Rối loạn tiền đình có đưa đến đột quỵ?

Tôi hay bị chóng mặt, nhà cửa quay tròn, đi bệnh viện chụp cổng hưởng từ kết quả bình thường. Chụp cắt lớp vi tính kết quả bình thường. BS kết luận là rối loạn tiền đình. Xin hỏi BS, tôi như vậy có khả năng bị đột quỵ không ạ?

GS.TS.BS Nguyễn Văn Thông trả lời: Chóng mặt, nhà cửa quay tròn là một trong các dấu hiệu của rối loạn tiền đình, thường xảy ra ở những người trung niên và cao tuổi, nhiều trường hợp kèm theo buồn nôn hoặc nôn, người bệnh sợ không dám thay đổi tư thế đầu, nhất là khi quay cổ, quay đầu, thường nắm mắt cho đỡ chóng mặt và bệnh không gây đau đầu.

Rối loạn tiền đình là một thuật ngữ để chỉ một số bệnh liên quan đến cơ quan tiền đình, ốc tai ở tai trong do rối loạn các hạt thạch nhĩ, không di chuyển về vị trí bình thường. Một số nguyên nhân khác có thể gây nên các cơn chóng mặt như: Bệnh lý thoái hóa cột sống cổ, bệnh lý tai-mũi-họng (viêm xoang, viêm tai giữa, tăng hoặc giảm huyết áp làm thay đổi cung lượng máu não, hẹp vữa xơ động mạch, đái tháo đường, thiếu máu…

Các bác sĩ chuyên khoa thần kinh, tai mũi họng phải khám và tìm các nguyên nhân gây chóng mặt để xác định và điều trị. Nếu chỉ có chóng mặt, nhà cửa quay tròn mà không có một số bệnh lý đi kèm như tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, đái tháo đường thì không có khả năng bị đột quỵ.

2. U máu não dạng hang điều trị sao cho hiệu quả?

Thưa BS, cách đây 3 tháng tôi bị đột quỵ, cũng điều trị và sinh hoạt bình thường. Sau đó tôi đi tái khám bác sĩ nói tôi bị u máu não dạng hang. Xin hỏi BS, bệnh này điều trị ở đâu, phương pháp điều trị như thế nào cho có hiệu quả ạ? Với trường hợp của tôi, làm sao để ngăn ngừa tái phát đột quỵ ạ?

GS.TS.BS Nguyễn Văn Thông trả lời: U mạch não thể hang (cavenoma), ngày nay gọi là “dị tật hang” vì bản chất nó không phải là u. Dị tật hang có thể do bẩm sinh hoặc mắc phải, thường không có biểu hiện trên lâm sàng. Chỉ tình cờ phát hiện khi đi khám sức khỏe định kỳ có chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ não.

Tuy nhiên, các biến chứng chủ yếu của dị tật hang là chảy máu não, co giật động kinh. Nếu dị tật hang không có biến chứng, xu hướng chủ yếu là theo dõi, không xử lý gì. Còn nếu có biến chứng chảy máu não, tùy theo nguy cơ chảy máu tái phát, các bác sĩ chuyên khoa đột quỵ sẽ khuyên người bệnh nên tiếp tục điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật lấy bỏ tại cơ sở điều trị chuyên khoa có đủ trang thiết bị và các bác sĩ có kinh nghiệm xử trí chứng bệnh này.

Các phương pháp điều trị có thể là cắt bỏ, vi phẫu, xạ phẫu. Nếu không có chỉ định phẫu thuật mà có cơn động kinh thì sẽ sử dụng thuốc chống động kinh điều trị. Tuy nhiên, các y văn hiện tại xu hướng điều trị bảo tồn, trừ khi các biến chứng chảy máu tái phát gây nguy hiểm hoặc động kinh điều trị ít hoặc không có kết quả.

Nếu người bệnh có dị tật hang, cứ bình tĩnh, tránh căng thẳng, giữ huyết áp mục tiêu (huyết áp tâm thu <130mmHg và sinh hoạt bình thường, khám bệnh định kỳ vậy.    

3. Người cao tuổi hay “tím mặt, lịm dần, chóng mặt, buồn nôn” có phải dấu hiệu đột quỵ?

Dạ bác sĩ cho em hỏi, triệu chứng "tím mặt, chóng mặt buồn nôn, rồi cứ lịm lịm" là bị sao ạ? Hiện người nhà em hay bị triệu chứng này, (ngoài 60) mà không chịu đi khám. Không có cách nào ép đi được, người lớn tuổi cứng đầu lắm ạ. Cứ thỉnh thoảng bị vậy, nghỉ ngơi xong lại hồi phục lao động bình thường nên không chịu đi. Có khả năng bị não không hay huyết áp ạ? Lần đầu gia đình nghĩ là đột quỵ, nhưng thấy tái đi tái lại vài lần.

GS.TS.BS Nguyễn Văn Thông trả lời: Người cao tuổi (trên 60 tuổi) có biểu hiện “tím mặt, chóng mặt buồn nôn, rồi cứ lịm đi”, thỉnh thoảng bị vậy, nghỉ ngơi xong lại lao động bình thường. Các biểu hiện này không đặc trưng cụ thể cho một căn bệnh cụ thể nào. Có thể là cơn não tăng huyết áp, cơn động kinh vắng ý thức, cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua, hoặc một bệnh nội khoa nào đó? Trong cơn, bạn phải đo huyết áp và động viên người bệnh đến khám, tầm soát để tìm nguyên nhân cụ thể dẫn đến tình trạng bệnh trên.  

4. Đau đầu “kinh khủng” lúc nửa đêm: Dấu hiệu đột quỵ hay do thức khuya?  

Chào bác sĩ, cách đây mấy ngày em bị nhức đầu kinh khủng, mà vào nửa đêm. Không biết là có phải dấu hiệu đột quỵ không? Qua ngày hôm sau ngủ trưa xong dậy cũng bị y vậy luôn. Nhưng 2, 3 hôm nay thì không bị nữa. Có phải do thức khuya với làm việc nhiều quá nên bị vậy không, thưa BS?

GS.TS.BS Nguyễn Văn Thông trả lời: Nhức đầu (đau đầu) dữ dội vào nửa đêm và khi ngủ (không thường xuyên) và mới bị sau lại hết, không phải là dấu hiệu của đột quỵ. Nhiều khả năng do thức khuya và làm việc gắng sức nên giấc ngủ không sâu, não không ức chế được hoàn toàn, những sự việc ban ngày sẽ hiện lên dẫn đến các biểu hiện trên.

5. Đau đầu, chóng mặt, không nôn ói có phải là đột quỵ?

Dạo này em bị đau đầu chóng mặt mà không bị ói hay thậm chí bị liệt nửa người thì có phải dấu hiệu bị bệnh đột quỵ không, thưa BS?

GS.TS.BS Nguyễn Văn Thông trả lời: Bạn dạo này bị đau đầu, chóng mặt, không nôn, có thể do công việc căng thẳng, rối loạn giấc ngủ hoặc vấn đề gì gây căng thẳng trong gia đình, công việc. Cũng có thể do thời tiết, phụ nữ trung niên có thể làthời kỳ tiền mãn kinh-mãn kinh, tăng-hạ huyết áp, rối loạn giấc ngủ, đang tập luyện vì lý do gì đó dừng không tập. Bạn kiểm tra lại các ý kiến nêu ở trên. Nếu không phải, nên đến kiểm tra tại chuyên khoa thần kinh vậy

6. Vì sao bị tê tay, khó thở khi ngồi quạt sau khi tắm?  

Dạ thưa bác sĩ, trường hợp mới tắm xong ra ngồi ăn cơm có mở quạt sao bị tê 2 bàn tay từ từ lên rồi khó thở, tới bệnh viện thì hết tê, chụp phổi không sao, vài ngày sau đo điện tim, siêu âm tim thì không sao, cholesterol, triglycerid hơi cao. Vậy có nguy đột quỵ không, thưa BS? Em thấy NattoEnzym có loại EPA DHA giúp ngăn ngừa xơ vữa mạch máu, giảm cholesterol, trường hợp của em có dùng được không ạ? Cảm ơn BS ạ.

GS.TS.BS Nguyễn Văn Thông trả lời: Bạn mới tắm xong, ra ngồi ăn cơm có mở quạt, bị tê hai bàn tay từ từ lên rồi khó thở, đến bệnh viện thì hết. Có tăng nhẹ mỡ máu. Tôi nghĩ có thể sau tắm, các lỗ chân lông mở ra, lại bật quạt và ngồi ăn cơm, huyết áp có thể hạ, dẫn đến các rối loạn tuần hoàn ngoại vi do giãn mạch nông dưới da hoặc kích thích các thụ cảm thể thần kinh gây co thắt các cơ khí-phế quản gây khó thở. Bạn có bị các bệnh mạn tính như viêm phế quản co thắt, hen phế quản không? Bạn cần theo dõi thêm và tắm xong không nên ngồi trước quạt vậy.

NattoEnzym là thuốc được nhập nguyên liệu từ Nhật, được Công ty dược phẩm Hậu Giang sản xuất đạt tiêu chuẩn quốc gia, được người dân Nhật và nhiều quốc gia trên thế giới sử dụng để dự phòng đột quỵ, Bộ Y tế cấp phép sử dụng điều trị dự phòng đột quỵ, ngăn ngừa xơ vữa động mạch. Bạn có thể dùng và dùng theo chỉ dẫn.

>>> GS.TS.BS Nguyễn Văn Thông tư vấn giải pháp phục hồi sau đột quỵ và phòng ngừa tái phát

>>> GS.TS.BS Nguyễn Văn Thông giải đáp các yếu tố nguy cơ của đột quỵ và cách phòng ngừa