Cập nhật các giải pháp điều trị tại chỗ mang lại hiệu quả tối ưu cho bệnh nhân viêm xoang mạn tính

GS.TS.BS Phạm Kiên Hữu - Chủ tịch Hội Tai Mũi Họng TPHCM và các Tỉnh phía Nam cho biết: "Viêm mũi xoang mạn tính là bệnh lý thường gặp và ảnh hưởng đến chất lượng sống. Mặc dù phẫu thuật nội soi mũi xoang (FESS) đã được sử dụng khoảng 30 năm, tuy nhiên nhiều trường hợp vẫn tái phát dai dẳng. Điều trị tại chỗ đang được chú ý trong thập kỷ qua như một phương pháp đầy hứa hẹn".

Phẫu thuật nội soi mũi xoang ra đời năm 1978, như một cuộc cách mạng trong điều trị viêm mũi xoang. Tuy nhiên càng về sau càng nhận thấy nhiều vấn đề.

"Điều trị tại chỗ là xu thế mới được chú ý trong 10 năm gần đây, giúp đưa thuốc với nồng độ cao nhất đến cơ quan đích (bị viêm) một cách an toàn, hiệu quả và ích gây biến chứng nhất" - GS.TS.BS Phạm Kiên Hữu nhận định.

Vai trò của điều trị tại chỗ là mang lại lợi ích cơ học (đẩy nhầy, dị nguyên, vi khuẩn và màng sinh học). Gia tăng hiệu quả thanh thải, giảm tải lượng của vi khuẩn, virus và giảm hình thành biofilm. Ngoài ra, làm sạch hố mổ rất quan trọng đối với vấn đề này.

Đối với nước muối (xịt mũi, áp lực dương thấp cách quãng, áp lực dương liên tục…), cần chú ý thời gian sử dụng và cách vệ sinh dụng cụ để làm giảm bớt quá trình bội nhiễm do nhiễm khuẩn từ bình, chai, lọ chứa nước muối.

Nước muối là dung môi có thể pha với nhiều dung dịch khác để làm sạch hốc mũi, giảm triệu chứng, phòng ngừa viêm xoang và bệnh nhân có thể sử dụng để tự chăm sóc.

Các thuốc pha vào nước rửa mũi:

- Pha nước muối với Steroid (Pulmicort Respule) cho kết quả ngoạn mục.

- Nước muối pha kháng sinh có kết quả tốt

- Theo nghiên cứu nước muối pha kháng nấm chỉ nên sử dụng trong các trường hợp đặc biệt, có bằng chứng rõ ràng về viêm mũi xoang do nấm.

- Nước muối pha Surfactant có thể tiêu hủy màng biofilm, gia tăng thâm nhập vào trong các xoang, ít gây tác dụng phụ đáng lưu ý. Tuy nhiên có thể gây giảm khứu giác tạm thời,…

- Nước muối pha mật ong Manuka (có tính kháng khuẩn tự nhiên) có tác dụng điều trị các trường hợp viêm mũi xoang mạn tính và nhiễm trùng, tuy nhiên bằng chứng nghiên cứu chưa trõ ràng.

Theo GS.TS.BS Phạm Kiên Hữu, INCS (Steroid dạng xịt mũi) có vai trò giảm nghẹt mũi, cải thiện khứu giác, giảm kích thước polyp, tăng chất lượng sống.

Trong khi đó, khung steroid phóng thích chậm (kéo dài đến 150 ngày) có thể thực hiện tại phòng mạch, thường dùng sau mổ cho trường hợp nặng tái phát.

Nghiên cứu cho thấy, bổ sung Nitric oxide (NO) có tác dụng tiêu hủy biofilm, từ đó làm giảm triệu chứng, giảm số lần tái phát và tăng hiệu quả kháng sinh. Đây là giải pháp điều trị tại chỗ mang lại hiệu quả tối ưu cho bệnh nhân viêm xoang mạn tính.

Bên cạnh đó, siêu âm trong điều trị viêm mũi xoang mạn là nghiên cứu mới, trong tương lai có thể được kết hợp.

Cuối cùng là công nghệ nano, tùy theo kích thước sẽ chứa số lượng hạt khác nhau. Đây là vấn đề hứa hẹn trong tương lai, đang được nước ngoài nghiên cứu, tuy nhiên tại Việt Nam chưa được quan tâm.

GS.TS.BS Phạm Kiên Hữu nhấn mạnh: “Điều trị viêm mũi xoang rất khó khăn trong giai đoạn hiện nay do nhiều yếu tố. Tuy nhiên, điều trị tại chỗ đang được chú ý và hứa hẹn rất nhiều kết quả tốt đẹp trong tương lai”.

>>> Gần 2.000 chuyên gia tham dự Hội nghị khoa học thường niên Tai-Mũi-Họng 2025

>>> Lựa chọn kháng sinh tối ưu trong điều trị viêm mũi xoang cấp và viêm tai giữa cấp

>>> Trào ngược họng thanh quản: Góc nhìn mới từ chuyên gia Tai Mũi Họng trên vấn đề Tiêu hóa

>>> Cập nhật sử dụng kháng histamin trong điều trị viêm mũi dị ứng từ hội nghị dị ứng thế giới 2025

>>> Nitric Oxide giúp phá vỡ cấu trúc của biofilm, tăng khả năng phục hồi vết thương

>>> Ngủ dưới 7 tiếng, trên 9 tiếng có nguy cơ tăng nhiễm trùng đường hô hấp trên