TURBT - Phẫu thuật “khó nhằn” trong tiết niệu: Khi kinh nghiệm quyết định chất lượng ca mổ

Tại CISE25, GS.BS Bernard Malavaud khẳng định TURBT là một trong những kỹ thuật khó nhất trong tiết niệu. Theo ông, kết quả ca phẫu thuật chịu ảnh hưởng lớn bởi kỹ năng, sự am hiểu giải phẫu học và kinh nghiệm lâm sàng của phẫu thuật viên.

Theo GS.BS Bernard Malavaud - Đại học Y Toulouse (Pháp), để thực hiện tốt TURBT, bác sĩ cần có sự kiên nhẫn, kỹ năng thuần thục và khả năng phán đoán tình huống linh hoạt trong phòng mổ.

Nội soi, MRI bàng quang - công cụ định hướng chiến lược điều trị

Một điểm nhấn quan trọng được GS.BS Malavaud đề cập là vai trò của nội soi bàng quang trong chẩn đoán và theo dõi bệnh. Ống soi mềm, với các góc kính 12, 30 hoặc 70 độ, cho phép quan sát linh hoạt nhiều vị trí trong bàng quang. Đặc biệt ống kính 30 độ là loại thường được sử dụng nhất.

Tuy nhiên, ánh sáng trắng thông thường vẫn chưa đủ. Việc ứng dụng công nghệ hình ảnh tiên tiến như PDD (Photodynamic Diagnosis) hoặc NBI (Narrow Band Imaging) có thể hỗ trợ nhận diện rõ hơn các tổn thương viêm hoặc ác tính, nhờ cơ chế tăng hấp thu ánh sáng và đánh dấu sự bất thường ở mô ung thư.

Không dừng lại ở nội soi, GS.BS Malavaud nhấn mạnh MRI đóng vai trò vô cùng quan trọng trong đánh giá độ xâm lấn, cấu trúc giải phẫu và chuẩn bị cho cuộc mổ. Đặc biệt ở những khối bướu có nguy cơ cao xâm lấn cơ hoặc ở vị trí gần cổ bàng quang, việc thực hiện MRI trước mổ sẽ giúp bác sĩ lập kế hoạch can thiệp an toàn và triệt để hơn.

GS.BS Bernard Malavaud - Đại học Y Toulouse (Pháp)

Cắt trọn khối bướu - Xu hướng điều trị ung thư bàng quang chưa xâm lấn cơ

Một kỹ thuật được ông đề cao là phẫu thuật cắt trọn khối (en bloc TURBT) - cho phép lấy nguyên vẹn khối bướu và lớp cơ lân cận, phục vụ phân giai đoạn chính xác. Đây là phương pháp được chứng minh an toàn và hiệu quả trong điều trị bướu chưa xâm lấn cơ, hạn chế biến chứng, giảm tỷ lệ tái phát và nên được ứng dụng rộng rãi hơn.

Với những tổn thương nghi ngờ, việc phẫu thuật cần được tiến hành bởi những người có kinh nghiệm. GS. Malavaud lưu ý, việc xác định độ sâu của đường cắt hoàn toàn phụ thuộc vào đánh giá ban đầu bằng hình ảnh và khả năng xử lý tại chỗ của bác sĩ.

Trong một số trường hợp đặc biệt như pT1, ông khuyến nghị nên thực hiện TURBT lần hai để kiểm soát tốt hơn nguy cơ tái phát hoặc bỏ sót giai đoạn bệnh.

GS.BS Bernard Malavaud kỳ vọng, với nền tảng kiến thức và kỹ thuật ngày càng phát triển, bác sĩ ngoại khoa Việt Nam sẽ sớm thành thạo các phương pháp hiện đại như en bloc TURBT để nâng cao chất lượng điều trị ung thư bàng quang.

>>> Nóng hổi trước thềm Hội nghị Ngoại khoa lớn chưa từng có: 320 bài báo cáo, quy tụ hàng loạt chuyên gia tầm cỡ quốc tế

>>> Bệnh viện Bình Dân: “Ngọn hải đăng về sự xuất sắc trong đổi mới phẫu thuật tại Đông Nam Á”

>>> Cắt u phổi bằng robot - Điều trị ung thư phổi xâm lấn tối thiểu tại Bệnh viện Bình Dân

>>> Giảm thiểu biến chứng trong tán sỏi thận qua da

>>> Nội soi niệu quản bằng ống mềm: Tối ưu hóa kỹ thuật, nâng cao hiệu quả điều trị

Là cái nôi của chuyên ngành ngoại khoa tại TPHCM và các tỉnh thành phía Nam, Bệnh viện Bình Dân có truyền thống thực hiện mô hình Viện-Trường hiệu quả, góp phần đào tạo nguồn nhân lực y tế chất lượng cao từ năm 1954.

Hội nghị Khoa học Công nghệ Bệnh viện Bình Dân (CISE) được tổ chức 2 năm một lần, là diễn đàn kết nối các chuyên gia y tế trong nước và quốc tế. Năm 2025, hội nghị diễn ra trong 2 ngày (4 và 5/4) tại TPHCM với chủ đề “Kết nối chuyên gia Ngoại khoa Quốc tế”, đón nhận những con số ấn tượng: 323 bài báo cáo khoa học trên 42 phiên, hơn 230 nhà khoa học (trong đó có 32 chuyên gia đến từ quốc tế đến từ Mỹ, Pháp, Bỉ, Ý, Hi Lạp, Úc, Nhật Bản, Hàn Quốc,…là những nhà phẫu thuật, nhà nghiên cứu tác giả sách y khoa hàng đầu thế giới) đến tham gia báo cáo, chia sẻ kinh nghiệm cùng hơn 1.500 đại biểu tham dự là các Giáo sư, bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng và các chuyên gia y tế trên cả nước.