Chào BS,

Em năm nay 29 tuổi, hiện đang điều trị hạch lao ở cổ đã được 5 tháng tại địa phương. Hiện tại đã không còn sốt nữa, dãy hạch cũng nhỏ dần nhưng vẫn còn 1 hạch to hơi cứng dính và có cảm giác sưng.

Vậy em có uống thuốc theo phác đồ nữa không hay cần phải đi khám lại? Em có bị lao kháng thuốc không?

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào bạn,

Một trong những dấu hiệu cho biết bệnh lao đáp ứng với thuốc là trong quá trình điều trị, hạch lao sẽ nhỏ lại hoặc ngưng tăng thêm về kích thước.

Trong trường hợp của bạn nếu hạch vẫn giữ nguyên kích thước thì không cần quá lo lắng, bạn cứ tiếp tục điều trị lao và khám lại sau đó - hạch lao có thể xơ, chai sau điều trị và không giảm thêm kích thước được nữa.

Trường hợp hạch lao của bạn to hơn, có dấu hiệu sưng đỏ rõ ràng thì nên khám lại ngay để xem có nguyên nhân nào khác chồng lắp lên hay không (hạch viêm nhiễm trùng, hạch ung thư…). Thân mến.

Nguyễn Thành - Đà Nẵng

Chào BS,

Tôi năm nay 31 tuổi. Trước đây tôi có bị tê ngón tay út và áp út, đi khám tại BV thì BS bảo tôi bị chèn dây thần kinh trụ tay, kê đơn thuốc về nhà uống. Sau đó hết khoảng gần năm, bây giờ thì lại tái phát lại, gấp cánh tay thì hơi đau chỗ khuỷu tay, kèm theo triệu chứng hơi tức ngực và tức lưng nhẹ.

Tôi có đến 1 BV khác khám thì BS bảo phẫu thuật (di chuyển dây thần kinh để khỏi bị chèn), nhưng tôi còn phân vân, chưa đồng ý. Vậy BS có thể cho tôi lời khuyên được không? Cảm ơn BS.

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào bạn,

Thần kinh trụ là một trong ba dây thần kinh chính của chi trên, chạy từ vùng cổ xuống đến bàn tay và có thể bị chèn ép ở một số vị trí trên đường đi của nó gây nên biểu hiện tê đau vùng chi phối của thần kinh này, vị trí chèn ép thường gặp nhất là ở sau khuỷu tay.

Tình trạng thần kinh trụ bị chèn ép ở khuỷu tay được gọi là "hội chứng đường hầm thần kinh trụ". Tại vị trí này, thần kinh trụ nằm rất nông ngay dưới da nên khi va chạm vào đó sẽ gây ra cảm giác như điện giật. Thần kinh trụ dễ bị chèn ép ở khuỷu tay là vì nó phải chạy qua một khu vực rất chật hẹp với rất ít mô bảo vệ.

Như vậy khi khám, chụp phim và đo điện cơ, BS nhận thấy có tổn thương thần kinh trụ do chèn ép, không đáp ứng với điều trị nội khoa, cần thiết phải giải áp thì phải phẫu thuật. Trong phẫu thuật này, lớp dây chằng bao phủ quanh thần kinh trụ sẽ được cắt nới rộng để làm tăng thể tích của đường hầm trụ và giảm áp lực đè ép lên thần kinh.

Phẫu thuật giải phóng thần kinh trụ thường hiệu quả trong trường hợp thần kinh bị chèn ép mức độ nhẹ và thần kinh chưa bị trượt ra trước khi gấp khuỷu. Kết quả phẫu thuật thường tốt với điều kiện chẩn đoán ban đầu đúng.

Nếu chưa sẵn sàng cho phẫu thuật, bạn có thể khám thêm ở một BV chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình để được tư vấn cụ thể hơn, khi khám bạn nên mang theo các xét nghiệm đã có, bạn nhé!

Phạm Thị Hiên - phamhie...@gmail.com

Em chào BS,

BS cho em hỏi, tuần trước em có uống liên tục gói Diệp hạ châu, sau đó đột nhiên mặt em bị nổi mụn to. Không biết có phải bị do uống Diệp hạ châu không ạ?

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào bạn,

Theo Đông y, Diệp hạ châu vị đắng, hơi ngọt, tính mát, có tác dụng bảo vệ gan cho những người uống nhiều bia rượu, làm giảm nguy cơ nhiễm độc gan khi phải sử dụng các thuốc độc gan trong điều trị bệnh…

BS không rõ lý do vì sao em phải sử dụng Diệp hạ châu kéo dài, tuy nhiên, mối liên quan giữa nổi mụn và sử dụng Diệp hạ châu chưa thấy đề cập trong y văn.

Nếu việc sử dụng không cần thiết thì em nên ngưng uống, theo dõi thêm tình trạng mụn. Nếu không cải thiện hoặc nặng hơn thì nên khám chuyên khoa Da liễu, em nhé.

Trần Hữu Quý - Long An

Xin chào BS,

Mấy hôm vừa rồi em có tới 1 phòng khám tư nhân nội soi xoang mũi và phát hiện phì đại cuốn mũi dưới,BS chỉ định đốt cuốn mũi.

Em xin hỏi BS đốt cuốn mũi có bị tái phát không và có cách nào để điều trị dứt điểm phì đại cuốn mũi không ạ?Chi phí của đốt cuốn mũi là bao nhiêu ạ?Xin cảm ơn BS.

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào bạn,

Đốt cuốn mũi dù nhẹ nhàng cũng là một thủ thuật xâm lấn, do đó khi chưa có chỉ định tuyệt đối (bắt buộc làm) thì bạn cũng không nhất định phải thực hiện ngay.Đốt cuốn mũi được đặt ra khi cuốn mũi phì đại quá lớn chit hẹp lỗ mũi nhiều hoặc vẹo cong lệch thì mới có quyết định cắt/đốt cuốn mũi.

Như vậy nếu quá mệt mỏi với tình trạng nghẹt mũi, viêm xoang tái phát nhiều lần dù đã điều trị tích cực bằng thuốc uống, thuốc xịt thì bạn hãy nghĩ tới việc cắt/đốt cuốn mũi. Sau điều trị đốt cuốn mũi, nếu không chăm sóc tốt sức khoẻ tai mũi họng thì bệnh vẫn có thể tái phát.

Chi phí tuỳ thuộc vào cơ sở thực hiện, thông thường trọn gói vào khoảng dưới 10 triệu đồng. Thân mến.

Minh Hoang - duongngoc...@gmail.com

Em kính chào BS,

Cách đây 1 tháng em bị ho, thời gian đầu ho có đờm và rất khó chịu, đi khám tại một cơ sở y tế, BS cho chụp Xquang phổi và kết luận em bị viêm phế quản, BS kê đơn thuốc uống trong 1 tuần nhưng vẫn chưa hết ho.

Hiện tại em bị ho khan không có đờm như trước, thường ho nhiều vào chiều tối kèm theo ra mồ hôi và nóng trong người, khi ho thường kéo dài và thành cơn, từ khi ho tới nay em sụt khoảng 3kg rồi. BS tư vấn giúp em bây giờ em phải làm gì ạ?

Em định vô Sài Gòn xét nghiệm có bệnh lao không để còn biết phòng tránh cho mọi người nhưng theo em được biết thì muốn xét nghiệm lao thì phải khạc đờm thì mới xét nghiệm đươc nhưng em lại ho khan. Vậy BS cho em hỏi là có xét nghiệm nào khác không?Em xin cảm ơn BS.

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào em,

Hiện tại em đang có những dấu hiệu để nghi ngờ lao như sốt về chiều, sụt cân, ho kéo dài… Do đó cần thiết phải tầm soát lao, nếu không có đàm, em có thể chụp lại Xquang phổi để BS đối chiếu với phim phổi cũ (khi đi khám em nhớ mang theo phim phổi đã chụp trước đó).

Trong trường hợp chẩn đoán khó, BS có thể yêu cầu em làm thêm các thủ thuật như phun khí dung lấy đàm, nội soi phế quản lấy dịch rửa phế quản xét nghiệm tìm lao… Nên tầm soát sớm, điều trị sớm để tránh tổn thương phổi nặng nề có thể gây di chứng em nhé!

Thưa BS,

Cháu chữa lao phổi được 7 tháng rồi ạ. BS dặn uống thuốc lao lúc 9gsáng, và 7g sáng cháu có ăn sáng vì phải uống thuốc bổ thận bổ gan sau ăn sáng. Như thế liệu thuốc lao có tác dụng không ạ? Liệu cháu có bị kháng thuốc không ạ? Cháu xét nghiệm đủ 3 lần sau tháng thứ 2, tháng thứ 4 và tháng thứ 6 thì BS bảo tiến triển tốt ạ.

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào em,

Thuốc kháng lao nên uống vào lúc sáng sớm, khi bụng đói để đảm bảo hấp thu thuốc tốt nhất. Việc BS dặn dò em uống vào 9g là để tránh quên thuốc. Tuy nhiên em có thể linh động uống thuốc lao sớm hơn để phù hợp với sinh hoạt cá nhân.

Kết quả xét nghiệm tiến triển tốt sau 6 tháng tức là bệnh lao có đáp ứng với điều trị và không kháng thuốc. Nếu muốn dùng thêm thuốc bổ gan hoặc bổ thận, em nên dời sang sau bữa trưa để tránh tương tác với thuốc kháng lao em nhé. Thân mến.

Nguyễn Phu - TPHCM

Thưa BS,

Tôi bị sốt, nhức sau 2 vai.Đi khám được chỉ định chụp Xquang phổi. Kết quả ghi:"Nốt mờ 1/3 trên phổi trái, theo dõi nốt phổi".Kế tiếp BS cho chụp CT scan khảo sát nốt mờ nhưng cho ra kết luận "bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính". Sau đó BS cho thổi thăm dò chức năng hô hấp thì kết quả tốt.

Vậy nốt mờ thể hiện bệnh lý gì?BS khám kết luận bị viêm phế quản J20.

Thông tin thêm: Hiện đã bỏ hút thuốc lá 5 ngày rất tốt, không thèm thuốc, đang uống thuốc bảo hiểm điều trị viêm phế quản J20.Tôi bị viêm phế quản mãn tính từ lâu, lâu lâu vài tháng lại bị.Bắt đầu uống thuốc từ 17/5 đến giờ.Đến 31/5 là tái khám.Các thuốc hiện uống gồm:

1. Amoxicillin (1g) trihydrate + Clavulanate K

2. Fexofenadine 60mg,

3. Paracetamol 500mg,

4. Bromhexin HCL 8mg,

5. Montelukast 10mg ,

6. Celocoxib 200mg ,

7. Omeprazole 20 mg.

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào bạn,

Kết quả đọc Xquang và CT phụ thuộc một phần vào trình độ và kinh nghiệm của BS đọc phim, do đó nếu bạn chỉ gửi về chương trình kết quả đọc thì độ chính xác khi tư vấn chỉ mang tính tương đối.

Theo như thông tin cung cấp, kết quả chụp Xquang thấy nốt mờ, BS đã nghi ngờ khối u (u lành hoặc u ác) nhưng chụp CT không phát hiện khối u nữa nên quyết định điều trị như viêm phế quản mạn.

Viêm phế quản mạn rất thường gặp ở những người hút thuốc lá thường xuyên, có thể là biểu hiện của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.Nhưng nếu chức năng hô hấp của bạn bình thường có thể loại trừ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.

Hiện tại bạn nên tiếp tục điều trị theo toa của BS chuyên khoa, phải cai hẳn thuốc lá và kiểm tra lại sau khi dùng hết toa thuốc, bạn nhé!

Ngô Hương - ngothu...@gmail.com

Chào BS,

2 hôm nay em thấy ở họng có nổi nốt mụn trắng ở họng trên lưỡi gà. Em nuốt nước bọt cảm thấy rất khó chịu.Trước đó em bị viêm amidan cấp và đã uống kháng sinh nhưng không dứt điểm.

Em rất hay bị viêm họng khi chuyển mùa. Bây giờ hiện tượng đau họng xảy ra nhiều và thường xuyên hơn. BS cho em hỏi em phải làm sao và bệnh của em cụ thể là gì ạ?Em cảm ơn BS.

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào em,

Viêm họng, viêm amidan cấp thường có liên quan đến nhiễm vi khuẩn, virus đường hô hấp trên. Nếu đã sử dụng kháng sinh mà tình trạng không cải thiện, em nên tái khám để BS đánh giá lại xem nhiễm khuẩn có kháng thuốc hay không và điều chỉnh loại kháng sinh.

Để hạn chế tình trạng viêm nhiễm đường hô hấp trên khi chuyển mùa, em nên chú ý chăm sóc, giữ gìn sức khoẻ hơn. Nên nghỉ ngơi, ăn uống đúng giờ, điều độ; tập thể dục hàng ngày để nâng cao sức đề kháng. Em cần tránh thay đổi thời tiết đột ngột, tránh uống nước quá nóng hoặc quá lạnh, nên uống nhiều nước, đeo khẩu trang khi ra ngoài đường hoặc tới nơi có nhiều bụi, chích ngừa cúm hàng năm.

Nếu có bệnh lý dạ dày hoặc bệnh lý mũi xoang đi kèm thì cần điều trị dứt điểm trước.Thân mến.

Lan Anh - lana…@gmail.com

Chào BS,

Cháu uống thuốc tránh thai Marvelon sang vỉ thứ 3 rồi ạ, nhưng cháu không nghỉ 7 ngày mới uống tiếp vỉ mới, mà cháu uống liên tiếp luôn có sao không ạ?

Hiện tháng này cháu đang chậm kinh là 12 ngày rồi. Vỉ này cháu mới uống 1 viên đầu, vậy hết vỉ này cháu có nên ngừng 7 ngày khi bắt đầu vỉ mới không ạ?Mong BS cho cháu lời khuyên ạ.

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào em,

Thuốc tránh thai hàng ngày Marvelon là liệu pháp hormon, khi sử dụng cần ngưng 7 ngày để phù hợp với chu kỳ tự nhiên của cơ thể.

Nếu em đã lỡ uống liên tục 3 vỉ thường không ảnh hưởng tới khả năng ngừa thai, nhưng sẽ gây rối loạn nội tiết, rối loạn kinh nguyệt. Do đó hiện tại em nên ngưng 7 ngày để hành kinh và bắt đầu vỉ mới, em nhé.

Bạn đọc Phụng - Bình Dương

BS cho em hỏi,

Thuốc trị lao màng phổi phải chích chứ không uống được sao ạ? Em điều trị được 10 ngày bằng thuốc uống, khi chuyển về địa phương lại bắt em chích.Em muốn dùng thuốc không chích được không ạ?Mong BS trả lời giúp em ạ.

Em đi khám, BS bảo em bị tràn dịch màng phổi, hút dịch kiểm tra bảo em bị lao màng phổi. Em dùng thuốc Turbezid và Ethambutol được 10 ngày rồi ạ.

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào bạn,

Phác đồ điều trị lao màng phổi hiện nay vẫn sử dụng 4 loại thuốc uống, có lẽ do thuốc của chương trình chống lao hiện tại đã bị hết 1 loại thuốc uống nên buộc phải chuyển qua phác đồ chích.

Nếu cảm thấy tiêm thuốc bất tiện, bạn có thể quay lại nơi khám đầu tiên (có thuốc uống) để hỏi BS về điều trị lao tư nhân (không sử dụng thuốc chương trình chống lao).

Khánh Dân - honu...@gmail.com

Chào BS,

Em bị gãy hở ở khuỷu tay, đã mổ định vị lại được 2 tuần nhưng em chưa cắt chỉ. Do lúc đầu em nghe y tá nói là khoảng 14 ngày mới cắt chỉ nên em nghĩ là đợi đến tới tái khám rồi BS sẽ cắt chỉ luôn.

Nhưng nay em lại nhìn thấy trong giấy ra viện của mình là tự đến địa phương cắt chỉ nên em thắc mắc là nên tự đi cắt hay chờ tái khám BS cắt cho ạ?

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào bạn,

Thông thường sau mổ 7 ngày, vết thương cần phải cắt chỉ. Nếu cắt chỉ muộn có thể gây đau khi cắt, làm vết thương có sẹo xấu, thậm chí là nhiễm trùng.

Bạn có thể tới trạm y tế gần nhà để điều dưỡng tại đây cắt chỉ, bạn nhé!

Phạm Chí Hung - Cần Thơ

Thưa BS,

Em bị thâm nhiễm thùy dưới và giữa của phổi, đã khám ở BVPhạm Ngọc Thạch, xét nghiệm lao âm tính nhưng chụp CT thì BS nói là lao tổn thương phổi. Em đang điều trị lao gần 2 tháng nhưng vẫn còn lối ngực khó thở. Lối lưng và ho dữ dội, có đàm ở cổ họng.Cho em hỏi BS là có sao không ạ?Xin BS trả lời giúp em ạ.

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào bạn,

Bên cạnh tổn thương phổi, bệnh lao còn kèm theo các dấu hiệu toàn thân như sốt về chiều, mệt mỏi, chán ăn, sụt cân… Nếu sau điều trị lao 2 tháng, các triệu chứng ho đàm còn ít, nhưng hết sốt, bạn ăn uống được, cảm thấy khoẻ hơn, lên cân thì đây là dấu hiệu cho thấy bệnh có đáp ứng với thuốc.

Bạn nên tiếp tục điều trị cho đủ thời gian theo phác đồ (thường là 6 tháng) sau đó tái khám lại để BS đánh giá lại xem bệnh đã khỏi hẳn chưa, bạn nhé!

Lê Công Sĩ - congs...@gmail.com

Chào BS,

Mẹ tôi vừa mổ thay van động mạch chủ (van cơ học) ở BV ĐHY dược TPHCM hơn 2 tháng nay (chưa đầy 3 tháng). BS cho toa uống thuốc hằng ngày, trong đó có Sintrom 4mg (liều dùng: 1/4 viên mỗi tối, riêng sáng thứ 3,5,7 uống thêm 1/8 viên).

Lần tái khám đầu tiên (sau xuất viện 1 tuần), chỉ số INR đạt 3,0 và BS nói chỉ số INR vậy là tốt nên duy trì liều dùng như vậy đối với Sintrom. Lần tái khám thứ 2 sau đó một tháng (cách đây 02 tuần), thử lại INR là 2,9 và BS vẫn cho duy trì liều dùng như cũ.

Lần tái khám sắp tới chưa đến, còn gần 02 tuần nữa, nhưng hôm nay thử INR thì chỉ số này chỉ có 1,1 (thử ở BV tỉnh, để theo dõi).

Tôi xin hỏi, chỉ số INR 1,1 vậy có quá thấp không? Và chỉ số 1,1 như vậy nếu đã diễn ra trong 02 tuần vừa qua thì đã nguy hiểm chưa (lần tái khám vừa rồi INR 2,9, cách đây 02 tuần)? Tôi hơi lo vì còn gần 02 tuần nữa mới đến ngày tái khám tiếp theo. Tôi phải làm sao, thưa BS?

BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên - AloBacsi.com

Chào bạn,

Mục tiêu sử dụng kháng đông ở bệnh nhân thay van động mạch chủ cơ học là duy trì INR từ 2-3. Chỉ số INR là xét nghiệm đã được chuẩn hoá giữa các phòng lab trên thế giới nên xét nghiệm ở nơi nào cũng có giá trị tương đương nhau, tức là chỉ số 1,1 này là thật sự thấp.

Nếu liều kháng đông thấp có nguy cơ hình thành huyết khối, gây kẹt van dẫn đến các biến chứng cấp, khi đó bệnh nhân sẽ thấy khó thở, đau ngực, có thể nguy hiểm tính mạng… Chỉ số INR có thể điều chỉnh trong 3-5 ngày dùng thuốc.

Do đó bạn nên đưa mẹ tái khám ngay, càng sớm càng tốt, mang theo kết quả xét nghiệm trước đó để có phương pháp điều chỉnh bạn nhé!

Thân mến.