Hội nghị Đột quỵ TPHCM 2023 ngày thứ hai, phiên cuối được mở đầu bằng bài báo cáo của GS Craig Anderson: “Áp dụng kết quả nghiên cứu INTERACT3 trong điều trị và nghiên cứu bệnh lý xuất huyết não”.

Trước đó, GS Craig Anderson đã công bố kết quả INTERACT3 trong hội nghị Đột quỵ châu Âu 2023 tại Munich trong phiên quan trọng nhất. Đây được xem là thử nghiệm lâm sàng đầu tiên chứng minh được lợi ích của điều trị nội khoa đa phương cách đối với bệnh lý xuất huyết não.

INTERACT3 được tiến hành thử nghiệm tại hơn 121 bệnh viện ở 10 quốc gia. 9 trong số đó là các quốc gia có thu nhập từ thấp đến trung bình và 1 là quốc gia có thu nhập cao. Và trong quá trình triển khai và phân cụm, các nhà nghiên cứu đã chọn ngẫu nhiên hơn 7.100 bệnh nhân.

GS Craig Anderson cho biết: “Chúng tôi rất ngạc nhiên khi kết quả được đánh giá sau 6 tháng cho thấy những bệnh nhân tiếp xúc hoặc được can thiệp, can thiệp theo gói chăm sóc cải thiện chất lượng, đã phục hồi tốt hơn những bệnh nhân trong sự chăm sóc thông thường. Ngoài ra, đã có sự cải thiện đáng kể về tỷ lệ tử vong và cũng làm thay đổi chất lượng sống, thời gian nằm viện ngắn hơn và các tác dụng phụ ít nghiêm trọng hơn”.

INTERACT3 đã tạo ra bằng chứng cấp độ A kết luận rằng quy trình quản lý tích cực hướng đến chăm sóc thường quy, gồm kiểm soát huyết áp, kiểm soát đường huyết, điều trị sốt, đảo ngược tác dụng chống đông máu.

GS Craig Anderson nhấn mạnh: “Tất cả những thứ mà chúng tôi từng nghĩ là hữu ích giờ đây đã được tập hợp lại thành một giao thức để chứng tỏ rằng chúng hoạt động hiệu quả.

Một số điểm chúng ta cần lưu ý đó là việc chăm sóc toàn diện là có lợi cho bệnh nhân, đặc biệt là việc tăng giảm huyết áp mang cơ chế hiệp đồng và có một số hiệu ứng gián tiếp khác. Việc bệnh nhân tuân thủ điều trị cũng là yếu tố quan trọng vì vậy điều dưỡng dặn dò bệnh nhân kỹ càng và phải có kế hoạch cho việc xuất viện”.

PGS.TS.BS Nguyễn Huy Thắng nhận định: “Trước năm 2023, những điều bác sĩ có thể làm được để cứu chữa cho bệnh nhân xuất huyết não rất ít, dù bệnh nhân đến trong giờ vàng. Kết cục của xuất huyết não xấu hơn rất nhiều so với nhồi máu não, tỷ lệ tử vong của xuất huyết não xấp xỉ 40-50%, tỷ lệ tàn phế cũng rất cao. 

Cùng với ENRICH (phẫu thuật xâm lấn tối thiểu - được ThS.BS.CK2 Chu Tấn Sĩ báo cáo ở phiên 3 khán phòng B), INTERACT3 đã tạo nên một năm đột phá cho điều trị bệnh lý xuất huyết não”. 

Một trong những vấn đề khác được nhiều người thảo luận là bài báo cáo: “Điều trị theo cơ chế bệnh sinh đột quỵ do bệnh lý hẹp động mạch nội sọ (ICAD)” của  GS Thomas Leung (Hong Kong), đề cập đến hình thái học của mảng xơ vữa, tính không ổn định của mảng xơ vữa, lưu chuyển huyết động học của dòng máu qua mảng xơ vữa…

GS Thomas Leung kết luận: “Bệnh lý hẹp động mạch nội sọ không đơn thuần là một tình trạng hẹp, chúng ta cần hiểu cơ chế đột quỵ và huyết động học nói chung trong công tác điều trị nội khoa kháng kết tập tiểu cầu kết hợp với kiểm soát chặt chẽ các yếu tố nguy cơ. 

Đặt stent hoặc nong bóng có thể cân nhắc ở các bệnh nhân sau khi khám, điều trị nội khoa, đánh giá kỹ giải phẫu học. Đối với bệnh nhân bị tắc mạch lớn liên quan đến ICAD phải thao tác nhẹ nhàng để tránh làm vỡ mảng xơ vữa và tránh tái hẹp”.

PGS.TS.BS Nguyễn Huy Thắng cho biết: “Hẹp động mạch nội sọ là một vấn đề khó khăn khi chúng ta quyết định có nong bóng, đặt stent hay không, đó là một can thiệp rất rủi ro. Có nhiều báo cáo viên nói rằng chúng ta có thể đặt stent đối với hẹp động mạch nội sọ kháng trị, nhưng hiểu thế nào là kháng trị đối với điều trị nội khoa thì chúng ta chưa thống nhất”.

Ngày thứ 2 của Hội nghị đột quỵ TPHCM còn có sự góp mặt của các báo cáo viên:

Hội nghị Đột quỵ TPHCM 2023 có số lượng bác sĩ tham gia tăng vọt so với những năm trước, với 900 người đăng ký tham dự tại chỗ và gần 300 tham dự online (ngày thứ nhất 19/8) và 600 người tham dự tại chỗ và gần 200 theo dõi online (ngày thứ hai 20/8). Hội nghị Đột quỵ TPHCM dù tên gọi giống như của khu vực TPHCM và phía Nam nhưng được xem hội nghị đột quỵ lớn nhất lớn nhất cả nước.

PGS.TS.BS Nguyễn Huy Thắng - đại diện ban tổ chức tổng kết về Hội nghị Đột quỵ TPHCM 2023: Hội nghị Đột quỵ TPHCM đã đến năm thứ 8, chưa bao giờ số lượng bác sĩ tham dự lớn đến như vậy. Một hàng dài người chờ đăng ký từ 8 giờ sáng. Hai phòng họp với 900 ghế có lúc vẫn không đủ chỗ. Số lượng bác sĩ ở lại hội nghị đến trưa cũng lên đến gần 800. Các báo cáo viên Việt Nam và nước ngoài đều đã có những bài báo cáo ấn tượng với rất nhiều cập nhật. Các đồng nghiệp quốc tế rất ấn tượng với số lượng bác sĩ tham dự, và rất bất ngờ với các câu hỏi hóc búa dành cho họ. GS Stephen Davis (cựu Chủ tịch WSO) đã nói, quy mô hội nghị đã lớn hơn rất nhiều so với các hội nghị đột quỵ tại các quốc gia láng giềng khác như Malaysia, Philippines, Singapore… Thậm chí, với 1.200 bác sĩ (onsite và online) tại Hội nghị Đột quỵ TPHCM, số người tham dự đã ngang bằng Hội nghị Đột quỵ Thế giới tổ chức tại Singapore 2022 (với 1.200, nhưng 1/3 là điều dưỡng và kỹ thuật viên y khoa). Điểm cộng lớn nhất chính là sự hài lòng của đồng nghiệp về chất lượng các bài báo cáo. Đặc biệt, vẫn còn rất nhiều bác sĩ nán lại đến những bài báo cáo cuối cùng trong ngày.