ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương: Tại sao men gan tăng giảm khi điều trị viêm gan B?

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Là một trong những “gương mặt thân quen” với các buổi tư vấn trực tuyến của AloBacsi, sáng chủ nhật tuần này, ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương “tái ngộ” bạn đọc AloBacsi để chia sẻ những kiến thức mới nhất trong việc tầm soát và điều trị bệnh tiêu hóa - gan mật, giúp bạn đọc giải tỏa những vướng mắc trong quá trình điều trị.

Buổi tư vấn trực tuyến của BS Lưu Phương diễn ra vào 9g sáng ngày 9/4.

NỘI DUNG BUỔI TƯ VẤN TRỰC TUYẾN

- Linh Vu - vitcon...@gmail.com

Cháu chào BS ạ,

Cháu bị chướng bụng và đau quặn theo cơn gần như liên tục kèm đau vùng dưới xương ức đến rốn. Những lúc bị như vậy cháu hay đánh hơi nhưng bụng vẫn chướng đau cho đến khi chườm ấm thì hết chướng và giảm đau cơn mà chỉ hơi âm ỉ. Cháu đi ngoài ngày 1 ngày lần phân bình thường. Như vậy là cháu bị bệnh gì ạ?

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Chào bạn,

Tôi không khám bệnh trực tiếp cho bạn nên tất cả chỉ là dự đoán. Với triệu chứng của bạn mô tả nhiều khả năng bạn bị đau dạ dày (viêm loét dạ dày) hoặc bạn bị nhiễm giun sán. Ngoài ra, việc ăn uống ngủ nghỉ không điều độ hay uống nhiều rượu bia cũng có thể ảnh hưởng đến hoạt động của hệ tiêu hóa, nhất là dạ dày, ruột và gây nên triệu chứng như vậy. Tốt nhất, bạn nên đi khám với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật để được chẩn đoán và điều trị sớm.

- Dương Thiên Ngọc - Khánh Hòa

Chào BS,

Lúc trước khi đi hiến máu người ta kiểm tra nhóm máu bằng dung dịch có nói rằng em bị viêm gan B. Vậy cho em hỏi tại sao chỉ kiểm tra bằng 1 loại dung dịch kiểm tra nhóm máu có thể biết được có mắc bệnh viêm gan B hay không, và kết luận này có đúng không ạ? Mong BS giải đáp giúp em với. Em cảm ơn.

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Thiên Ngọc thân mến,

Khi em đi hiến máu, tất cả các máu lấy từ người hiến máu dù rất khỏe mạnh và bình thường luôn luôn được tự động kiểm tra: nhóm máu loại gì, viêm gan B, viêm gan C, HIV, sốt rét để bảo đảm mẫu máu an toàn thì mới để sử dụng truyền cho những người khác.

Do đó, kết luận này là chính xác, em đừng băn khoăn nữa. Em nên đi khám với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật để có kế hoạch theo dõi và điều trị, em nhé!

- Trần Thị Linh - Thanh Hoá

Thưa BS,

Em năm nay 25 tuổi, sinh mổ bé được hơn 2 tháng. 1 tháng gần đây em bị đau bụng đi ngoài phân lỏng, sống, cứ ăn xong là phải vào nhà vệ sinh. Em có đi xét nghiệm phân thì được biết là bị nấm men (++), hạt mỡ (+++).

BS tư vấn giúp em với ạ. Em đang cho con bú nên không muốn dùng kháng sinh kháng nấm ạ.

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Chào em Linh,

Trường hợp của em tôi dự đoán em bị rối loạn tiêu hóa sau sinh có thể là do chế độ ăn thay đổi và những “xì trét” trong lúc sinh mổ cũng như vấn đề dùng thuốc khi phải phẫu thuật. Do đó, việc xét nghiệm phân của em xuất hiện những kết quả như trên thường là do hệ vi trùng có lợi cho cơ thể nằm trong ruột bị xáo trộn, đồng thời ruột của em đang hoạt động kém không hấp thu được thức ăn.

Tuy nhiên, tôi vẫn không loại trừ khả năng em bị những bị viêm loét đường ruột và những bệnh này thường khởi phát ngẫu nhiên sau sinh.

Trước mắt, em chú ý lại cách sinh hoạt, ăn uống ngủ nghỉ điều độ, vệ sinh cá nhân và vệ sinh ăn uống thật kỹ, chia nhỏ bữa ăn làm nhiều lần, hạn chế các thức ăn sống và thức ăn xào, nướng, chiên, sử dụng thêm sữa chua một ngày từ 4-5 hũ, nếu tình trạng sau 1 tuần không cải thiện em nên đi khám với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật để có hướng chẩn đoán và điều trị phù hợp.

- Bùi Ngọc Thiện - bnts...@gmail.com

Cháu bị như sau:

- Xì hơi ra phân lỏng.

- Đại tiện khó, phân vẫn thành khuôn nhưng nhỏ và ít, 2 - 3 ngày mới đi một lần.

- Ợ chua, đầy bụng sau ăn.

- Cháu không đau bụng hay ăn gì lạ.

Mong các BS tư vấn cho cháu có thể bị bệnh gì. Cháu cảm ơn.

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Ngọc Thiện thân mến,

Với triệu chứng của em, tôi dự trù em bị hội chứng ruột kích thích kèm theo viêm dạ dày, tuy nhiên trường hợp viêm đại tràng mãn tính do kiết lị mãn vẫn có thể gây ra triệu chứng như trên. Em cần đi khám bệnh với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật, nội soi ruột, nội soi dạ dày, thử phân để được chẩn đoán bệnh chính xác hơn.

- Lan Anh - Kiên Giang

BS ơi,

Cháu bị triệu chứng lúc nào cũng có cảm giác mắc đi đại tiện, đau nhẹ ở vùng hậu môn, không đau bụng, mỗi lần đi là chỉ được có tí xíu, thậm chí là ngồi tê cả chân nhưng không đi được. Cảm giác này làm cháu thấy khó chịu. Mong là BS cho cháu lời khuyên ạ. Cháu cảm ơn bác!

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Chào Lan Anh,

Triệu chứng này của em nếu kéo dài trên 2 tuần là em đã bị hội chứng trực tràng mãn tính. Nguyên nhân của vấn đề này thường là do em bị nhiễm vi trùng kiết lỵ mãn tính mà không biết hoặc viêm loét ruột già đoạn cuối, hoặc bị khối u lành ở đoạn cuối ruột già, ở tuổi trẻ của em thì khả năng ung thư ruột già là thấp.

Ngoài ra, một số bệnh lý về hệ thần kinh cũng làm ra hội chứng này. Tóm lại, em cần đi khám BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật để được xét nghiệm, nội soi và điều trị cho phù hợp.

- Nguyễn Văn Thanh - thanhc...@gmail.com

Chào BS,

Tôi bị viêm gan B mạn và đang điều trị bằng thuốc kháng virus Tenofovir, sức khỏe và sinh hoạt của tôi hoàn toàn bình thường, không sử dụng rượu bia.

Lịch sử kết quả khám định kỳ như sau:

- Khi bắt đầu dùng thuốc: AST 70, ALT 135, GGT 42; HBeAg 227.8 dương tính; HBV-DNA định lượng: 1.1x10^8 copies; Fibroscan độ xơ hóa gan mức F0-F1; siêu âm chức năng gan bình thường.

- Sau khi dùng thuốc 3 tháng: AST 42.8, ALT 67.1, GGT 18.2; HBeAg 0.209 âm tính; HBV-DNA định lượng: 6.8x10^3 copies

- Hiện nay, sau khi dùng thuốc 6 tháng: AST 57, ALT 79, GGT 24.2; Siêu âm gan mô gan: cấu trúc hơi thô, bờ trái hơi kém đều, đánh giá xơ gan độ F2.

Vậy BS cho hỏi: quá trình dùng thuốc của tôi có đem lại hiệu quả tốt không? Tại sao men gan lại giảm rồi lại tăng, chưa về mức bình thường? Sau 6 tháng dùng thuốc mà xơ gan lại tăng từ F0-F1 lên F2 thì có bất thường không? Tình trạng xơ gan F2 của tôi điều trị có phục hồi được không? Rất cảm ơn BS.

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Chào anh Thanh,

Với tình hình diễn tiến bệnh của anh thực sự có nhiều điểm rắc rối, tôi phải khám bệnh trực tiếp cho anh đồng thời cần làm thêm nhiều xét nghiệm khác để xác định chính xác hướng điều trị phù hợp với tình trạng của anh. Tuy nhiên, trước mắt với những gì anh cung cấp tôi tạm kết luận như sau:

- Thuốc kháng vi rút anh đang dùng bước đầu có hiệu quả, tuy nhiên chưa diệt trừ được hết vi rút nên có khả năng vi rút sẽ phát sinh đột biến mặc dù không còn sinh sản nhiều nhưng rất mạnh và vẫn có khả năng tấn công gan của anh.

- Độ F1 hay F2 chỉ là đánh giá độ cứng, mềm của gan bằng máy chứ không nói lên là đã xơ gan hay chưa nhưng diễn nôm na như thế để bệnh nhân dễ hiểu. Nhưng có một điều chắc chắn là chức năng gan của anh là khả năng hồi phục trở về mềm mại của lá gan anh không tốt.

Điều này có thể là do: tuổi anh đã lớn, anh có một số bệnh khác phải cần dùng thuốc dù không uống rượu bia, anh có tiểu đường hoặc bị gan thoái hóa mỡ hoặc có kèm theo những bệnh gan khác như: viêm gan C, hoặc một số bệnh gan di truyền, bẩm sinh hiếm gặp như: viêm gan tự miễn, ứ chất đồng chất sắt trong gan…

Ngoài ra, có một số trường hợp mặc dù điều trị viêm gan B virut đã bị tiêu diệt rất tốt, tỷ lệ diễn tiến thành xơ gan hoặc u gan giảm đi đáng kể nhưng không trở về 0% như người bình thường.

- Anh nên khám bệnh chuyên sâu với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật để đánh giá cụ thể hơn trường hợp của anh.

- Võ Trần Sâm - vosam...@gmail.com

Thưa BS,

Em bị ho lâu ngày đi khám nội soi dạ dày BS kết luận là viêm xung huyết hang vị. Xét nghiệm âm tính. Và đi nội soi mũi họng BS kết luận viêm hạ họng do trào ngược dạ dày. BS cho thuốc uống nhưng không khỏi vẫn ho nhất là khi mới ăn xong. Em phải điều trị sao thưa BS? 1 ngày như vậy ho 2 lần nhất là khi ăn xong. Tối thì ho khoảng từ 21g - 22g.

Em muốn đi khám ở TPHCM nhưng không biết khám BV nào. Mong BS tư vấn. Em ở Bà Rịa Vũng Tàu nhưng khám ở BV không khỏi.

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Chào em Sâm,

Với triệu chứng của em thì 90% em có trào ngược dạ dày nhưng cơ địa của em dễ bị dị ứng và hen suyễn nên mới gây triệu chứng khó chịu như thế. Tuy nhiên, trước khi điều trị cho em, BS cần phải kiểm tra kĩ hơn xem có những vấn đề gì về hô hấp. Ở TPHCM em có thể đến các BV như: BV Đại học Y Dược để được điều trị.

-Tiến Đạt - TPHCM

BS ơi,

Em nội soi hồi tháng 9 năm 2016 bị vi khuẩn Hp. Còn ngoài ra không bị gì cả. Em uống thuốc nhưng chưa bớt. Giờ em đi khám lại có cần nội soi không và liệu có nên trị Hp tiếp không ạ. Em rất sợ nội soi. Mà bệnh viện nào khám tốt nhất? Mong BS giúp em với. Em cảm ơn BS ạ.

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Chào em Tiến Đạt,

Nếu lần nội soi trước em chỉ bị viêm dạ dày nhẹ thì lần kiểm tra này em có thể kiểm tra vi trùng Hp bằng phương pháp xét nghiệm phân hoặc phương pháp xét nghiệm hơi thở. Tuy nhiên, em phải ngưng thuốc 2 tuần kể cả các thuốc cảm, ho, sổ mũi thông thường thì kết quả kiểm tra mới chính xác được. Em có thể kiểm tra ở các bệnh viện như: BV Nhân dân 115, BV Nhân dân Gia Định, BV Đại học Y Dược, BV Chợ Rẫy…

- Giang - huonggi...@gmail.com

Em hay đi uống bia với bạn, gần đây có 2-3 lần em uống bia về thì nôn ra máu, sau khi nôn hết thức ăn thì có nôn ra máu đỏ tươi. Hôm sau đi toilet cũng có máu nhưng em không bị đau bụng. Vậy cho hỏi là em có phải bị xuất huyết dạ dày không ạ?

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Em Giang thân mến,

Với triệu chứng của em tôi dự đoán em bị viêm dạ dày cấp do rượu bia gây xuất huyết tiêu hóa hoặc viêm rách chỗ nối thực quản - dạ dày.

Ngoài ra, khả năng cao là em có bị trĩ kèm theo.

Tốt nhất hiện tại em nên ngưng uống rượu bia vì tất cả những vấn đề của em đều do rượu bia gây ra. Ngoài ra, em cần đi khám bệnh với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật để được kiểm tra những vấn đề tôi dự đoán, đồng thời kiểm tra lại gan em có vấn đề gì hay không vì em uống bia rượu khá nhiều.

- Lư Đức Thắng - TPHCM

Chào BS, rất mong được BS tư vấn cho về thông tin toa thuốc nhiễm giun đũa chó ạ. Em năm nay 26 tuổi, nặng 60kg, em vừa khám ở BV Nhiệt Đới, được chẩn đoán nhiễm giun đũa chó và được phát thuốc như sau:

- Ivermectin 3mg (4 viên uống 1 lần)

- Desloratadin 5mg (28 viên uống 28 ngày)

- Keromax (56 viên uống 28 ngày)

Em đang thắc mắc không biết có sai sót gì trong đơn thuốc không. Theo em tìm hiểu trên mạng thì Ivermectin là thuốc chữa giun, Desloratadine là thuốc chống dị ứng, Keromax là vitamin.

Nếu theo đơn thuốc trên thì em chỉ điều trị giun 1 ngày, sau đó uống thuốc chống dị ứng và vitamin trong 28 ngày. Và em không hiểu 28 ngày uống thuốc còn lại của em để làm gì luôn. Mong được BS giải đáp với ạ. Em xin cảm ơn.

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Đức Thắng thân mến,

Với tình hình bệnh của em, việc cho thuốc như thế là hoàn toàn hợp lý vì em không thể tự làm bác sĩ bằng cách google trên mạng.

Khi em bị nhiễm giun chó thì hệ miễn dịch trong cơ thể em có một số bị rối loạn nên bác sĩ đã cho thuốc để điều chỉnh rối loạn miễn dịch và giảm khả năng dị ứng của cơ thể, nhất là khi thuốc diệt giun có tác dụng và cách thành phần giun sán bị hủy hoại ra lúc đó khả năng dị ứng và rối loạn trong cơ thể rất cao.

Thông thường, với những trường hợp bệnh tật nội khoa nói chung và đặc biệt trong trường hợp của em việc bác sĩ dùng thuốc Keromax không chỉ đơn thuần là vitamin như kiến thức của em mà nó là những hợp chất vitamin có khả năng chống oxy hóa trong cơ thể rất mạnh.

- Nguyễn Thị Kim Oanh - Vũng Tàu

Chào BS,

3 tháng gần đây, không hiểu sao cháu đi đại tiện, bị táo bón, đi xong bị nóng rát hậu môn, phân giống như có gai, đi rất đau, mấy ngày gần đây cháu thấy có máu trong phân, còn có máu tươi ở khăn giấy nữa.

Xin BS tư vấn giúp cháu, cháu thấy lo quá, không biết bị bệnh gì, và như vậy có nguy hiểm không ạ? Cảm ơn BS rất nhiều!

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Chào bạn Kim Oanh,

Với triệu chứng của bạn nhiều khả năng bạn bị bệnh nứt kẽ hậu môn, bệnh này chỉ cần ăn nhiều rau, uống nhiều nước, hạn chế thức ăn chiên, xào và dùng thuốc đặt hậu môn do BS chỉ định thì sẽ bớt.

Tuy nhiên, bạn cần đi khám bệnh với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật để được nội soi hậu môn nhằm chẩn đoán tốt hơn. Có một điều lưu ý nếu bạn có quan hệ qua đường hậu môn thì vẫn sẽ bị mắc những bệnh lây lan theo đường tình dục nhưng biểu hiện cũng giống như bạn.

- Lê Đình An - Đà Nẵng

Công việc của em lao động nặng nên thường ăn thức ăn có nhiều thịt. Em hay trung tiện có mùi hôi. Xin hỏi BS vấn đề này có nghiêm trọng không và cần đi bệnh viện kiểm tra không? Cảm ơn BS!

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Chào em Đình An,

Việc em ăn nhiều thịt thì không sai vì thực sự đa số người Việt chúng ta có chế độ ăn thiếu chất đạm (thiếu thịt), tuy nhiên em cần ăn thêm nhiều rau xanh và trái cây để cho hệ tiêu hóa được tốt hơn và giảm nguy cơ bị ung thư ruột già.

Phân có mùi hôi là bình thường, trung tiện có mùi hôi cũng bình thường vì trong ruột chúng ta có những loại vi trùng có lợi nhằm ức chế những vi trùng có hại xâm nhập và những vi trùng có lợi này có đặc điểm là lên men thức ăn với chúng ta và tạo ra mùi hôi.

- Ngọc Minh - nguyenngoc...@gmail.com

Xin chào BS,

Con nhờ BS tư vấn giúp con về bênh viêm gan B mạn tính của mẹ con.

Mẹ con 51 tuổi, được chẩn đoán bệnh viêm gan B mạn tính và dùng thuốc kháng sinh hơn 4 năm nay. Gần đây BS chuyển sang loại thuốc khác là TDF, kết quả vừa rồi xét nghiệm cho thấy:

Định lượng HBV-DNA không phát hiện HBV-DNA (máy độ nhạy 15 IU/L)

AST (GOT): 62 U/L

ALT (GOT):49 U/L

GTT : 68 U/L

AFP 5.33 ng/ml

AntiHCV : 0.1 S/CO

HBeAg : 0.353 S/CO

Một số chỉ tiêu khác con gửi file dưới ạ.

BS tư vấn giúp con, với kết quả này thì bệnh của mẹ con đang tiến triển như thế nào ạ. Và cần tiếp tục kháng sinh không? Con cảm ơn BS nhiều. Chúc BS nhiều sức khỏe.

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Chào Ngọc Minh,

Với toàn bộ kết quả em gửi, tôi đã xem xét rất kỹ, tuy nhiên tôi chưa khám bệnh trực tiếp cho mẹ em nên tất cả chỉ là dự đoán:

- Mẹ em chắc chắn bị viêm gan B mãn tính thể hoạt động và nhờ việc dùng thuốc kháng virus liên tục 4 năm nên tạm thời khống chế được siêu vi.

- Khả năng tình trạng lá gan của mẹ em hồi phục chưa tốt và gan của mẹ em cũng còn khá cứng và có thể diễn tiến thành xơ gan bất cứ lúc nào.

- Mẹ em gần như phải dùng thuốc suốt liên tục không được nghỉ và theo dõi tái khám định kỳ với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật.

- Trần Quang Hải - tranquang...@gmail.com

Tôi bị bệnh viêm gan B, BS cho dùng thuốc Tenofovir Stada 300mg/300mg (Tenofovir) đã được 5 năm. Hiện nay, BS điều trị cho đổi thuốc Mibeproxil 300mg. Xin hỏi thuốc Mibeproxie 300mg có tốt hơn không?

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Chào anh Quang Hải,

2 thuốc anh dùng là cùng một loại thuốc nhưng do 2 công ty dược phẩm khác nhau sản xuất ra chứ không có gì khác nhau, anh nhé.

- Lê Thị Phi - Ninh Thuận

Em có thai được 6 tuần nhưng em đang điều trị viêm gan siêu vi B có vi rút hoạt động. Hiện tại em đang uống thuốc tenofovir 300. Em đang có ý định đi khám tại BV Từ Dũ. Vậy em đăng ký khám dịch vụ và yêu cầu khám theo bác sĩ mình mong muốn thì có được không ạ?

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Em Phi thân mến,

Lẽ ra là em nên tham vấn với BS đang điều trị gan cho em trước khi quyết định có thai sẽ tốt hơn. Bởi vì thông thường trường hợp như em BS sẽ điều trị cho tạm ổn định rồi ngưng thuốc để em có thai và khi thai được 6-7 tháng sẽ bắt đầu dùng thuốc trở lại. Việc đăng ký khám dịch và yêu cầu thì em nên liên hệ trực tiếp với BV Từ Dũ, em nhé:

>> BV Phụ sản Từ Dũ có khám bệnh ngày thứ 7 không?

- Huỳnh Văn Trang - huynhtr...@gmail.com

Thưa BS,

Em bị siêu vi C được BS BV Bệnh Nhiệt đới kê toa điều trị theo phác đồ 3 tháng gồm: -Daclatasvir 60mg (Tasvir 60mg) -Sofosbuvir 400mg (Sofgen (+). Nhưng em uống loại: -Daclatasvir Tablets 60mg -Sofosbuvir Tablets 400mg

Vậy xin BS tư vấn dùm là loại thuốc em uống có phù hợp không ạ?

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Chào em,

Thuốc em uống và thuốc BS kê toa là một loại thuốc như nhau không có vấn đề gì. Vấn đề là em cần kiểm tra tái khám định kỳ mỗi tháng 1 lần với BS.

- Trần Trung Hiếu - An Giang

Xin hỏi BS, mẹ con bị u gan và được đốt 1 lần khi tái khám lại thì BS chẩn đoán viêm gan mạn tính thoái hóa mỡ kèm nghịch sản thấp, vậy có phải là u gan ác tính hay ung thư gan không ạ?

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Chào bạn Hiếu,

Tình trạng của mẹ bạn thật là may mắn vì khối u gan của mẹ bạn là một ung thư gan giai đoạn cực sớm nên khả năng tái phát rất thấp. Tuy nhiên, vấn đề là mẹ bạn có viêm gan mãn. Bạn cần cho mẹ đi khám với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật để được tầm soát theo dõi, điều trị viêm gan mãn nhằm tránh biến chứng thành xơ gan và ung thư gan tái phát.

- Nguyễn Thị Lan Anh - nguyenlan...@gmail.com

BS cho cháu hỏi,

Do không chắc chắn nên cháu có tiêm nhắc lại mũi viêm gan B. Sau khi xét nghiệm chỉ số Anti HBs định lượng thì kết quả nhỏ hơn 10 IU/L. Giờ cháu tiêm lại 3 mũi viêm gan B từ đầu có được không ạ? Cháu cảm ơn ạ.

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Lan Anh thân mến,

Trường hợp của em nên đến Viện Pasteur TPHCM để được xét nghiệm lại trước khi được chỉ định chủng ngừa lại viêm gan B. Và lần này em cần phải được tiêm ngừa theo đúng chuẩn la 3 mũi với thời gian cách nhau từ 1-6 tháng và em nhớ phải đi tiêm ngừa đúng theo lịch hẹn thì mới đảm bảo kết quả cao nhất và không được uống thuốc linh tinh trong lúc tiêm ngừa.

- Nguyễn Liễu - Hưng Yên

Cháu nhà tôi 5.5 tuổi bị viêm dạ dày - tá tràng và HP+. Vậy tôi muốn hỏi cháu có nên diệt Hp luôn không? Chân thành cảm ơn BS.

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Chào bạn Nguyễn Liễu,

Trường hợp cháu nhà bạn còn khá nhỏ và tôi dự đoán số cân nặng cũng thấp. Việc điều trị vi trùng Hp ở lứa tuổi này thường có tỷ lệ thành công thấp và mặc dù có thể làm giảm tình trạng viêm dạ dày nhưng hiệu quả giảm đau, giảm ói sau khi diệt Hp thành công là không cao. Điều quan trọng là việc điều trị sẽ làm giảm sự lây lan.

Các trường hợp bệnh nhi nhỏ tuổi như vậy mà chưa bị loét hay chưa bị xuất huyết tiêu hóa mà chỉ có đau bụng đơn thuần và viêm dạ dày thì khi khám bệnh tùy trường hợp cụ thể BS sẽ cân nhắc nên điều trị hay chờ đến lúc bé lớn. Có một điều chắc chắn là cho đến khi bé 18 tuổi thì viêm dạ dày do vi trùng Hp ở trẻ em không bao giờ gây ra ung thư dạ dày.

- Đặng Thị Liên - phuonglien...@gmai.com

BS ơi, mình muốn bán gan hay hiến gan thì có ảnh hưởng gì lớn đến sức khỏe không ạ?

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Chào bạn Liên,

Mỗi người chỉ có một lá gan duy nhất nên không thể bán mua gì ở đây trừ trường hợp hiến gan cho người thân. Trường hợp này BS sẽ phải phẫu thuật cắt 1 phần gan của bạn để ghép cho người thân. Như vậy, phẫu thuật cắt 1 phần gan của bạn là một siêu phẫu thuật rất nhiều nguy cơ biến chứng và có thể tử vong.

- Hiền Nhu - nguyennh...@yahoo.com

Chào BS,

Tôi là nữ 58 tuổi, nặng 49 kg. Tôi đi khám sức khỏe tổng quát có xét nghiệm máu kết quả chỉ số men gan ASAT 20.GAMMA-G-T 110. BS kết luận men gan cao. Tôi không uống rượu bia và đang uống thuốc huyết áp, tuần hoàn não, thuốc lucosamim mỗi ngày.

BS vui lòng tham vấn cho tôi biết nguyên nhân và có cần phải đi BS điều trị không? Xin cảm ơn và chúc sức khỏe.

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Chị Hiền Nhu thân mến,

Tôi không khám bệnh trực tiếp cho chị, tuy nhiên với kết quả của chị thì chỉ số men gan này tăng không hẳn là do bệnh gan mà có thể do vấn đề về đường mật hoặc tình trạng dùng thuốc hoặc gan bị thoái hóa mỡ cũng gây ra như thế.

Chị nên đi khám bệnh thêm với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật để làm thêm các xét nghiệm chuyên sâu hơn về gan để có chẩn đoán phù hợp nhất.

- Huu Toan - lehuu...@gmail.com

Kính gửi Bác sĩ Lưu Phương,

Tôi năm nay tôi 32 tuổi. Tôi phát hiện mình bị viêm gan B vào tháng 5 năm 2014 (gia đình không có ai bị viêm gan hay ung thư gan) với các chỉ số xét nghiệm như sau:

AST (GOT): 52.5

ALT (GPT): 112.6

HBeAg Cobas: 1210 (Dương tính)

HBeAb Cobas: 8.15 (Âm tính)

HBV-DNA PCR định lượng: 752200000 copies/ml

HBsAg Cobas: 3022.6 (Dương tính)

HBsAg định lượng: 21523.34

AFP: 4.12

Siêu âm ổ bụng bình thường. Chức năng thận bình thường.

Tôi được bác sĩ chỉ định uống thuốc ức chế virus Tenofovir.

Tháng 10 năm 2014 (sau 5 tháng) tôi xét nghiệm với các chỉ số như sau:

AST (GOT): 34.2

ALT (GPT): 24.6

HBeAg Cobas: 625 (Dương tính)

HBV-DNA PCR định lượng: 450 copies/ml

AFP: 5.13

AFPL3/AFP: 1.0

Siêu âm ổ bụng bình thường. Chức năng thận bình thường. Tôi tiếp tục uống thuốc ức chế virus Tenofovir.

Tháng 2 năm 2015 (sau 9 tháng) tôi xét nghiệm với các chỉ số như sau:

AST (GOT): 18.2

ALT (GPT): 17.6

HBV-DNA PCR định lượng: dưới ngưỡng phát hiện

Siêu âm ổ bụng bình thường. Chức năng thận bình thường

Tháng 2 năm 2016 (sau 1 năm 8 tháng) tôi xét nghiệm với các chỉ số như sau:

AST (GOT): 22.6

ALT (GPT): 14.7

HBeAg : Âm tính

HBeAb : Dương tính

HBV-DNA PCR định lượng: dưới ngưỡng phát hiện

AFP: 5.54

Siêu âm ổ bụng bình thường. Chức năng thận bình thường

Tháng 6 năm 2016 (sau 2 năm 1 tháng) tôi xét nghiệm với các chỉ số như sau:

AST (GOT): 22.1

ALT (GPT): 15.6

HBeAg Cobas: 0.122 (Âm tính)

HBeAb Cobas: 1.14 (Âm tính)

HBsAg Cobas: 0.521 (Âm tính)

HBsAb định lượng: 72.4 (cao)

HBV-DNA PCR định lượng: dưới ngưỡng phát hiện

HBsAg định lượng: 0.02

Siêu âm ổ bụng bình thường. Chức năng thận bình thường

Tháng 11 năm 2016 (sau 2 năm 6 tháng) tôi xét nghiệm với các chỉ số như sau:

AST (GOT): 16.5

ALT (GPT): 16.2

HBsAg Cobas: 0.402 (Âm tính)

HBsAb định lượng: 262.4 (cao)

HBV-DNA PCR định lượng: dưới ngưỡng phát hiện

AFP: 4.63

Siêu âm ổ bụng bình thường. Chức năng thận bình thường

Tháng 03 năm 2017 (sau 2 năm 9 tháng) tôi xét nghiệm với các chỉ số như sau: (Tôi vẫn uống thuốc Tenofovir)

AST (GOT): 21.3

ALT (GPT): 16.1

HBsAg Cobas: 0.401 (Âm tính)

HBsAb định lượng: 240.4 (cao)

HBV-DNA PCR định lượng: dưới ngưỡng phát hiện

AFP: 4.12

Siêu âm ổ bụng bình thường. Chức năng thận bình thường

Tôi xin hỏi: Với quá trình điều trị và các kết quả xét nghiệm như trên thì tình trạng bệnh viêm gan B của tôi như thế nào? Tôi đã có thể dừng uống thuốc được chưa? Tôi có được cho là khỏi bệnh không ? Trường hợp của tôi có nên tiêm phòng viêm gan B không? Tôi xin chân thành cảm ơn.

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Chào bạn Toàn,

Xin chúc mừng bạn trường hợp của bạn là rơi vào 0.5% số trường hợp điều trị viêm gan B có nghĩa là việc bạn điều trị như vậy là thành công tốt đẹp. Bạn hoàn toàn có thể ngưng thuốc và không cần tiêm ngừa gì cả. Như tôi đã nói việc điều trị đạt được kết quả như bạn chỉ xảy ra không quá 0.5% số trường hợp được điều trị viêm gan B trên thế giới.

Bạn nên cảm ơn cho sự may mắn của mình và nhớ sống một cuộc sống có ý nghĩa và tốt đẹp hơn.