Cứu sống thanh niên bị xương sọ đâm thấu não, đa chấn thương sau tai nạn giao thông

Theo BS.CK2 Lý Văn Hoàng, Phó khoa Ngoại Thần kinh - Cột sống, Bệnh viện Gia An 115, người bệnh T.L. (18 tuổi, quốc tịch Campuchia) được chuyển đến bệnh viện trong tình trạng hôn mê sâu, phải thở máy qua ống nội khí quản sau tai nạn giao thông.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy người bệnh bị dập não xuất huyết thùy trán phải kèm vỡ xương sọ, gãy lún xoang trán, nhiều đường gãy phức tạp vùng sọ mặt và gãy xương đùi phải.

Ngay sau đó, các bác sĩ đã hội chẩn liên chuyên khoa để xây dựng phương án điều trị. Theo BS.CK2 Lý Văn Hoàng, ở bệnh nhân đa chấn thương, việc xác định tổn thương nào cần xử trí trước có ý nghĩa quyết định đến khả năng sống còn. Trong trường hợp này, chấn thương sọ não là tình trạng đe dọa tính mạng nên được ưu tiên can thiệp khẩn cấp, đồng thời vẫn phải đảm bảo kế hoạch điều trị toàn diện nhằm bảo tồn chức năng thần kinh và vận động.

Sau khi đánh giá toàn diện, các bác sĩ quyết định thực hiện đồng thời hai cuộc phẫu thuật trong cùng một lần gây mê, gồm xử trí tổn thương sọ não và cố định xương đùi gãy, giúp rút ngắn thời gian điều trị và hạn chế nguy cơ biến chứng do phải trải qua nhiều cuộc mổ.

Trong quá trình phẫu thuật sọ não, ê-kíp Ngoại Thần kinh - Cột sống phát hiện một mảnh xương sọ vỡ găm vào nhu mô não, gây rách màng cứng - lớp màng bảo vệ não bộ. Các bác sĩ đã cẩn trọng lấy bỏ mảnh xương, làm sạch tổn thương, kiểm soát chảy máu, khâu phục hồi màng cứng và tái tạo vùng khuyết sọ bằng lưới titan chuyên dụng.

Ca mổ còn được hỗ trợ bởi hệ thống theo dõi điện sinh lý thần kinh đa phương thức (IONM), cho phép theo dõi liên tục hoạt động của hệ thần kinh trong suốt quá trình phẫu thuật, giúp phát hiện sớm các bất thường và giảm nguy cơ tổn thương thần kinh thứ phát.

Ngay sau đó, ê-kíp Ngoại Chấn thương chỉnh hình tiếp tục kết hợp xương đùi bằng đinh nội tủy có khóa nhằm sớm phục hồi chức năng vận động và giảm nguy cơ biến chứng do nằm bất động kéo dài.

Sau phẫu thuật, người bệnh tiếp tục trải qua giai đoạn điều trị nhiều thử thách khi xuất hiện hàng loạt biến chứng nặng như viêm phổi, nhiễm trùng huyết và nhiễm nấm đường hô hấp. Người bệnh được điều trị tích cực tại Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc (ICU) trong hơn hai tuần. Nhờ sự phối hợp của nhiều chuyên khoa cùng các biện pháp hồi sức tích cực, sức khỏe người bệnh dần cải thiện và hiện đã được xuất viện trong tình trạng ổn định.

Theo BS.CK2 Lý Văn Hoàng, đa chấn thương do tai nạn giao thông là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn phế ở người trẻ. Điều đáng lo ngại là nhiều tổn thương nguy hiểm như chấn thương sọ não, xuất huyết nội sọ hoặc tổn thương các cơ quan quan trọng có thể chưa biểu hiện rõ ngay sau tai nạn.

Các bác sĩ khuyến cáo, người bị tai nạn giao thông cần được đưa đến cơ sở y tế có khả năng hồi sức và điều trị đa chuyên khoa càng sớm càng tốt. Việc đánh giá toàn diện và xử trí kịp thời ngay từ đầu không chỉ giúp tăng cơ hội cứu sống mà còn góp phần hạn chế di chứng, cải thiện khả năng hồi phục lâu dài cho người bệnh.