Xin chào AloBacsi.

Em xin trình bày quá trình khám của em như bên dưới. Nữ, 24 tuổi. 

1. Lý do khám Phát hiện 1 nhân tuyến giáp thùy trái khi siêu âm. Thỉnh thoảng cảm giác vướng khi nuốt nước bọt, không đau, không khàn tiếng.

2. Kết quả siêu âm ban đầu Nhân thùy trái, kích thước khoảng 19 × 11 mm. Nhân đặc, echo kém. Giới hạn rõ. Không vôi hóa. Không tăng sinh mạch máu. Hạch cổ hai bên dạng hạch viêm, còn rốn hạch, kích thước khoảng 5–10 mm.

3. Chọc hút tế bào (FNA) 
- Lần 1 kết quả: Bethesda III (AUS/FLUS) tirads 4. Mô tả: Hiện diện vài đám tế bào nang tuyến giáp có nhân không điển hình. Bác sĩ chỉ định theo dõi và hẹn FNA lại sau 1 tháng.
- Lần 2 kết quả: Bethesda IV Follicular Neoplasm (Tân sinh dạng nang). Mô tả: Nhiều tế bào nang tuyến giáp. Xếp cấu trúc nang nhỏ. Chồng lấp. Bào tương ít. Chất keo ít.

4. Xét nghiệm chức năng tuyến giáp Trước điều trị TSH = 8.914 mIU/L FT4 = 0.73 ng/dL.
Được chẩn đoán: Suy giáp. 
Điều trị: Levothyroxine 100 mcg/ngày. 
Sau khoảng 1 tháng điều trị TSH = 0.022 mIU/L FT4 = 1.67 ng/dL. Bác sĩ đánh giá: Cường giáp do dùng Levothyroxine. 
=>Chỉ định: Ngưng Levothyroxine. Hẹn 30 ngày xét nghiệm lại chức năng tuyến giáp trước khi làm hồ sơ phẫu thuật.

5. Hướng điều trị hiện tại Bác sĩ chỉ định: Ngưng Levothyroxine. Chờ chức năng tuyến giáp trở về bình thường. Sau đó tiến hành làm hồ sơ phẫu thuật. 

Do kết quả Bethesda IV, em mong được tư vấn thêm về: Với trường hợp này có nhất thiết phải phẫu thuật không? Có thể tiếp tục theo dõi thay vì mổ không?

Nếu phẫu thuật thì nên: cắt thùy trái, hay cắt toàn bộ tuyến giáp? Nếu theo dõi, nguy cơ trì hoãn điều trị là gì? Nguy cơ phải dùng Levothyroxine lâu dài sau mổ. Khả năng lành tính và ác tính trong trường hợp này.

Em xin cảm ơn ạ!