Gần 1.000 trường hợp hẹp niệu đạo điều trị tại Bệnh viện Bình Dân năm 2023

Xin BS cho biết, số bệnh nhân là nam giới đến Bệnh viện Bình Dân khám hẹp niệu đạo trong những năm gần đây có biến động như thế nào?

TS.BS.CK2 Đỗ Lệnh Hùng trả lời: Theo thống kê số liệu năm 2023, có 995 trường hợp đã được phẫu thuật điều trị bệnh lý hẹp niệu đạo tại Bệnh viện Bình Dân.

Chấn thương là nguyên nhân phổ biến nhất gây hẹp niệu đạo

Xin hỏi BS, những nguyên nhân có thể gây hẹp niệu đạo ở nam giới là gì? Trong đó, nguyên nhân nào được xếp hàng đầu?

TS.BS.CK2 Đỗ Lệnh Hùng trả lời: Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến bệnh lý hẹp niệu đạo, trong đó nguyên nhân thường gặp nhất trong y văn cũng như thực tế tại bệnh viện là chấn thương.

Khi bị chấn thương ở niệu đạo, sau một khoảng thời gian, tổn thương này sẽ biến thành sẹo xơ hẹp, từ đó dẫn đến chít hẹp lòng niệu đạo và cuối cùng là hẹp niệu đạo.

Ngoài ra, hẹp niệu đạo còn có thể bị gây ra sau những can thiệp điều trị bệnh lý tiết niệu qua ngã niệu đạo như nội soi tán sỏi niệu đạo, cắt đốt nội soi bướu lành tuyến tiền liệt hoặc di chứng của việc viêm nhiễm niệu đạo tái đi tái lại nhiều lần.

Bệnh nhân có những tình trạng bệnh lý khác cần đặt ống thông qua ngã niệu đạo kéo dài cũng có thể đưa đến khả năng hẹp niệu đạo.

Sẹo co rút từ chấn thương đưa đến tình trạng hẹp niệu đạo

Gặp phải sự cố đột xuất khiến bệnh nhân phải đến bệnh viện có giúp phát hiện sớm hẹp niệu đạo không, thưa BS? Hẹp niệu đạo thường bị phát hiện muộn trong những tình huống như thế nào?

TS.BS.CK2 Đỗ Lệnh Hùng trả lời: Chấn thương thường gặp nhất ở nước ta là tai nạn giao thông. Ngoài ra còn có tai nạn lao động có tác động trực tiếp lên vùng niệu đạo. Tác động gián tiếp là bệnh nhân bị gãy xương chậu làm cắt đứt niệu đạo, dẫn đến hẹp niệu đạo.

Sau những tổn thương này, trước hết bệnh nhân sẽ có những vấn đề về chấn thương. Theo thời gian, chấn thương biến thành sẹo co rút và từ đó đưa đến tình trạng hẹp niệu đạo khiến bệnh nhân phải đến thăm khám vì những triệu chứng, biến chứng nặng nề của bệnh lý hẹp niệu đạo.

Triệu chứng và biến chứng của hẹp niệu đạo

Những triệu chứng của hẹp niệu đạo là gì? Nếu không phát hiện sớm và điều trị kịp thời, bệnh nhân phải đối diện với nguy cơ biến chứng ra sao, thưa BS?

TS.BS.CK2 Đỗ Lệnh Hùng trả lời: Hẹp niệu đạo là tình trạng khẩu kính của niệu đạo bị nhỏ đi. Như vậy, dòng tiểu khi bệnh nhân đi tiểu sẽ bị nhỏ. Bệnh nhân sẽ cảm thấy tiểu khó hoặc đi tiểu lâu hơn.

Những biến chứng của vấn đề hẹp niệu đạo là suy thận; tiểu rát, tiểu buốt do viêm nhiễm trên nền hẹp niệu đạo.

Tình trạng hẹp niệu đạo nếu không phát hiện sớm sẽ có nguy cơ đưa đến nhiều biến chứng, nặng nề nhất là suy thận và suy chức năng cả hai thận.

Bên cạnh đó, niệu đạo còn là đường đi của tinh dịch và tinh trùng khi thụ thai tự nhiên, khi bệnh nhân bị hẹp niệu đạo, chức năng này cũng sẽ bị ảnh hưởng, đưa đến khả năng vô sinh hoặc tổn thương đồng thời niệu đạo và thần kinh cương. Ngoài hẹp niệu đạo, bệnh nhân có thể bị rối loạn cương, bất lực,...

98% trường hợp hẹp niệu đạo được điều trị thành công tại Bệnh viện Bình Dân

Xin hỏi BS, tại Bệnh viện Bình Dân, hẹp niệu đạo được điều trị bằng những phương pháp gì? Liệu có thể điều trị dứt hẳn tình trạng này không?

TS.BS.CK2 Đỗ Lệnh Hùng trả lời: Phương pháp điều trị hẹp niệu đạo là phẫu thuật để làm rộng khẩu kính của niệu đạo. Mức độ của bệnh lý, việc bệnh nhân trước đó đã được can thiệp đúng hay không thành công... sẽ ảnh hưởng đến kết quả và chất lượng của điều trị.

Trường hợp chưa từng can thiệp thất bại trước đó, bệnh nhân được thăm khám, theo dõi và chẩn đoán đúng đắn từ đầu, với kết quả điều trị phẫu thuật hẹp niệu đạo tại đơn vị Niệu đạo, Bệnh viện Bình Dân, tỷ lệ thành công lên đến 98% (theo số liệu được theo dõi, nghiên cứu trong suốt 9 năm).

Điều trị đúng ngay từ đầu để hạn chế khả năng rối loạn cương dương về sau

Sau khi đã điều trị hẹp niệu đạo, liệu bệnh nhân có xuất hiện tình trạng vô sinh hay rối loạn cương dương không? Tỉ lệ này có cao không, thưa BS?

TS.BS.CK2 Đỗ Lệnh Hùng trả lời: Rối loạn cương dương bị ảnh hưởng bởi máu nuôi cũng như thần kinh cương. Một số tổn thương như chấn thương niệu đạo sau, gãy xương chậu... đồng thời gây tổn thương đứt dây thần kinh cương và ảnh hưởng đến máu nuôi niệu đạo, chính là nguyên nhân của rối loạn cương.

Những can thiệp điều trị thất bại nhiều lần trước đó làm ảnh hưởng đến máu nuôi của vùng niệu đạo và thần kinh cương cũng sẽ ảnh hưởng đến chức năng cương sau này. Dù đã phẫu thuật tạo hình lại thành công nhưng chức năng cương vẫn có thể bị ảnh hưởng lâu dài.

Rối loạn cương hoặc rối loạn xuất tinh sau điều trị hẹp niệu đạo xuất phát ngay từ đầu do chấn thương gây ra hoặc những can thiệp phẫu thuật nhiều lần. Nếu bệnh nhân được điều trị đúng ngay từ đầu sẽ hạn chế tối đa khả năng rối loạn cương, rối loạn phóng tinh vĩnh viễn.

Các yếu tố dẫn đến tái hẹp niệu đạo

Sau khi điều trị hẹp niệu đạo, tình trạng tái hẹp có diễn ra không, thưa BS? Nếu có thì thường do những nguyên nhân nào?

TS.BS.CK2 Đỗ Lệnh Hùng trả lời: Tất cả các trường hợp phẫu thuật hẹp niệu đạo đều có nguy cơ tái hẹp về sau. Có nhiều yếu tố dẫn đến tái hẹp:

- Chưa có những chẩn đoán, lượng giá đúng mức về mức độ tổn thương

- Chưa chọn lựa phương pháp điều trị phù hợp

- Vấn đề đào tạo và tay nghề của phẫu thuật viên thực hiện phẫu thuật niệu đạo

Giúp bệnh nhân tìm lại cuộc sống bình thường nhờ phẫu thuật tạo hình niệu đạo

Trong quá trình công tác, có những trường hợp nào đã để lại ấn tượng đối với BS?

TS.BS.CK2 Đỗ Lệnh Hùng trả lời: Sau khi được đào tạo ở nước ngoài, trong suốt 9 năm qua, chúng tôi đã thực hiện các phẫu thuật tạo hình niệu đạo. Rất nhiều bệnh nhân đã được phẫu thuật tại Bệnh viện Bình Dân và mỗi bệnh nhân đều có câu chuyện khác nhau.

Tôi xin được chia sẻ 3 trường hợp mà tôi ấn tượng. Nhiều năm trước, một bạn nam đi chơi với người yêu ở Thung Lũng Tình Yêu trượt chân té ngã xuống đồi và bị hòn đá đè làm gãy xương chậu, tổn thương niệu đạo và bất lực sau chấn thương.

Ban đầu, bạn tuyệt vọng và bi quan, thậm chí muốn lánh xa người bạn gái vì mặc cảm bệnh lý và mùi khai từ túi nước tiểu. Bạn cũng bỏ cả công việc lao động thường ngày.

Bệnh nhân trải qua những cuộc phẫu thuật chưa thành công đến khi chúng tôi may mắn có cơ hội điều trị cho bạn và đem lại kết quả thành công. Kết quả này thay đổi hoàn toàn tâm lý cũng như quá trình phát triển của bạn trẻ. Tình yêu của đôi trẻ có cái kết viên mãn là đi đến hôn nhân và 2 cháu bé ra đời.

Bệnh nhân thứ hai chỉ mới 16, 17 tuổi, đạt những giải thưởng cao trong quá trình học tập nhưng không may gặp phải tai nạn giao thông khiến bệnh nhân bị gãy xương chậu. Bệnh nhân bị ảnh hưởng đến chức năng đi lại, vấn đề hẹp niệu đạo khiến bệnh nhân phải mang ống thông bên người nhiều năm.

Việc học bị gián đoạn khiến tâm lý của em bị ảnh hưởng nhiều. Kết quả điều trị thành công đã giúp bệnh nhân có thể tiếp tục con đường học tập, tốt nghiệp đại học và tìm được công việc như ý.

Gần đây, chúng tôi tiếp nhận một bệnh nhân độ tuổi thiếu niên từ Hải Phòng. Bệnh nhân bị xe tải cán ngang người làm gãy xương chậu, mất chân phải và đã trải qua rất nhiều cuộc phẫu thuật do các bệnh lý liên quan như vá ruột, làm hậu môn tạm, ghép da, cố định xương...

Sau một thời gian dài điều trị những tổn thương tổng hợp, vấn đề cuối cùng là phục hồi đường tiết niệu. Ca phẫu thuật được đánh giá rất khó vì dày đặc sẹo tai nạn và các cuộc mổ trước đó. Tuy nhiên, chúng tôi đã điều trị được và tái tạo lại niệu đạo cho bệnh nhân.

Sau cuộc mổ đến cả năm ròng thì vết thương, vết tạo hình mới thật sự lành và đến nay khi tái khám đã hoàn toàn lành lặn, bệnh nhân có thể đi tiểu bình thường. Điều làm tôi ấn tượng là người bố đã vô cùng kiên trì để đưa con đi chạy chữa nhiều nơi trong thời gian rất dài.

Trên đây chỉ là 3 trong số hàng ngàn trường hợp đã điều trị tại Bệnh viện Bình Dân.