BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương tư vấn cách bảo vệ sức khỏe cho người có bệnh tiêu hóa, gan mật
Trải qua hơn 3 tiếng đồng hồ, BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương đã giải đáp được hơn 40 câu hỏi của bạn đọc gửi về và nhiều cuộc điện thoại từ đường dây nóng của chương trình.
Tạm gác những công việc bộn bề ngày giáp tết, BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương tranh thủ từng giờ, từng phút để tư vấn cho bạn đọc Alobacsi
Mời bạn gửi câu hỏi về chuyên mục Khám bệnh online, hoặc email: kbol@alobacsi.vn để được BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương trực tiếp tư vấn.
- Mai Nguyen - nguyenthi…@gmail.com
Chào bác sĩ,
Em 20 tuổi. Tự nhiên em thấy đau bụng, tức ngực, khó thở, chán ăn, cổ họng giống như có cái gì đó vướng rất khó chịu, khô môi, ợ hơi, bụng sôi. Có phải em bị đau dạ dày không ạ? Mong BS tư vấn giúp em. Cảm ơn BS.
BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Chào em,
Với triệu chứng của em, nếu không có căng thẳng, mất ngủ hay làm việc không điều độ hoặc stress trong cuộc sống, học tập thì nhiều khả năng em bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản.
Nếu em có stress trong cuộc sống hoặc gần đây căng thẳng, mất ngủ thì triệu chứng này có thể là của bệnh “rối loạn dạng cơ thể”. Đây là 1 rối loạn chức năng điều hòa hoạt động thần kinh ở các cơ quan nội tạng và thường biểu hiện ở các cơ quan như tim mạch gây hồi hộp, ở hô hấp gây khó thở, ở tiêu hóa gây nghẹn, khó tiêu, ợ hơi.
Nếu gần đây em có dùng các thuốc trị đau nhức hoặc các thuốc kháng sinh trị viêm mũi, viêm xoang hoặc bệnh lý phụ khoa thì nhiều khả năng em bị viêm loét dạ dày do tác dụng phụ của thuốc.
- Anh Vũ - Hà Nội
Chào BS Lưu Phương,
Cháu là nam, 23 tuổi. Gần đây cháu bị đau bụng dưới kèm theo sôi bụng. Cháu đi ngoài một lần vào buổi sáng, phân nát không thành khuôn, nhưng cháu không thấy mệt mỏi hay buồn nôn. Xin hỏi cháu bị sao? Có nguy hiểm không ạ? Chân thành cảm ơn BS.
BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Chào em,
Chữ “gần đây” của em cần phải được định nghĩa rõ.
Nếu chuyện này đã kéo dài dưới 4 tuần cộng với tuổi của em và em không bị sụt cân, vẫn khỏe mạnh thì nhiều khả năng em bị mắc hội chứng ruột kích thích hoặc rối loạn tiêu hóa thông thường do chế độ ăn uống không phù hợp, sinh hoạt không điều độ, hay đơn giản hơn là do nhiễm giun sán.
Nếu chuyện này đã kéo dài trên 4 tuần hoặc gia đình em có người thân bị lao, bị u đường ruột hoặc viêm ruột thì em nên đi khám với BS chuyên khoa Tiêu hóa gan mật để nội soi, xét nghiệm nhằm có các chẩn đoán và điều trị thích hợp.
- Nguyễn Thị Huê - Bắc Ninh
Thân chào bác sĩ,
Em hiện đang có bầu được 2,5 tháng. Dạo này em cứ ăn vào là bị đau bụng âm ỉ cả ngày. Trước kia chưa có bầu em cũng từng bị như vậy, đi khám BS bảo bị nhiễm khuẩn đường tiêu hóa và cho thuốc uống đã đỡ. Xin BS tư vấn giúp ạ. Em cảm ơn.
BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Chào em,
Nếu trước khi có thai em vẫn hay bị triệu chứng như vậy thì nhiều khả năng em bị cơ địa viêm đại tràng co thắt. Như vậy khi có thai em cần chú ý hạn chế các thức ăn chưa nấu chín và các thức ăn nhiều chất béo. Ngoài ra, em cần lưu ý việc ăn chín, uống sôi, rửa sạch.
Hiện tại sau 2 bữa ăn chính hằng ngày em có thể dùng thêm sữa chua để giảm triệu chứng và ngăn ngừa nhiễm trùng tiêu hóa.
- Vu Huy Hoang - Vũng Tàu
Chào BS Lưu Phương,
Tôi đi khám bệnh và có kết quả sau HBsAg test nhanh làm 4 lần đều âm tính, sau đó tôi làm ELISA thì dương tính chỉ sô 33.9 s/co HBsAb âm tính hbcab igG dương tính HBeAg âm tính HBeAb dương tính HBV-DNA < 116 coppie GPT 30, GPT 30U/L làm 4 lần trong 6 tháng không thay đổi GGT 67.
Tôi phát hiện HBV vào tháng 5/2014 khi đi xét nghiem tại BV Chợ Rẫy, sau đó tôi có làm test nhanh lại nhưng đều ra âm tính. Đến 12/2014 tôi đi làm lại thì có ra kết quả như trên. Xin BS tư vấn giúp tôi. Tôi có phải dùng thuốc gì không và khả năng HBsAg âm tính có không khi mà đã nhiễm HBV mạn tính? Cảm ơn BS nhiều.
BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Chào bạn,
Đối với viêm gan B, việc tầm soát cơ bản bằng test nhanh chỉ là những kiểm tra ban đầu để phân loại nhanh bệnh nhân, và cho ta có 1 ý niệm cơ bản chứ không ai dùng test nhanh này để chẩn đoán bệnh nhân bị hay không bị bệnh viêm gan B. Cũng giống như trong bệnh đái tháo đường, máy thử đường huyết nhanh tại nhà chỉ là để tham khảo và tầm soát chứ muốn chẩn đoán chính xác có hay không có bệnh đái tháo đường thì phải dùng xét nghiệm máu cổ điển.
Đối với viêm gan B để chẩn đoán có bệnh hay không thì cần phải xét nghiệm máu cổ điển với máy miễn dịch ELISA thì mới chính xác.
Với những xét nghiệm của bạn đã cung cấp thì tôi dự đoán bạn bị viêm gan B mãn tính thể ngủ yên. Bạn xem thêm bài viết của tôi theo link sau đây: >> Bệnh viêm gan B - mối nguy thầm lặng. Nếu bạn vẫn chưa yên tâm bạn có thể tìm gặp tôi ở đơn vị Tiêu hóa can thiệp BV Nguyễn Tri Phương để xét nghiệm lại và chẩn đoán chính xác hơn.
Viêm gan B được xem là sát thủ thầm lặng, vì vậy, sống lành mạnh để bảo vệ gan là điều quan trọng với mỗi người. Ảnh minh họa: internet.
- Huy Nguyen - still…@gmail.com
Con chào bác sĩ,
Con năm nay 22 tuổi. Định đi xuất khẩu lao động. Tất cả các vấn đề về sức khỏe đều bình thường riêng có xét nghiệm HBsAg bị dương tính, kết quả nhận được là viêm gan siêu vi B. BS cho con hỏi, viêm gan siêu vi B có thể trị hết được không? Có đưa về mức không còn phát hiện được không? Có bao nhiêu phương pháp nếu như con đã bị mãn tính?
Con được biết là có 2 phương pháp điều trị: uống thuốc và tiêm thuốc. Vậy BS cho con hỏi giá của 2 hình thức điều trị này mỗi loại vào khoảng bao nhiêu tiền và mất bao nhiêu thời gian và nơi điều trị nào là tốt nhất?
Con được khuyên là đến Viện Pasteur, có phải ở đấy là tốt nhất không BS? Mong BS hồi âm sớm cho con và giúp con giải đáp hết thắc mắc. Con chân thành cảm ơn.
BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Chào em,
Tôi đã từng gặp tình huống như em rất nhiều ở Việt Nam, tuy nhiên đa số là ổn định không cần dùng thuốc mà chỉ theo dõi, vì virus viêm gan B chưa tấn công gan.
Mục đích điều trị là để chặn đứng virus ở thể hoạt động đưa về thể ngủ yên để gan không bị hư hại, chứ không phải “đưa về mức không còn phát hiện được”.
Việc điều trị có 2 cách: uống thuốc và tiêm thuốc và cần được điều trị lâu dài và cũng tốn kém khá nhiều, cần được BS chuyên khoa Tiên hóa gan mật theo dõi, chỉ định đúng thời điểm chứ nếu không sẽ gây kháng thuốc.
Trường hợp của em, cần phải khám bệnh và làm thêm 1 số xét nghiệm khác để xác định em ở thể nào (thể ngủ yên, thể người lành mang mầm hay thể hoạt động). Tuy nhiên, theo kinh nghiệm cá nhân của tôi, xác suất em ở thể người lành mang mầm khá cao. Nếu ở thể này thì em chỉ theo dõi chứ chưa cần điều trị, vì virus chưa tấn công gan.
Em có thể đến viên Pasteur, BV Đại học Y dược TPHCM, hoặc tìm gặp tôi ở đơn vị Tiêu hóa can thiệp BV Nguyễn Tri Phương để xét nghiệm xác định chính xác ở thể nào.
- Thanh Vân - TPHCM
Em chào bác sĩ,
Em đã từng bị viêm gan B sau đó hết bệnh. Khi hết bệnh em từng đi tiêm ngừa viêm gan B 2 lần, lần thứ 3 chưa tiêm, em có cần tiêm lần cuối không BS? Em nghe mọi người nói bệnh có thể tái phát sau một thời gian, em muốn kiểm tra bệnh thì phải làm những xét nghiệm gì? Mong BS giải thích các xét nghiệm đó giúp em. Em xin cảm ơn BS.
BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Chào em,
Nếu em đã từng bị viêm gan B cấp tính thì thông thường sau khi hồi phục cơ thể sẽ tạo được kháng thể tự nhiên để ngừa viêm gan B.
Tôi không khám bệnh trực tiếp cũng như không coi kết quả xét nghiệm của em. Tôi cũng không rõ BS trước đây đã tư vấn cho em những gì nhưng qua thắc mắc của em, tôi dự đoán rằng: em đã từng đi xét nghiệm máu và phát hiện đã từng tiếp xúc với viêm gan B và đã khỏi bệnh nhưng lượng kháng thể tự nhiên còn thấp, không đủ sức phòng ngừa cho em lâu dài.
- Trần Xuân Trường - Đà Nẵng
Chào bác sĩ,
Tôi thật sự hoang mang khi tôi vừa lần thứ 2 trong năm xét nghiệm HBV-DNA, lần thứ nhất 14 triệu copies/ml, lần thứ 2 tăng lên 110 triệu copies/ml. Chỉ trong vòng 6 tháng đã tăng gần gấp 1 lần. Xin hỏi BS về cách chữa trị?
Theo lời khuyên của 1 BS tư, tôi có thể tiêm 1 mũi/ tuần, trong vòng 2 năm. 1 mũi ~ 2,6 triệu đồng. Tôi thắc mắc là tôi cần xét nghiệm các chỉ số nào khác để quyết định chữa trị? Hoặc giai đoạn nào tôi chữa trị là hợp lý? Tôi năm nay 26 tuổi, nam giới, loại thuốc nào phù hợp với độ tuổi của tôi? Tôi nên uống thuốc hay nên tiêm thưa BS? Cảm ơn BS nhiều?
BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Chào bạn,
Với kết quả xét nghiệm cùng với lứa tuổi của em thì tôi dự đoán em nhiễm viêm gan B mãn thể người lành mang mầm.
Thể người lành mang mầm thì số lượng virus chỉ là 1 thông số tham khảo chứ không phải là quá quan trọng để quyết định điều trị vì ở thể người lành mang mầm mà virus không hoạt động thì dù số lượng nhiều hay ít đều chung sống hòa bình không gây hại cho gan.
Quan trọng là cần theo dõi định kỳ để xem virus có chuyển sang thể hoạt động hay không, lúc đó việc điều trị mới mang lại hiệu quả. Để quyết định điều trị cần phải có những xét nghiệm chuyên sâu hơn, đánh giá virus có đang ở thể hoạt động tấn công gan hay không.
Việc điều trị có 2 phương thức: dùng thuốc chích 1 mũi/ tuần trong vòng 1-2 năm. Hoặc dùng thuốc uống kéo dài tối thiểu 3-5 năm. Vấn đề không hẳn là chi phí điều trị mà là tác dụng phụ và nguy cơ kháng thuốc, do đó việc này cần phải được quyết định bởi BS chuyên khoa Tiêu hóa gan mật.
Dùng thuốc chích có ưu điểm là thời gian cố định tối đa là 2 năm, sau đó chờ kết quả đáp ứng từ từ sau khi ngưng thuốc. Còn thuốc uống thì có ưu điểm là đánh nhanh, thấy hiệu quả ngay trong khi đang uống thuốc nhưng thời gian kéo dài (3-5 năm chỉ là thời gian tối thiểu) và dễ bị kháng thuốc.
- Tô Thị Chiên - Thủ Đức
Chào BS Lưu Phương,
Em có ý định mang thai nhưng em bị viêm gan B. Kết quả khám như sau: HBeAg: dương tính 1122 HBsAg: dương tính AST: 21.1 ALT: 14.1. BS nói em có thai bình thường tới tuần thai 28 thì làm một số xét nghiệm về gan. BS không cho em uống thuốc gì cả.
Em muốn hỏi như vậy có an toàn không và em có cần dùng thêm thuốc gì không ạ? Em mới chích ngừa cúm ngày 09/01/2015 thì khi nào em có thể mang thai được? Xin cảm ơn BS.
BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Chào em,
Sau khi chích ngừa cúm thì tối thiểu 1 tháng sau em mới nên có thai.
Với lứa tuổi cộng với những kết quả xét nghiệm của em thì em nhiều khả năng em bị viêm gan B mãn thể người lành mang mầm nên có thể có thai bình thường.
- Thu Hang - thuhang…@gmail.com
Thưa bác sĩ,
Tôi 55 tuổi. Vào tháng 04/2014 tôi đi xét nghiệm viêm gan siêu vi B để chích ngừa. Tôi khám tại CS Phước An cho kết quả: HBsAg : 1.32 (chỉ số bình thường là <1). Nơi đây bảo tôi bị viêm gan B, nói 3 tháng sau xét nghiệm lại.
Do không an tâm nên ngày 26/04/2014 tôi đến BV Hoàn Mỹ xin xét nghiệm thì cho kết quả:
Tên xét nghiệm Trị số bình thường Kết quả
Sinh hoá (Biochemistry) - Miễn dịch (Immonology)
ALT (SGPT) ( 0 - 35) 10.9 U/L
AST (SGOT) ( 5 - 35) 13.1 U/L
HBsAg (Negative:<1) Index 1.0
HBeAg (Negative:<1) Negative 0.097
AFP ( 0 - 6) 4.49 ng/mL
BS kết luận tôi bị viêm gan B nhẹ.
Ngày 17/05/2014 tôi đến phòng khám của BS từng công tác tại BV ĐH Y Dược, sau khi xét nghiệm cho kết quả:
Tên xét nghiệm Trị số bình thường Kết quả
Miễn dịch
HBsAg (ElecSys 2010) <0.9 Index Negative (0.83)
HBsAb (ElecSys 2010) <10 IU/L <2.0
Anti- HBc (ElecSys 2010) > 1.0 Index Positive (0.007)
Anti HCV (ElecSys 2010) <0.9 Index Negative (0.41)
FT4 0.71 - 1.85 1.46
TSH 0.27 - 4.20 2.17
BS kết luận: Tôi đã từng mắc bệnh viêm gan B nhưng đã tự khỏi và trong cơ thể đã có kháng thể viêm gan B không cần phải chích ngừa cho đến suốt đời.
Tôi rất hoang mang không biết mình có mắc bệnh không và nên đi khám ở đâu? Chân thành cảm ơn BS rất nhiều.
BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Chào bạn,
Tôi đã đọc kết quả xét nghiệm của bạn ở 3 nơi và tôi hiểu được nỗi lo lắng, hoang mang của bạn. Với diễn tiến kết quả xét nghiệm của bạn ở từng nơi như bạn đã đưa chi tiết cho tôi thì tôi dự đoán có những vấn đề sau đây:
- Men gan của bạn bình thường, gan không bị tấn công
- Chỉ số HbsAg của bạn trong 2 lần đầu nằm ngay ngưỡng giữa mắc bệnh và không bệnh khiến cho những kết luận của các BS làm bạn hoang mang.
- Kết quả xét nghiệm lần 3 của bạn thì dưới ngưỡng bệnh và cho biết rằng bạn đã gặp virus viêm gan B, và đã loại trừ được virus viêm gan B nhưng hiện tại chưa đủ lượng kháng thể để bảo vệ bạn đến suốt đời.
Như vậy tôi dự đoán trước đây khi bạn đi xét nghiệm để chủng ngừa trùng hợp 1 cách ngẫu nhiên với thời điểm bạn tiếp xúc với virus viêm gan B và cơ thể đã cố gắng loại bỏ virus từ từ nên ở lần xét nghiệm cuối thì bạn đã không còn thấy dấu hiệu của viêm gan B.
- Tam - tamle…@gmail.com
Xin chào bác sĩ,
Tôi năm nay 45 tuổi, đang điều trị viêm gan C từ tháng 12/2014. Với chỉ số xét nghiệm ban đầu là: 2,1x 10 mũ 7 (7,3log 10) sau điều trị một tháng xét nghiệm lại còn 6,3x10 mũ 5 (5,8log 10) BS cho tôi hỏi, với chỉ số xét nghiệm này thì thuốc đáp ứng có tốt không? Cần phải điều trị bao lâu nữa ạ? Xin cảm ơn BS.
BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Chào bạn,
Bạn không cho tôi biết rõ bạn bị viêm gan C thuộc phân nhóm mấy. Tuy nhiên, với kết quả đáp ứng sau 1 tháng điều trị của bạn cho thấy có đáp ứng nhưng chưa mạnh như mong ước. Với đáp ứng như vậy khả năng bạn sẽ cần phải điều trị thêm 12 tháng nữa mới an toàn.
Ngoài ra, nếu bạn bị viêm gan C nhóm độc lực cao (nhóm 1) thì với đáp ứng như vậy theo kinh nghiệm cá nhân của tôi, bạn cần phải điều trị 18 tháng mới an toàn.
- Nguyễn Văn Minh - Đà Nẵng
Chào BS Lưu Phương,
Em bị viêm gan B mạn tính, đã điều trị được 2 năm bằng thuốc Hepatymo và Efava ngày uống 1 viên vào 1 giờ cố định. Kết quả trước đây 1 tháng em có đi xét nghiệm máu thì cho kết quả lần lượt:
-Nồng độ phát hiện virus trên bệnh nhân (IU/ml huyết thành: ÂM TÍNH)
-Nồng độ phát hiện virus ngưỡng (IU/ml huyết thanh: 50 IU/ml)
-HBsAg ARC : POSITIVE = 21747.90
-AHBe (ARC) : 46.03 NEGATIVE
-HbeAg (ARC): 1167. 457 POTSITIVE
Nhưng hiện tại em đi kiểm tra lại chỉ số HBsAg ARC thì tăng lên 31876.90 (kết quả này lên xuống liên tục không giảm hẳn).
Như vậy kết quả trên phản ánh tình trạng bệnh đến đâu? Việc điều trị có phải bị nhờn thuốc? Em đang phân vân là có nên tạm dừng dùng thuốc Tây y để uống thuốc Đông y như cây cà gai leo LaVa (Quảng Trị) chẳn hạn? Và khi nào thì bệnh nhân ngừng uống thuốc? Em xin chân thành cảm ơn.
BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Chào em,
Với kết quả của em thì thuốc đã khống chế cho virus không sinh sản nữa nhưng đề kháng của em chưa xuất hiện nên em cần phải uống duy trì lâu dài.
Điều quan tâm của tôi là chỉ số HBeAg (ARC): 1167. 457 Potsitive, chỉ số này phải giảm từ từ thì đề kháng mới xuất hiện ra.
- Pham Nga - miki…@yahoo.com.vn
Kính thưa bác sĩ,
Kết quả xét nghiệm của em HBsAg (Elisa): âm tính 0.21S/CO; anti HBs: dương tính 17.37 mIU/ml; anti HBc total dương tính 10.40S/CO; anti HCV: âm tính 0.045S/CO. AST (SGOT) 24.8U/L, ALT (SGPT) 24.3U/L (ngày xét nghiệm 10/12/2014). BS cho em uống 2 loại thuốc: VG5, Engine_B trong 30 ngày.
Đến ngày 12/1/2015 em làm xét nghiệm Bilirubin direct: 2.46umol/L, Bilirubin indirect 9.13umol/L. AST (SGOT) 20.6U/L, ALT (SGPT) 28.1U/L
BS Lưu Phương cho em hỏi trị số ALT(SGPT) của em từ 24.3 tăng lên 28.1 trong 1 tháng như vậy gan em có bị gì không? Có cần uống thuốc để hạ trị số ALT không ạ? Thuốc em nên uống để hạ ALT là thuốc gì?
Em đã từng nhiễm virus viêm gan B, nhưng cơ thể tự miễn dịch sinh kháng thể. Vậy em có cần khám gan theo định kỳ không và thời gian khám gan định kỳ là bao lâu 1 lần ạ? Chân thành cảm ơn BS rất nhiều.
BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Chào em,
Xin chúc mừng em, em không bị viêm gan C, đã từng gặp virus viêm gan B và có kháng thể tự nhiên với virus viêm gan B nên không cần phải chích ngừa và uống thuốc gì cả.
Chỉ số men gan của người bình thường luôn là 1 con số dao động từ ngày này qua ngày vì mỗi ngày đều có những tế bào gan bị chết đi và có những tế bào gan mới sinh sản ra. Với trị số men gan 2 lần của em như vậy đều dưới 30 là hoàn toàn bình thường và rất tốt, không cần suy nghĩ gì thêm.
- Trọng Khánh - quận 9, TPHCM
Em chào bác sĩ,
Tháng 03/2014, em đi khám dạ dày và có siêu âm thì BS phát hiện em bị sỏi gan và có d = 9mm, BS cho thuốc em về uống, nhưng trước khi BS siêu âm màu kết luận em bị sỏi gan thì em không có biểu hiện gì hết.
Khoảng tháng 11 thì em cảm thấy đau ở sườn bên phải nhưng không có vàng da, vàng mắt hay bị sốt gì hết, em đi khàm lại thì BS siêu âm vần là d = 9mm và cho thuốc uống, tới giờ thì em bình thường không có gì hết, thình thoảng thì chỉ hơi đau thôi. Em vẫn ăn uống, tập thể hình bình thường.
BS cho em hỏi như vậy bệnh em có sao không? Hay chỉ là trước mặt như vậy rồi sau này sẽ nặng hơn. Bệnh này có nguy hiểm và khó chữa không BS? Em cảm ơn BS.
BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Chào em,
Trường hợp sỏi gan của em thì thường không cần điều trị mà cần theo dõi định kỳ 1 năm 1 lần. Sỏi gan này hình thành thường là do:
- Em ăn nhiều chất mỡ béo
- Em bị giun sán đi lạc vào đường mật, rồi chết trong đó hoặc đẻ trứng trong đó tạo nhân để hình thành sỏi
- Em bị sán lá gan do ăn đồ sống và hiện tại đã lành tạo sẹo đóng canxi
Những việc em cần làm:
- Khám bệnh với BS chuyên khoa Tiêu hóa gan mật để tầm soát các bệnh lý khác về gan kèm theo
- Hạn chế ăn thức ăn chiên xào, chất béo, không ăn đồ sống, tái
- Tran Trung Thành - Nghệ An
Thưa bác sĩ,
Tôi 31 tuổi, ở Nghệ An. Năm 2007 tình cờ đi kiểm tra sức khỏe phát hiện bị virus viêm gan B.
Cách đây 2 ngày tôi đi kiêm tra sức khỏe với kết quả như sau:
I. Chức năng gan
- ALT: 66.5 u/l;
- ÁST: 44.0 ul
- ALP: 85 U/L;
- GGT: 26.1 U/L;
- Total protein: 80.7 g/l;
- Albumin : 51,2 g/l ;
- Glubunin : 31.5 g/l ;
- A/G: 1.63 g/l;
- Bilirubin TP: 25.3 umol/L;
- Bilirubin TT: 8.4 umol/L
- Bilirubin GT: 16.9 umol/L;
- Cholinesterase (che): 9905 U/L;
- LDH: 162 U/L;
- TBA: 7.1 umol/l;
II. Định lượng viêm gan B;
- HbsAg: 340.34 ng/mL;
- Anti- HBS: 2.80 mIU/ml;
- HbeAg: 0.01 NCU/ml;
- Anti-Hbe: 11.00 NCU/mL;
- Anti- HBc: 176.26 NCU/ml;
- HBV-DNA PCR Định lượng: 2.476.000 copies/mL.
III. Xét nghiệm máu:
- WBC: 5.7x 109/L; Lymph#: 1.7 x 109/L; Mid#: 0.7 x 109/L; Gran#: 3.3 x 109/L; Lymph%: 29.6%; Mid%: 13.0%; Gran%: 57.4%; HGB: 5.40 x 1012/L; HCT: 52.1%; MCV: 96.6fL; MCH: 32.7 pg; MCHC: 339 g/L; RDW-CV: 12.1%; RDW-SD: 42.7%; PLT: 157x 109/L; MPV: 9.9 fL; PDW: 15.7; PCT: 0.155 %; P-LCR: 38%;
Nhờ BS phân tích kết quả, mức độ tổn thương gan của tôi như thế nào và hướng điểu trị. Xin chân thành cảm ơn BS.
BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Chào bạn,
Qua phân tích xét nghiệm của bạn, bạn có 2 vấn đề sau đây:
- Bạn bị bệnh đa hồng cầu: Thường nguyên nhân là do bạn hút thuốc nhiều, hoặc bạn ở vùng núi cao, hoặc bạn bị bệnh đa hồng cầu nguyên phát
- Bạn bị viêm gan B mãn thể hoạt động, virus bắt đầu tấn công vào gan
- Phương Duyên - Vĩnh Long
Xin chào bác sĩ,
BS cho em hỏi phác đồ điều trị viêm gan C mạn kéo dài trong bao lâu? Qua 4 năm điều trị (năm đầu chích thuốc kèm uống, 1 năm rưỡi sau uống thuốc, 1 năm rưỡi tiếp theo theo dõi định kì 3-6 tháng không thuốc), BS đã thông báo hết bệnh thì có nên tiếp tục theo dõi định kì nữa không? Xin cảm ơn BS.
BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Chào bạn,
Xin chúc mừng bạn, với kết quả điều trị như vậy thì gần như bạn đã khỏi hẳn viêm gan C mạn tính.
- muathu…@yahoo.com
Xin chào bác sĩ,
Em đang bị Hp dạ dày. Cách đây vài tháng em có điều trị Hp nhưng bệnh không khỏi. Hiện giờ em đang muốn có em bé. Mong BS tư vấn giùm em:
1. Phải mất bao lâu em mới có thể mang thai (tính từ thời điểm ngừng uống thuốc điều trị Hp)?
2. Hp có ảnh hưởng đến thai nhi trong bụng không? Vì em nghe nói có trường hợp mang thai mà bị Hp sẽ làm em bé bị thiếu oxy dẫn đến bị suy hô hấp.
3. Trong thời gian mang thai em phải làm sao để không bị ảnh hưởng đến thai nhi và không để cơn đau dạ dày hoành hành? Mong sớm nhận được sự tư vấn của BS. Em xin chân thành cảm ơn.
BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Chào em,
Sau khi kết thúc điều trị diệt vi trùng Hp thì 1 tháng sau em có thể có thai.
Vi trùng Hp không ảnh hưởng đến thai nhi nhưng vi trùng Hp gây viêm loét dạ dày gây đau đớn, nôn ói khó chịu, làm ăn uống kém thì có thể làm dinh dưỡng kém cho thai nhi hoặc gây biến chứng xuất huyết tiêu hóa trong thời gian mang thai thì rất rắc rối.
Lời khuyên cho em:
- Điều trị tiệt trừ Hp đúng phác đồ => ngưng thuốc tối thiểu 2 tuần => nội soi dạ dày hoặc xét nghiệm phân hoặc xét nghiệm hơi thở để xác định dạ dày đã lành và hết vi trùng.
- Khi có thai cần chú ý:
+ Ăn uống đúng giờ, không để quá đói
+ Không ăn quá no, có thể chia làm nhiều bữa ăn nhỏ trong ngày
+ Hạn chế thức ăn cay, chua
+ Mỗi buổi sáng và mỗi buổi tối ngủ có thể uống thêm 1 ít nước gừng pha đường để hạn chế triệu chứng nôn ói hoặc khó chịu do ốm nghén hoặc do đau dạ dày gây ra
+ Đi ngủ sớm và đúng giờ
+ Không nên suy nghĩ và lo lắng quá mức
- Thanh Huong - thanhhuong…@gmail.com
Chào BS Lưu Phương,
Mẹ em 53 tuổi, mắc bệnh viêm gan siêu vi C mạn tính. Mẹ em đang được tư vấn điều trị ở BV Nhiệt Đới TPHCM. BS nói rằng phải chích thuốc có 4 loại là 4 triệu, 8 triệu, 11 triệu và 14 triệu. BS cho em hỏi là mẹ em nên tiêm loại nào thì tốt nhất và nếu tiêm là 1 tháng 1 lần hay 1 tuần 1 lần? Cơ hội thành công có cao không ạ? Mong được BS tư vấn. Cảm ơn BS rất nhiều.
BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Chào em,
Tôi cần phải khám bệnh trực tiếp và biết rõ mức độ tổn thương nặng, nhẹ của gan cũng như mẹ em bị nhiễm viêm gan C phân nhóm mấy thì mới biết độc lực virus mạnh hay yếu, lúc đó mới tư vấn chính xác được.
Với loại thuốc chích 3 lần/ tuần (giá thành khoảng 2 - 4 triệu 1 tháng) thì tỷ lệ thành công thấp nhất là đối với nhóm độc lực cao (nhóm 1).
Hiện tại phác đồ thường dùng là loại 1 tuần chích 1 lần (giá thành dao động từ 7, 8 - 15, 16 triệu 1 tháng tùy thuộc hãng sản xuất).
Nếu mẹ em bị nhiễm nhóm độc lực cao thì hiện tại phác đồ mới nhất là phác đồ “bộ 3” với tỷ lệ thành công cao.
- Hung Chung - hung.ch…@gmail.com
Kính chào BS Lưu Phương,
Em năm nay 45 tuổi. Cách đây 15 ngày em bị đi tiêu ra máu khỏang 2-3 giọt dính trong phân (phân màu vàng), và em cũng hay bị sôi bụng , em có đi khám tại BV 175, BS ở đó có cho nội soi dạ dày-tá tràng.
Kết quả như sau:
- Tâm vị: đóng kín.
- Phình vị: sang trái, hồ nước nhiều dịch trong.
- Thân vị: hai mặt bình thường, hai bờ cong mềm mại.
- Góc bờ cong nhỏ: mềm mại, không thấy viêm lóet.
- Hang vị: niêm mạc xung huyết không đều, co bóp mềm mại.
- Môn vị: tròn đều.
- Hành tá tràng: viêm xung huyết.
-D2 tá tràng: bình thường
- Sinh thiết bệnh phẩm làm CLO-test
Kết luận:
- Thực quản : Bình thường.
- Dạ dày: Viêm xung huyết hang vị dạ dáy.
- Tá tràng: Viêm xung huyết hành tá tràng.
[Âm tính]
Sau đó cho toa thuốc 4 lọai uống 11 ngày gồm :
- Mutecium-M 10mg
- FabizoL
- Cotrimstada 400mg
- Cetamet 500mg
Nhưng sao em uống được 9 ngày thì đi tiêu thấy có dính máu trong phân một ít (1-2 giọt ). Mong BS tư vấn cho em biết là em bị bệnh gì, nguyên nhân cánh chữa trị? Em có cần nội soi đường tiêu hóa dưới hay không? Nếu cần thì khoảng bao nhiêu tiền? Có cách nào biết được bệnh mà ít tốn kém không BS? Vì mấy năm nay em thất nghiệp.
Hay BS có thể cho em một toa thuốc được không ạ? Em rất mong sự hồi âm sớm của. Xin trân trọng cảm ơn BS đã nhiệt tình giúp đỡ cho em.
BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Chào em,
Với triệu chứng của em thì nhiều khả năng em bị trĩ, nứt hậu môn hoặc u lành ở trực tràng hay đơn giản hơn em bị nhiễm vi trùng kiết lị, còn viêm dạ dày là bệnh lý kèm theo.
- hothi…@gmail.com
Chào bác sĩ,
Tôi 27 tuổi, ở Kon Tum. Tháng 6/2014 tôi có đi khám tại TPHCM thì được biết bị viêm hang vị dạ dày, BS kê đơn thuốc, tôi uống thấy bệnh thuyên giảm. Do tôi làm cảnh sát giao thông nên thường xuyên phải thức đêm, thời gian ngủ rất hạn chế, hay phải suy nghĩ việc gia đình.
Vài tháng trở lại đây, tôi thường bị ợ hơi (không chua), buồn nôn, nôn và hay lo sợ (không có cảm giác bị đau vùng bụng). Tôi uống thuốc mà không thấy đỡ. Mong BS cho tôi biết triệu chứng trên là triệu chứng của bệnh gì? Tôi xin chân thành cảm ơn BS.
BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Chào bạn,
- Hạnh Trần - ngochanh…@gmail.com
Kính thưa bác sĩ,
Mẹ cháu năm nay 53 tuổi. Đang bị viêm gan B, hiện tại đang điều trị men gan cao va viêm gan B. Men gan mẹ cháu sau thời gian dùng thuốc đã giảm, nhưng gần đây tái khám thì tăng lên gấp 4 lần, BS điều trị cho mẹ cháu cho xét nghiệm theo một số loại khác nữa để tim hiểu xem mẹ cháu ngoài viêm gan B ra thi còn mắc loại viêm gan hay siêu vi nào nữa không và đây là kết quả ạ.
Anti HAV -IgG kết quả POS/CO =10.87 chỉ số bình thường (S/Co<1)
Anti HAV IgM KẾT QUẢ NEG S /CO= 0.170 chỉ số bình thường (<1.20 Index; S/Co <1.0)
EBV -igG Kết quả POS>200 Chỉ số bình thường (<10,GZ :10-15U/ml)
EBV -IGM kết quả NEG <4.0 CHỉ số binh thường (<9,GZ :9-13U/ml)
CMV IGM,IGG
IGM: KẾT QUẢ 0
212 , chỉ số binh thường <1.0 COI
IGG: KẾT QUẢ >500
chỉ số bình thường (<1.0 U/ml)
Toxoplasma igG KẾT QUẢ 19.97
Chỉ số binh thường (<11IU/ml)
Toxoplasma igM KẾT QUẢ 0.190 chỉ số bình thường (<0.8 COI )
BS cho cháu hỏi các chỉ số EBV IgG VÀ CMV IGG cao như vậy liệu có nguy hiểm không ạ? Và các loại trên có dễ điều trị hay có thuốc đặc hiệu nào không? Cháu đang rất lo lắng ạ. Mong BS giải đáp giúp cháu.
BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Chào em,
Men gan cao thì do rất nhiều nguyên nhân:
- Viêm gan C kèm theo
- Viêm gan D chồng lên nền viêm gan B mãn tính
- Viên gan B không ổn định hoặc kháng thuốc hoặc chuyển sang xơ gan hoặc ung thư gan
- Do 1 số thuốc sử dụng kèm theo để trị 1 số bệnh khác (thuốc cảm, sốt, thuốc ho, thuốc kháng sinh…)
Với kết quả của mẹ em, có các vấn đề sau:
- Mẹ em không bị viêm gan A và đã có kháng thể tự nhiên ngừa viêm gan A đến suốt đời
- Mẹ em đã từng bị nhiễm virus EBV và CMV, đây là 2 loại virus thường gây viêm họng, nổi hạch, viêm đường hô hấp, cảm sốt, nhiễm siêu vi thông thường và đó là lý do 2 chỉ số EBV IgG và CMV IGG tăng cao, chứ hiện tại mẹ em không bị nhiễm virus này. Ở người Việt Nam trên 20 tuổi khi thử 2 chỉ số này thường tăng rất cao.
N. Tùng - alo…@gmail.com
Thân chào bác sĩ,
Ba em bị u trực tràng khá lớn (trước đó có triệu chứng đau lâm râm bụng), BS chỉ định mổ. U lớn đến nỗi BS miêu tả là khi đưa ống nội soi vào thì chỉ thấy cái u đó thôi, không thể đưa vào thêm và không thể thấy được gì khác. Đã sinh thiết 1 lần kết quả lành tính, BS chỉ định mổ. Nhưng vì chưa chắc có phải u ác hay không nên qua tết sẽ sinh thiết một lần nữa trước khi mổ.
Ba em khám và điều trị tại BV Ung bướu. BS cho em hỏi chi phí cho phẫu thuật này tầm khoảng bao nhiêu (không tính các dịch vụ, thuốc, tiền phòng và không BHYT)? Nếu u lành thì khoảng bao nhiêu và u ác thế nào để gia đình em chuẩn bị kỹ lưỡng ạ? Chân thành cảm ơn BS.
BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương
Chào em,
Khối u trong trực tràng thì 90% là ung thư, rất ít khi là u lành.
Trường hợp của ba em vì u rất to ở trực tràng nên khi mổ sẽ cắt toàn bộ và tàn phá (trong y khoa gọi là phẫu thuật MILES) sẽ phải đưa hậu môn lên bụng đến suốt đời nên phải sinh thiết nhiều lần cho chắc chắn rồi mới làm phẫu thuật.
|
Những câu tư vấn của bác sĩ rất chặt chẽ, đầy đủ thông tin chẩn đoán bệnh, hướng điều trị, lời khuyên thích hợp nhất giúp bạn đọc AloBacsi hiểu rõ hơn về sức khỏe của mình để an vui đón năm mới Ất Mùi. |
Bài viết có hữu ích với bạn?
Có thể bạn quan tâm
Đăng ký nhận bản tin sức khoẻ
Để chủ động bảo vệ bản thân và gia đình
Đăng ký nhận bản tin sức khoẻ để chủ động bảo vệ bản thân và gia đình
