Nôn ra dịch màu nâu lẫn thức ăn, có phải em bị xuất huyết tiêu hóa?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - BV Trưng Vương

Nội dung buổi tư vấn của BS Lan Hương với bạn đọc AloBacsi:

- Thanh Tran - thubeomap…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Bác sĩ cho em hỏi là hôm bữa em bị nôn ra bãi nôn màu nâu lẫn thức ăn. Như vậy có phải là em đã bị xuất huyết Tiêu hóa không ạ? Bác sĩ cho em hỏi thêm là bãi nôn thường thì màu gì là bình thường và màu gì là bất thường ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Hỗn hợp dịch nôn bình thường không chứa máu và chứa thức ăn đang được tiêu hóa cùng với dịch tiết của ống tiêu hóa, khi nôn ói nhiều có thể nôn ra dịch vàng hoặc xanh và có vị đắng là do nôn ra dịch mật.

Nôn ra máu trong xuất huyết tiêu hóa trên thì bãi nôn sẽ có thể có màu đỏ (máu tươi), sợi tơ máu, mảng sương sa màu nâu đen (do máu bị acid dạ dày tiêu hóa tạo thành). Người bệnh bị nôn ra máu do xuất huyết tiêu hóa trên thường gặp do nguyên nhân loét dạ dày thực quản (thường có triệu chứng của dạ dày đi kèm), hay do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản (trong bệnh cảnh xơ gan)...

Hiện tại, với đặc điểm em cung cấp thì chưa đủ bằng chứng để kết luận có xuất huyết tiêu hóa không. Nếu em có tiền sử có bệnh lý dạ dày và nay bệnh có dấu hiệu tái phát thì tốt nhất nên nội soi dạ dày để kiểm tra xem có ổ loét gây chảy máu không, hoặc làm xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân để phát hiện có máu trong ống tiêu hóa hay không.

- Tô Nguyễn Thiên Triều - ttrieuv…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Tôi hay có cảm giác ghê cổ khi nghĩ đến ăn, tôi cũng đã nội soi ở BV Quận Tân Phú và siêu âm ổ bụng, kết quả là viêm xung huyết hang vị mức độ vừa và cho thuốc về uống nhưng không đỡ. Khi ăn vào cũng không có cảm giác khó tiêu. Tôi thường lo nghĩ nhiều nên đầu lúc nào cũng cănh thẳng, không biết có phải lo nghĩ nhiều nên bị vậy không? Nhờ bác sĩ tư vấn giùm. Xin cám ơn.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

Bệnh lý dạ dày - thực quản có ảnh hưởng lên cảm giác thèm ăn. Những bệnh nhân có viêm dạ dày (viêm sung huyết hang vị) kèm trào ngược dạ dày thực quản thì có thể có triệu chứng tương tự như bạn vừa nêu, chán ăn, đắng ở miệng, nuốt vướng... Bên cạnh đó, yếu tố tâm lý góp phần rất quan trọng trong bệnh lý dạ dày - thực quản, làm bệnh khó chữa hơn, làm nặng hơn các triệu chứng của bệnh, trong đó căng thẳng đầu óc có tác động đến việc chán ăn, mất cảm giác thèm ăn, thậm chí không thích ăn.

Điều trị bệnh lý dạ dày - thực quản cần kiên trì, vì không phải ngày 1 ngày 2 là hết, mà phải khám bác sĩ chuyên khoa Tiêu hóa nhiều kinh nghiệm và chỉnh thuốc vài lần mới phù hợp với cơ địa được. Song song đó cần kiểm tra xem có nhiễm Hp hay không, và tuân thủ lối sống sinh hoạt phù hợp, gồm hạn chế ăn đồ chua cay nước có gas nhiều dầu mỡ nhiều gia vị cafe bia rượu, không hút thuốc lá và tránh căng thẳng đầu óc, ăn uống đúng giờ và nghỉ ngơi hợp lý, không nằm sau khi ăn trong vòng 2 giờ, ngủ nên nằm đầu cao.

Ngoài ra, nếu căng thẳng kéo dài mà không thể kiểm soát được, đặc biệt là thường xuyên mất ngủ, lo âu quá mức thì cần khám chuyên viên tâm lý hoặc bác sĩ chuyên khoa Tâm thần để được chẩn đoán và điều trị thích hợp.

- Nguyễn Thị Thanh Hoa - Nguyenthanhhoa…@gmail.com

Bác sĩ ơi,

Em nuốt vướng một bên cổ kéo dài trên 1 tháng. Cảm giác rất khó chịu, đau một nửa cổ bên phải là bị sao ạ? Mong được sự tư vấn của bác sĩ.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Các triệu chứng của em có thể gặp trong một số nguyên nhân sau: viêm amidan mạn phì đại 1 bên, hạch viêm, bệnh lý tuyến giáp... Do vậy, em nên đến bệnh viện để kiểm tra và tìm ra nguyên nhân gây các khó chịu trên, để có hướng điều trị thích hợp. Em có thể đăng ký khám chuyên khoa Tai mũi họng trước, nếu nghi ngờ có bệnh lý ngoài hầu họng thì BS (như bệnh lý vùng cổ) sẽ hướng dẫn em khám chuyên khoa thích hợp tiếp theo.

- Harry Võ - Long An

Chào bác sĩ,

Tôi năm nay 19 tuổi, là nam và hiện rất gầy. Tôi cao 1m66 nhưng chỉ nặng 45kg, ăn nhiều nhưng không tăng cân, bụng lúc nào cũng phình to dù đói hay no, người nhợt nhạt xanh xao. Không biết nguyên nhân là gì, xin bác sĩ tư vấn giúp và nên đi khám ở địa chỉ nào. Cảm ơn bác sĩ.  

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Tính toán dựa trên chỉ số chiều cao và cân nặng của em thì tôi thấy quả thật em đang bị thiếu cân, suy dinh dưỡng, chỉ số khối cơ thể của em chỉ khoảng 16,33 kg/m2.

Biểu hiện nhợt nhạt xanh xao có thể là hậu quả của thiếu dinh dưỡng (thiếu máu), cũng có thể là triệu chứng của bệnh lý gây ra tình trạng sụt cân trên. Có nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu cân dù ăn nhiều, như do bệnh nội tiết (cường giáp, tiểu đường), do bệnh lý ống tiêu hóa, nhiễm giun sán, lao lực...

Trước mắt, em cần khám BS để kiểm tra những bệnh lý gây sụt cân có không, em có thể đăng ký khám ở chuyên khoa Nội tiết hay chuyên khoa Nội tổng quát đều được, ưu tiên khám tại nơi đăng ký BHYT và BVĐK trong khu vực sinh sống.

Nếu sau thăm khám và xét nghiệm kiểm tra không phát hiện bệnh lý thì tiếp theo nếu muốn cải thiện cân nặng, em cần tăng độ dinh dưỡng trong mỗi bữa ăn (thêm thịt cá, trứng sữa, rau xanh, củ quả, trái cây), tăng số bữa ăn trong ngày, tránh thức khuya, ngủ đủ giấc, không hút thuốc lá, không bia rượu, không cafe, và tập thể dục, có thể bổ sung thêm thuốc bổ multivitamin, vitamin A C E hàng ngày.

- Nguyễn Thị Hà - 34 tuổi - TP Hà Nội

Chào bác sĩ,

Tôi hay bị xì hơi nhưng thi thoảng không có cảm giác đánh hơi, mọi người xung quanh rất khó chịu. Một phút tôi đánh hơi rất nhiều, tôi thấy tức ở hậu môn, nhiều khi không có cảm giác đánh hơi nhưng xung quanh mọi người thấy khó chịu. Tôi bị làm sao ạ? Xin bác sĩ cho câu trả lời.  

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào bạn,

Hiện bạn có 2 vấn đề chính, đó là xì hơi nhiều và không có cảm giác khi xì hơi.

Nếu như bạn có bất kỳ các bất thường nào kèm theo việc xì hơi như đau bụng, tiêu chảy, tiêu bón, tiêu ra máu, sụt cân, thiếu máu, sốt... thì nguyên nhân có thể là các bệnh lý nguy hiểm như viêm ruột, ung thư...

Các nguyên nhân lành tính của xì hơi nhiều gồm viêm dạ dày, hội chứng ruột kích thích, loạn khuẩn ruột, nhiễm giun sán... và phần lớn là do nguyên nhân từ thực phẩm ăn vào, gồm chế độ ăn nhiều tinh bột, khoai, đậu, mì gói, nước có gaz, trứng, rượu, đường nhân tạo...

Để giảm xì hơi, bạn nên khám ck tiêu hóa để xác định nguyên nhân và điều trị thích hợp, điều chỉnh lại chế độ ăn, hạn chế ăn đồ chua cay nước có gas nhiều dầu mỡ nhiều gia vị cafe bia rượu và các thực phẩm làm tăng tạo hơi đường ruột, có thể dùng thêm probio hay sữa chua mỗi ngày để bổ sung vi khuẩn đường ruột.

Về việc không có cảm giác khi xì hơi, coi chừng nằm trong bệnh lý của hậu môn, sàn chậu, như rối loạn chức năng sàn chậu, rất thường gặp ở phụ nữ đã từng sinh nở. Bạn có thể khám ở chuyên khoa Tiêu hóa trước (kiểm tra toàn bộ đường tiêu hóa trong đó có hậu môn, trực tràng), nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh lý của sàn chậu thì sẽ hướng dẫn bạn khám chuyên khoa Sản phụ khoa.

- Van Anh - Bình Thạnh - vananh.bui…@gmail.com

Khoảng 1 tháng trở lại em thường xuyên khó thở, hụt hơi khi thở, đau ngực, tim đập nhanh và mạnh có khi lại rất yếu. Ngoài ra, em còn thấy khó ngủ, hay bị giật người rất mạnh khi lim dim ngủ và có cảm giác như chết hụt vậy. Sau đó rất khó thở, tay chân rã rời run khi cầm đồ và đứng không vững. Cho em hỏi em bị vậy là triệu chứng bệnh gì và em có thể đi khám ở đâu, và chi phí nhiêu ạ?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Những biểu hiện trên báo hiệu sức khỏe của em có vấn đề, cần phải đến bệnh viện để kiểm tra và tìm ra nguyên nhân để sớm điều trị, tránh để kéo dài sẽ làm cơ thể suy sụp hoàn toàn.

Tuy nhiên, chúng tôi rất tiếc là các triệu chứng trên chưa đủ để chỉ điểm ra bệnh gì, vì có thể gặp trong rất nhiều bệnh cảnh khác nhau, như thiếu máu và huyết áp thấp trong bệnh cảnh thiếu dưỡng chất cùng các vi khoáng chất, rối loạn thần kinh thực vật, bệnh lý tim mạch, bệnh lý ở phổi, viêm nhiễm, bệnh tự miễn, rối loạn nội tiết tố...

BS cần thăm khám trực tiếp cho em (hỏi, khám, xét nghiệm) mới có thêm nhiều thông tin để định bệnh được. Em nên khám tổng quát trước, ưu tiên khám ở nơi đăng ký BHYT và bệnh viện gần nơi sinh sống (khu vực của em thì gần BV Nhân dân Gia Định nhất, bệnh viện tư thì có VinMec, Colombia, BV An Sinh...). Chi phí cho thăm khám sơ bộ ban đầu cùng xét nghiệm có thể dao động quanh 1 triệu đồng, sẽ phát sinh thêm tùy gói dịch vụ, loại bệnh và thuốc điều trị.

- Nguyễn Hoài Thương - Đà Nẵng

Dạ thưa bác sĩ, em chuẩn bị đi tắm suối còn 2 ngày nữa là đi mà em lại ra kinh làm sao để hết ạ? Cảm ơn bác sĩ.     

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Khi xuất hiện kinh tức là lúc nội mạc tử cung bong ra làm xuất hiện kinh nguyệt, không có thuốc nào được chứng minh an toàn để làm ngừng hiện tượng này tiếp diễn được (tức là cắt đứt hành kinh).

Nếu trường hợp em đã có quan hệ tình dục thì biện pháp tốt nhất dành cho em bây giờ là sử dụng tampon, nó cũng giống như một chiếc băng vệ sinh vậy, nhưng lại nhỏ gọn và có khả thấm hút tuyệt vời, cho dù em có bị ra nhiều máu đến đâu.

Em có thể mặc bikini, tắm biển thoải mái với tampon em ạ. Có rất nhiều loại tampon bày bán ở siêu thị để em lựa chọn. Với trường hợp em chưa có quan hệ tình dục, sẽ không có cách nào để giúp em trong trường hợp này rồi, bởi việc dùng tampon khi chưa quan hệ sẽ có nguy cơ rách màng trinh khi em đặt không đúng.

- Võ ngọc minh - Vongocminh…@gmail.com

Bác sĩ ơi trên lưỡi của em có mọc 1 cục thịt giống như thịt dư, như vậy có cần phải đi cắt hay khám không bác sĩ? Em cảm ơn.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Trước hết, những tổn thương như thế này cần được khám trực tiếp để xác định tính chất của khối bất thường mà em gọi là “mụn thịt”: vị trí, ranh giới rõ hay không? Có cuống hay không? Sờ cứng, chắc hay mềm? Kích thước bao nhiêu? Xung quanh tổn thương và các vị trí khác trong khoang miệng có dấu hiệu bất thường khác hay không...

Bởi vì có rất nhiều tình huống đặt ra, có thể polyp lành tính, sùi mào gà (đặc biệt nếu có quan hệ tình dục bằng đường miệng), bọng máu bầm, tổn thương tiền ung thư... Em nên đến khám tại bác sĩ chuyên khoa Tai mũi họng để được kiểm tra và xác định bệnh, BS cũng sẽ xem xét vấn đề cắt “mụn thịt” cho em khi có thể.

- Nguyễn Quang Chính - 29 tuổi - Sơn La

Chào BS,

BS cho em hỏi, em phát hiện viêm gan B vào ngày 25/7/2016. Em đã đi làm xét nghiệm định lượng virus kết quả: 3.3x10mũ8 và xét nghiệm men gan kết quả 69,9. Tại BV Bạch Mai, BS có tư vấn với men gan như thế này thì chưa điều trị mà theo dõi 1 tháng sau xét nghiệm men gan lại và thông báo cho bác sĩ biết lúc đấy bác sĩ sẽ tư vấn tiếp.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Hiện tại em vẫn không có triệu chứng gì.

Những điều mà BS ở BV Bạch Mai tư vấn cho em là hoàn toàn đúng, hiện tại dựa vào xét nghiệm của em thì chưa thể kết luận là em bị viêm gan B cấp hay mãn, cần theo dõi và xét nghiệm lại mới quyết định được.

Kết quả xn hiện tại chỉ cho biết là em có nhiễm virus viêm gan B và có tổn thương gan. Vấn đề đặt ra là em bị viêm gan siêu vi B cấp hay mạn, thì chưa biết. Viêm gan B cấp tính là tổn thương tế bào gan cấp do nhiễm HBV, hiện tượng tế bào gan bị phá hủy không phải do virus mà do chính cơ thể chống lại virus gây ra, và trong vòng 6 tháng là cơ thể sẽ thải toàn bộ virus và tạo miễn dịch bảo vệ suốt đời, do đó, trừ trường hợp suy gan cấp thì mới cần điều trị, còn lại chỉ là hỗ trợ gan.

Viêm gan B mạn là cơ thể không thể tự thải trừ HBV ra khỏi cơ thể, lấy mốc là 6 tháng, viêm gan B mạn thì có chỉ định điều trị tiệt trừ virus. Không thể dựa vào triệu chứng mà quyết định là viêm gan B cấp hay mạn, trừ khi đã có biểu hiện của xơ gan, vì rất nhiều trường hợp viêm gan B cấp lẫn mạn (chưa tới xơ gan) đều không có triệu chứng.

Trước mắt, em cần tuân theo hướng dẫn của bác sĩ ở bệnh viện, nếu bác sĩ không kê toa thuốc bổ gan thì em có thể dùng 1 số loại thảo dược mát gan ở nơi uy tín (như diệp hạ châu), các bài thuốc “truyền miệng” có thể đẩy em vào suy gan cấp do thuốc, và chú ý là các thuốc mát gan không có tác dụng thải trừ virus, đồng thời em cần kiêng bia rượu hoàn toàn.

- Nguyễn Thị Thanh Hải - thanhhai…@gmail.com

Lưỡi của em dạo trước đánh răng mỗi sáng thì thấy có chảy máu. Sau này lưỡi chuyển sang màu đen và có lúc đau rát. Xin bác sĩ cho em hỏi em bị bệnh gì?

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Những biểu hiện như lưỡi thường xuyên bị chảy máu khi đánh răng, lưỡi chuyển sang màu đen và đau rát là những dấu hiệu báo động phải khám chuyên khoa tai mũi họng ngay. Bởi vì các triệu chứng này có thể gặp trong viêm lưỡi mạn tính, sang thương tiền ung thư (đặc biệt ở người có quan hệ tình dục bằng miệng, hút thuốc lá, ăn trầu...), nấm lưỡi, bệnh ở gan, thận, bệnh lý tự miễn...

Em cần khám chuyên khoa Tai mũi họng sớm, trong thời gian này, em nên uống nhiều nước trong ngày và ăn uống bồi bổ, không hút thuốc lá, hạn chế nước đá lạnh hay nước quá nóng và thực phẩm nhiều dầu mỡ, cay nóng, nước có gas.

- Phạm Thị Ngọc Hà - hapham…@gmail.com          

Em bị gãy xương đùi phải cách đây 1 năm. Bây giờ tháo nẹp vít ra, nhưng có 2 vít bị gãy trong quá trình phẫu thuật, vậy có ảnh hưởng gì tới sức khỏe không ạ?         

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Thông tin em cung cấp có điểm chưa rõ ràng. Nếu như trong quá trình lấy nẹp vít ra mà vít có bị gãy nhưng BS đã lấy ra hoàn toàn và hiện tại em không có biểu hiện đau nhức nóng sốt gì thì không có gì phải lo lắng, mọi thứ đã qua và hiện ổn.

Ngược lại, nếu như trong quá trình phẫu thuật bắt vít (cách đây 1 năm) mà vít bị gãy, thì hiện giờ BS chuyên khoa  Chấn thương chỉnh hình phải kiểm tra lại xem có thể lấy được toàn bộ phần vít ra được hay không, hay sẽ để lại. Bởi vì, ngày nay, chất liệu của nẹp vít dùng trong phẫu thuật cố định xương thường là titanium, thông thường các chất liệu này không gây phản ứng hay kích ứng gì với cơ thể, về nguyên tắc em có thể chúng sống suốt đời với chúng nếu không thể lấy ra được.

Vấn đề này sẽ do bác sĩ điều trị cho em quyết định và tư vấn kỹ cho em và gia đình, em nhé.

- Hồ Yến Nhi - Hoyennhi…@yahoo.com

Chào bác sĩ,

Em 19 tuổi, hiện đang là sinh viên theo học ở làng đại học Thủ Đức, sống trong kí túc xá. Hầu như thức ăn hàng ngày đều mua từ căn-tin do cấm không nấu nướng. Khoảng 2 tuần gần đây, tay em khi tiếp xúc với nước bị nhăn rất nhanh ở đầu ngón tay và cả lòng bàn tay, trong khi chân thì không gặp trường hợp này. Khi nắm chặt tay thì tại cái ngón có hiện tượng tê nhẹ. Mong bác sĩ giúp đỡ. Cảm ơn bác sĩ rất nhiều.   

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Với những bạn sinh viên thường xuyên “ăn ngoài”, như ăn ở căn tin, quán xá thì hay bị thiếu vitamin và khoáng chất do chế độ ăn không đầy đủ dưỡng chất, có thể thiếu đạm (thường cơm nhiều hơn thịt cá), thiếu chất xơ (ăn ít rau xanh, hoa quả) cùng nhiều loại vitamin và vi khoáng chất khác.

Triệu chứng mà em nêu có thể là dấu hiệu sớm của tình trạng thiếu chất này. Để cải thiện, em nên ăn thêm rau xanh, hoa quả, có thể dùng những loại thực phẩm chức năng bổ sung thêm vitamin và khoáng chất (như viên multivitamin, viên acid amin, centrum...), và hạn chế cafe, bia rượu, thức khuya vì đó là những nguyên nhân gây giảm hấp thu dưỡng chất.