Robot phẫu thuật lên ngôi trong lấy hạch bạch huyết vùng chậu cho bệnh nhân ung thư trực tràng

Nạo hạch bạch huyết vùng chậu là một trong những bước quan trọng trong điều trị ung thư trực tràng, đặc biệt ở những ca bệnh có nguy cơ cao di căn hạch bên. GS.BS Akiyoshi Takashi - Trưởng khoa Phẫu thuật Đại trực tràng và Trung tâm Điều trị Đa mô thức Ung thư Trực tràng, Viện Ung thư (Tokyo, Nhật Bản) cho biết, tại đất nước của ông, phẫu thuật lấy hạch bạch huyết bên (LLND) được khuyến nghị cho ung thư trực tràng dưới phúc mạc giai đoạn cT3 trở lên.

Trong khi đó, hóa trị tân bổ trợ (CRT) không được khuyến cáo rộng rãi với các trường hợp có nguy cơ tái phát tại chỗ cao. Ngược lại, các hướng dẫn của Mạng lưới Ung thư Toàn diện Hoa Kỳ (National Comprehensive Cancer Network - NCCN) khuyến nghị liệu pháp tân bổ trợ hoàn toàn (TNT) là phương pháp điều trị đầu tay đối với những bệnh nhân bị ảnh hưởng đến hạch bạch huyết bên.

Tuy nhiên, bác sĩ phẫu thuật phải có kinh nghiệm thực hiện cắt bỏ mở rộng vượt quá mặt phẳng cắt bỏ toàn bộ mạc treo trực tràng (TME) và có thể tiếp cận với một nhóm đa chuyên khoa (MDT). Lưu ý, các hướng dẫn không đưa ra khuyến nghị cụ thể đối với LLND.

Dẫn chứng từ một nghiên cứu trên 613 bệnh nhân ung thư trực tràng sau CRT, GS.BS Akiyoshi chỉ ra rằng có đến 212 bệnh nhân có hạch bên ≥7mm được chỉ định phẫu thuật LLND. Trong đó, khoảng 27% có di căn hạch bên thực sự (bệnh lý).

Đáng chú ý, nhóm bệnh nhân này có thời gian sống không bệnh (DFS) tương đương với nhóm bệnh nhân di căn hạch mạc treo trực tràng. Điều này cho thấy, nếu được nạo đúng cách, di căn hạch bên không hẳn là yếu tố tiên lượng xấu hơn.

Những lưu ý trong phẫu thuật robot nạo hạch chậu

Để phẫu thuật nạo hạch chậu đạt hiệu quả, GS.BS Akiyoshi nhấn mạnh đến vai trò của công nghệ robot. Phẫu thuật robot (RAS) giúp định danh cấu trúc giải phẫu rõ ràng các mốc giải phẫu quan trọng như niệu quản, mạch máu chậu, các dây thần kinh vùng chậu thần kinh hạ vị, thần kinh sinh dục đùi và thần kinh bịt. Việc bảo tồn thần kinh là rất quan trọng để giảm biến chứng rối loạn tiểu tiện và sinh dục sau mổ.

Với sự hỗ trợ của cánh tay robot có độ chính xác cao, phẫu thuật viên dễ dàng phân chia và theo dõi hệ thống hạch, thao tác bóc tách tỉ mỉ, đảm bảo lấy sạch mô mỡ chứa hạch nhưng tránh tổn thương mạch máu lớn.

Mạch chậu trong có nhiều nhánh nhỏ, dễ chảy máu khi phẫu tích sâu. Dụng cụ robot hỗ trợ cầm máu chính xác, nhưng cần thao tác nhẹ nhàng, tránh dùng lực kéo mạnh gây rách mạch.

Một số nghiên cứu so sánh giữa phẫu thuật robot và nội soi truyền thống cũng ghi nhận, RAS giúp giảm lượng máu mất và tỷ lệ bí tiểu sau mổ - một trong những biến chứng ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống bệnh nhân.

GS.BS Akiyoshi Takashi cho biết, phẫu thuật viên nội soi thành thạo có thể không cần sự hỗ trợ của robot. Tuy nhiên, các phẫu thuật viên đã được đào tạo về phẫu thuật robot (RAS) sẽ nhận thấy những ưu điểm vượt trội của kỹ thuật này.

Chuyên gia khẳng định, RAS là xu hướng tất yếu trong phẫu thuật ung thư trực tràng.

>>> Nóng hổi trước thềm Hội nghị Ngoại khoa lớn chưa từng có: 320 bài báo cáo, quy tụ hàng loạt chuyên gia tầm cỡ quốc tế

>>> Bệnh viện Bình Dân: “Ngọn hải đăng về sự xuất sắc trong đổi mới phẫu thuật tại Đông Nam Á”

>>> Cắt u phổi bằng robot - Điều trị ung thư phổi xâm lấn tối thiểu tại Bệnh viện Bình Dân

>>> Giảm thiểu biến chứng trong tán sỏi thận qua da

>>> Nội soi niệu quản bằng ống mềm: Tối ưu hóa kỹ thuật, nâng cao hiệu quả điều trị

>>> TURBT - Phẫu thuật “khó nhằn” trong tiết niệu: Khi kinh nghiệm quyết định chất lượng ca mổ

>>> 70 năm Bệnh viện Bình Dân: Hướng đến phát triển nhân lực y tế chất lượng cao, tiên phong trong Ngoại khoa

>>> Ung thư tuyến tiền liệt là mối lo sức khỏe sinh sản ở châu Âu và vai trò của dữ liệu trong thực hành y học

>>> Hai thập kỷ hợp tác y khoa Bỉ - Việt: Từ những ca mổ đầu tiên đến kỳ vọng phát triển phẫu thuật robot tại Việt Nam

>>> Nguyên tắc quản lý thời gian hiệu quả cho nhân viên y tế

>>> Đánh giá toàn diện bệnh nhân mắc hội chứng bàng quang tăng hoạt để điều trị hiệu quả

>>> TOT hay TVT - Đâu là phương pháp tối ưu để điều trị tiểu không kiểm soát ở phụ nữ?

>>> Ung thư gan có tỷ lệ tử vong gia tăng nhanh nhất trong tất cả các loại ung thư