1. Viêm khớp nhiễm khuẩn là gì?

Thưa BS, viêm khớp nhiễm khuẩn là tình trạng thế nào ạ?

ThS.BS.CK2 Mai Duy Linh trả lời: Viêm khớp nhiễm khuẩn là tình trạng nhiễm trùng của khớp. Tình trạng này có thể xuất hiện ở một hoặc nhiều khớp, có thể chỉ xuất hiện nhiễm trùng khớp đơn thuần hoặc đi kèm với nhiễm trùng mô mềm hoặc viêm xương.

2. Nguyên nhân nào dẫn đến viêm khớp nhiễm khuẩn?

Thưa BS, nguyên nhân nào dẫn đến viêm khớp nhiễm khuẩn và những ai có nguy cơ mắc phải ạ?

ThS.BS.CK2 Mai Duy Linh trả lời: Viêm khớp nhiễm khuẩn phần lớn do vi khuẩn trong máu đi tới. Khi chẩn đoán bệnh nhân viêm khớp nhiễm khuẩn, bác sĩ sẽ tìm xem người bệnh có ổ nhiễm trùng khác như nhiễm trùng phổi, nhiễm trùng đường tiểu hay nhiễm trùng tiêu hóa không. Tuy nhiên tỷ lệ lớn không tìm được ổ nhiễm trùng nào khác mà nguyên nhân chính do vi khuẩn trong máu di chuyển đến khớp.

Trong cơ thể, du khuẩn huyết, nghĩa là vi khuẩn “đi chơi” trong cơ thể rất thường gặp. Trong hệ đường ruột luôn có vi khuẩn tốt và vi khuẩn xấu. Những vi khuẩn này có hàng rào bảo vệ xung quanh ruột, tuy nhiên đôi khi cũng có vi khuẩn bị bỏ sót, lọt lưới và “đi du lịch” trong máu chúng ta. Lúc này vi khuẩn có thể đến khớp và gây nên tình trạng nhiễm khuẩn.

Bên cạnh đó, hệ miễn dịch của khớp rất yếu, vì khớp không được máu nuôi dưỡng mà được nuôi dưỡng từ dịch khớp tiết ra từ màng hoạt dịch. Do đó chỉ cần vài con vi khuẩn tới khớp sống sẽ gây viêm khớp nhiễm khuẩn.

3. Biểu hiện của viêm khớp nhiễm khuẩn là khớp sưng, đỏ và nóng

Thưa BS, đâu là những dấu hiệu, triệu chứng giúp người bệnh nhận biết viêm khớp nhiễm khuẩn ạ? Những dấu hiệu này có dễ gây nhầm lẫn với các bệnh lý khác không ạ?

ThS.BS.CK2 Mai Duy Linh trả lời: Viêm khớp nhiễm khuẩn có biểu hiện đơn giản là vùng khớp bị sưng, đỏ và nóng. Biểu hiện này xuất hiện rất nhanh trong vài ngày. Mặc dù viêm khớp nhiễm khuẩn ít gặp nhưng dễ gây nhầm lẫn với bệnh gút. Nếu bệnh nhân có các biểu hiện trên, bác sĩ loại trừ viêm khớp nhiễm khuẩn. Vì đối với bệnh gút, bệnh nhân chịu đau tốt, hoặc chỉ cần mua thuốc uống thì vài ngày sau đau do gút sẽ tự bớt. Nhưng viêm khớp nhiễm khuẩn nếu không điều trị kịp thời, trường hợp nhẹ gây hủy khớp, cứng khớp, không sử dụng được khớp, thậm chí tàn tật. Nặng hơn gây viêm xương, nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm trùng và tử vong. Do đó khi bác sĩ thấy viêm một khớp cấp tính thường phải loại trừ viêm khớp nhiễm khuẩn.

4. Viêm khớp nhiễm khuẩn chủ yếu được điều trị bằng thuốc kháng sinh

Thưa BS, những phương pháp điều trị viêm khớp nhiễm khuẩn là gì ạ? Trong đó ưu và nhược điểm của mỗi phương pháp ra sao ạ?

ThS.BS.CK2 Mai Duy Linh trả lời: Viêm khớp nhiễm khuẩn được điều trị chủ yếu bằng kháng sinh. Tuy nhiên việc điều trị này rất phức tạp và khó khăn. Thuốc kháng sinh rất khó vào khớp do khớp không được nuôi dưỡng bởi mạch máu. Tuy nhiên mạch máu lại là nguồn cung cấp kháng sinh vì thuốc kháng sinh sẽ vô máu và đưa tới các cơ quan trong cơ thể. Vì vậy, viêm khớp nhiễm khuẩn giai đoạn 1-2 tuần đầu phải truyền kháng sinh liều rất mạnh. Sau 2 tuần, nếu bệnh nhân đáp ứng tốt có thể ra viện và chuyển sang thuốc uống. Bệnh nhân phải uống thuốc trong 4-6 tuần, có thể thấy liệu trình điều trị khá lâu, từ 2 tháng.

Bên cạnh đó, bác sĩ có thể rửa khớp bằng cách chọc dịch khớp để rút bớt ổ nhiễm trùng ra. Ngoài ra, bác sĩ có thể bơm nước để rửa vi khuẩn và tình trạng viêm.

Một số trường hợp nặng hơn bệnh nhân sẽ được phẫu thuật để lấy bớt tình trạng viêm và ổ nhiễm khuẩn trong đó.

5. Viêm khớp nhiễm khuẩn rất ít tái phát

Thưa BS, sau điều trị, bệnh nhân có thể hồi phục hoàn toàn không ạ? Bên cạnh đó, viêm khớp nhiễm khuẩn có dễ tái phát không ạ? Nếu có, bệnh nhân cần làm gì để ngăn chặn tái phát ạ?

ThS.BS.CK2 Mai Duy Linh trả lời: Nếu ở giai đoạn đầu, bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị sớm thì có thể hồi phục tốt. Tuy nhiên người đã bị viêm khớp nhiễm khuẩn có xu hướng thoái hóa khớp sớm hơn so với người bình thường. Nếu điều trị trễ có thể gây hủy khớp, biến dạng khớp, hạn chế cử động và nặng hơn có thể viêm xương, phải cắt chi.

Viêm khớp nhiễm khuẩn rất ít tái phát. Tuy nhiên, trường hợp bệnh nhân có hệ miễn dịch yếu như người nhiễm HIV, sử dụng thuốc ức chế miễn dịch, sử dụng corticoid kéo dài hoặc hệ miễn dịch giảm như tiểu đường không kiểm soát, suy thận, suy gan có nguy cơ bị viêm khớp nhiễm khuẩn và tỷ lệ tái phát cao hơn người bình thường.

6. Làm sao phòng ngừa viêm khớp nhiễm khuẩn?

Nhờ BS chia sẻ một số biện pháp phòng ngừa viêm khớp nhiễm khuẩn ạ!

ThS.BS.CK2 Mai Duy Linh trả lời: Biện pháp phòng ngừa viêm khớp nhiễm khuẩn tốt nhất là điều trị những ổ nhiễm trùng (nếu có). Ví dụ nhiễm trùng tiểu, nhiễm trùng tiêu hóa, nhiễm trùng phổi, đặc biệt nhiễm trùng da, nhiễm trùng tai mũi họng hay bị bỏ sót. Nếu không điều trị tốt những tình trạng trên, ổ vi khuẩn sẽ xâm nhập vào máu gây viêm khớp nhiễm khuẩn.