Nội dung tư vấn trực tiếp với BS Lưu Phương về các bệnh viêm gan và gan nhiễm mỡ

Những thắc mắc của bạn đọc liên quan đến các bệnh về viêm gan A, B, C hoặc gan nhiễm mỡ sẽ được BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương tư vấn từ 8h30-11h sáng Chủ nhật (28/9).

Là một BS giỏi và tâm huyết với nghề, BS Lưu Phương đã cố gắng sắp xếp công việc và dành thời gian rảnh của mình để “đăng đàn” tư vấn những thắc mắc cho bạn đọc AloBacsi.

Số lượng câu hỏi liên quan đến gan bạn đọc gửi về khá nhiều và đa số đều mong muốn được BS Lưu Phương tư vấn. Nhiều bạn đọc chia sẻ rằng họ thật may mắn khi biết BS Lưu Phương có những buổi tư vấn trực tiếp trên AloBacsi.vn, vì đó là cơ hội để bạn đọc được giải đáp những vướng mắc về bệnh tình.

Nhờ những câu tư vấn hết sức chân tình và cụ thể, BS Lưu Phương được bạn đọc trong và ngoài nước biết đến. Có những bạn đọc ở xa sau khi được BS Lưu Phương tư vấn đã lặn lội vào TPHCM để được BS tận tay thăm khám và chữa trị.

NỘI DUNG BUỔI TƯ VẤN TRỰC TIẾP:

- Phuong Le - lethib…@gmail.com

Xin chào bác sĩ,

Chồng em đi xét nghiệm bị dương tính với viêm gan siêu vi B nên em mua trà Diệp hạ châu để chồng em uống hỗ trợ. Qua vài tuần chồng em nổi mụn trên mặt nhiều hơn bình thường. Như vậy là tốt hay xấu vậy BS? Mong BS tư vấn giúp em. Em xin chân thành cám ơn BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Chào em,

Chồng em bị dương tính với viêm gan siêu vi B nên anh ấy cần được đi khám với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật để được xác định đúng thể bệnh là dạng hoạt động hay dạng người lành mang mầm, hay dạng ngủ yên nhằm có kế hoạch theo dõi và điều trị thích hợp. Em nên xem thêm bài viết của tôi về các thể bệnh viêm gan B dưới đây: >> Viêm gan B có đáng lo?

Việc dùng cây Diệp hạ châu không tiêu diệt được virus viêm gan B nhưng cũng không gây hại gì thêm. Ngoài ra cây Diệp hạ châu cũng được xem như là một loại thảo dược có tác dụng bảo vệ gan.

Nổi mụn có nhiều nguyên nhân như: rối loạn nội tiết tố, tình trạng viêm da tại chỗ và cũng có thể do chồng em mẫn cảm với những tá dược hoặc phụ gia thêm vào trong trà khi sản xuất ra trà thành phẩm để tiêu thụ trên thị trường. Do đó em không nên quá lo lắng.

- Thanh Ngoc - np…@yahoo.com.vn

Em năm nay 34 tuổi. Sáng nay em có đi làm xét nghiệm máu tổng quát kết quả như sau: Định lượng Glucose: 97.0, Creatine: 0.9, SGOT (AST): 56.0, SGPT (ALT): 82.0, Triglyceride: 104.0, Cholesterol: 193.0, HDLL Cholesterol: 50.0, LDL Cholesterol: 122.2, Miễn dịch Anti HBs (elisa) 833.84.

BS khám nói em không bị viêm gan B vì em đã có kháng thể nên không chích ngừa, còn SGPT (ALT): 82.0 tăng cao (chỉ số bình thường 6-40 U/L) nên BS cho em uống thuốc fortec 20 viên, uống 1 viên x 3 và nói hết thuốc sẽ làm thêm xét nghiệm viêm gan C vì chỉ số SGPT (ALT): 82.0 tăng cao.

Vậy thưa BS với chỉ số SGPT (ALT): 82.0 của em tăng như vậy thì nguy cơ em bị nhiễm viên gan C là có khả năng hay không ạ? Xin cám ơn BS rất nhiều.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Điều đầu tiên là em phải mừng vì em đã có kháng thể tự nhiên để ngừa viêm gan siêu vi B.

Chỉ số men gan của em (SGOT và SGPT) tăng hơn mức bình thường cho thấy rằng gan của em đang bị tấn công. Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra tình trạng này: nhiễm virus viêm gan C, do dùng một số thuốc kháng sinh hoặc thuốc giảm đau, thuốc cảm, do uống rượu bia, do em bị thừa cân béo phì hoặc bị tiểu đường gây ra tình trạng gan nhiễm mỡ, tình trạng thừa chất sắt trong cơ thể hoặc hiếm gặp hơn là em bị chứng viêm gan tự miễn (cơ thể nhìn lầm lá gan của mình là một loại vi trùng cần phải tiêu diệt).

Em nên làm theo lời khuyên của BS là sẽ uống thuốc và làm thêm xét nghiệm viêm gan C. Chỉ số SGPT hoàn toàn không nói lên được nguy cơ em sẽ bị nhiễm viêm gan C bao nhiêu phần trăm.

- An Le - thaian…@gmail.com

Tôi bị viêm gan B mãn tính. Khi sinh em bé ra trong vòng 24h đã có tiêm 1 mũi viêm gam B nhưng không tiêm huyết thanh chống viên gan B vì BV không có thuốc. Lẽ ra mũi 2 của viêm gan B phải được tiêm khi cháu 1 tháng tuổi, nhưng y tế phường không có thuốc, cháu được tiêm mũi 5-1 khi tròn 3.5 tháng và mũi 5-1 thứ 2 khi tròn 4.5 tháng (trong 5-1 có mũi viêm gan B). Nay cháu 5.5 tháng xét nghiệm máu thì phát hiện HBsAg dương tính.

Giờ tôi phải làm sao thưa BS? Tôi cần làm xét nghiệm gì cho cháu nữa ạ? Và khi nào tôi mới đem cháu đi điều trị được? Bây giờ cháu 6 tháng tuổi. Sắp tới lúc cháu 6.5 tháng phải đi phẫu thuật, liệu bệnh có phát triển nặng thêm không BS? Cám ơn BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Chào bạn,

Rất tiếc nếu ngay sau khi sinh bé, bé được tiêm ngay huyết thanh kháng viêm gan B thì tỷ lệ cháu nhiễm viêm gan B từ mẹ sẽ giảm đi nhưng trường hợp của bạn là khách quan trong điều kiện tại Việt Nam.

Tuy nhiên, bạn đừng quá lo lắng vì thông thường viêm gan B khi lây từ mẹ sang con sau sanh thường bé sẽ bị viêm gan B mãn thể người lành mang mầm nên gan chưa bị ảnh hưởng gì đáng kể và cũng chưa cần phải điều trị mà cần theo dõi định kỳ mỗi 6 tháng hoặc 1 năm 1 lần.

Bạn xem thêm bài viết của tôi về viêm gan B để hiểu thêm về thể người lành mang mầm: >> Viêm gan B có đáng lo?

Bạn không nói rõ bé bị phẫu thuật vì vấn đề gì, nếu chỉ là những tiểu phẫu và những phẫu thuật thông thường thì bệnh không có diễn tiến nặng hơn. Nếu phải thực hiện những cuộc đại phẫu như: mổ lồng ngực, mổ sọ não, mổ ổ bụng thì cần theo dõi sau mổ sát hơn vì có thể bé sẽ bị một đợt viêm gan cấp bùng lên nhưng xác suất rất thấp (dưới 5%).

- Hoàng Thị Lan, 32 tuổi - Lạng Sơn

Chào BS Lưu Phương,

Em bị viêm gan C, uống nấm linh chi Hàn Quốc có trị khỏi hoặc hạ men gan về mức ổn đinh được không ạ? Sáng nay em mới đi xét nghiệm men gan là 97 và 157 rất cao, em nên uống thuốc gì để hạ men gan thưa BS? Vì điều trị diệt virus thì nhiều tiền lắm em không thể xoay sở nổi. Em cám ơn BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Chào em,

Qua trường hợp của em tôi dự đoán em bị viêm gan siêu vi C mãn thể hoạt động, nếu có điều kiện thì em nên đi khám với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật thảo luận hướng điều trị khống chế virus để ngăn ngừa diễn tiến qua xơ gan vì em còn khá trẻ.

Em lo lắng vì chi phí rất nhiều tiền tuy nhiên các phác đồ điều trị viêm gan C hiện nay có rất nhiều loại từ thấp đến cao với giá cả theo tôi được biết có thể dao động từ 3 triệu đồng/ tháng cho đến 500-600 triệu đồng/ tháng. Dĩ nhiên những phác đồ mạnh nhất, đắt tiền nhất sẽ có hiệu quả cao nhất nhưng không có nghĩa là hiệu quả cao gấp nhiều lần những phác đồ giá thấp hơn.

Và điều quan trọng là mặc dù những phác đồ cổ điển có giá thành thấp rất nhiều nhưng nếu một khi chúng đã khống chế được virus trong giai đoạn đầu thì dù sau này virus có hoạt động trở lại thì nguy cơ bị diễn tiến thành xơ gan đã giảm đi rất nhiều lần.

Các loại thảo dược có tác dụng bảo vệ gan ở Việt Nam cũng khá nhiều như: cây nhân trần, cà gai leo, khổ qua, cây Atiso, do đó tôi nghĩ tôi nghĩ bạn không cần uống nấm linh chi Hàn Quốc nếu bạn ngại đắt tiền.

Một loại thuốc của Việt Nam chiết xuất từ các loại thảo dược của Việt Nam đã được nghiên cứu trên người Việt có tác dụng bảo vệ và giải độc gan đã được Bộ Y tế Việt Nam công nhận là Naturenez, có thể dùng 2-3 viên/ngày. Trong điều kiện của bạn, theo tôi nghĩ nên dùng thuốc của Việt Nam, vừa phù hợp với túi tiền và quan trọng hơn là thuốc đã được nghiên cứu trên thực tế của người Việt. Tuy nhiên tôi vẫn nhấn mạnh là việc điều trị này chỉ có tác dụng hỗ trợ còn chính yếu vẫn là điều trị theo các phác đồ để khống chế virus.

- Đặng Phương Dung - Bình Dương

Chào bác sĩ,

Ông xã nhà em mới đi khám tổng quát ở BV Hòa Hảo về (khám theo công ty, không có đơn thuốc). BS kết luận chồng em bị men gan tăng cao, mỡ máu, gan thấm mỡ và nồng độ axituric cao (tất cả chỉ tiêu xét nghiệm đều cao hơn mức bình thường 8-12 %). BS Lưu Phương cho em hỏi bây giờ chồng em phải uống thuốc gì và điều trị bệnh nào trước để có kết quả tốt nhất? Có cần thiết phải tiêm phòng viêm gan không BS? Em xin chân thành cảm ơn BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Chào bạn,

Tình trạng tăng men gan của chồng bạn nhiều khả năng là do rối loạn mỡ máu và gan bị thấm mỡ nên bị hư hại. Tuy nhiên men gan tăng cao còn có rất nhiều nguyên nhân, bạn có thể xem thêm câu trả lời của tôi cho bạn Thanh Ngọc ở trên.

Tình trạng tăng axit uric của chồng bạn nếu không theo dõi điều trị sẽ gây bệnh gút làm đau nhức và sưng to các khớp và gây sỏi thận, suy thận về sau.

Trước mắt chồng bạn cần hạn chế ăn các thức ăn béo, chiên xào, nội tạng động vật, đồ biển. Tăng cường ăn nhiều rau xanh và uống nhiều nước, tập thể dục đều đặn ít nhất 3 ngày/tuần, hạn chế hoặc bỏ rượu bia. Bạn xem thêm bài viết của tôi: >> Khi gan nhiễm mỡ

Kết quả bạn cung cấp cho tôi chưa thấy có xét nghiệm về viêm gan nên tôi không thể khuyên bạn là tiêm ngừa hay không. Việc điều trị sẽ phối hợp điều trị cả hai bệnh đồng thời. Chồng bạn có thể tìm gặp tôi tại Đơn vị Tiêu hóa can thiệp BV Nguyễn Tri Phương – TPHCM để được khám bệnh và tư vấn chi tiết hơn.

- Khanh Le - vankhanh…@gmail.com

Cháu chào bác sĩ,

Cháu năm nay 24 tuổi, cháu có đến BV Xanh Pôn để kiểm tra xem mình có bị viêm gan B không. BS cho cháu làm 2 xét nghiệm HBsAg và anti HBs (elisa). Kết quả ghi là HBsAg âm tính, Anti HBs (elisa): 932 UI/I.

Cháu muốn hỏi là cháu có bị viêm gan B không và có cần phải tiêm không ạ? Nếu tiêm thì phải tiêm mấy mũi, tiêm nhắc lại hay phải tiêm lại từ đầu (do hồi bé bố mẹ cháu cũng không nhớ là hồi bé đã tiêm chủng chưa). Cháu xin cảm ơn BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Xin chúc mừng em, với kết quả như vậy nồng độ kháng thể tự nhiên để phòng bệnh viêm gan siêu vi B cho gan dư sức để em dùng đến 100 tuổi không cần phải tiêm ngừa gì cả.

- Lê Duy Bảo, cao 1m60, nặng 50kg - TPHCM

Em là nam 23 tuổi. Sau khi điều trị HP dạ dày 2 tuần với thuốc Tetracyclin, Flagyl, Trymo, Pantoprazole Stada, em cảm thấy khó chịu vùng xương sườn phải (kiểu đau như đau thần kinh liên sườn) và vùng bên phải thượng vị nên đi siêu âm định kỳ kiểm tra. Kết quả đều bình thường, nhưng gan có vấn đề.

Kết quả gan như sau: Gan: không to, bờ đều, gan trái có cấu trúc echo dày d#21x38mm, đồng nhất, hình dạng không xác định. Kết luận: Focal dày gan trái nghĩ Hemangioma, (Delta)#Gan nhiễm mỡ không đều.

Em tiền sử không mắc bệnh gan và đã tiêm đủ 3 liều vacxin phòng bệnh viêm gan. BS cho em biết bệnh của em có nặng không? Có nhất thiết phải làm CT scan để chắc chắn theo đề nghị của BS siêu âm không hay là siêu âm đủ kết luận rồi ạ?

Em nghe nói bệnh này là bẩm sinh, nhưng 1 năm trước em siêu âm định kỳ không sao, nay lại bị, không biết em có bị nặng không thưa BS? Em cám ơn BS rất nhiều.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Chào em,

Cân nặng và chiều cao của em như vậy là bình thường. Em cho biết là không mắc bệnh gan trước đây và đã tiêm phòng 3 liều văc-xin phòng bệnh viêm gan nhưng tôi không rõ em đã làm các xét nghiệm gì về viêm gan, có đầy đủ chưa? Vì có những trường hợp đã bị viêm gan B rồi mà không biết vẫn đi chích ngừa hoặc viêm gan C thì không hề có thuốc chủng ngừa, và giai đoạn đầu bệnh cũng chẳng có biểu hiện gì ra ngoài cho đến khi có biến chứng.

Với kết quả siêu âm của em khả năng em bị u lành mạch máu ở gan là cao nhất. Tuy nhiên các loại u gan lành tính khác hay gan nhiễm mỡ hoặc u gan ác tính vẫn có thể cho những hình ảnh siêu âm gần giống như vậy.

Em nên đi chụp CT theo đề nghị của BS siêu âm để nhìn rõ hơn hệ thông mạch máu cũng như khối u lành trong gan và em cũng nên đi khám và theo dõi với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật để được xét nghiệm chuyên sâu hơn về gan, đồng thời theo dõi điều trị thích hợp.

- Jinah Yoo - linhj…@gmail.com

Bố con bị bệnh viêm gan B đã được 1 năm rồi ạ. Bố đang được điều trị và khám tại BV Bạch Mai, Hà Nội. Hôm nay bố con đi khám lại bị nang gan phải, gan phải to và gan trái bình thường, gan không đều. Nang gan phải của bố to khoảng 1,7 cm, con sợ nó là 1 biến chứng của viêm gan B. Điều đó đúng không BS? Bố con còn bị cao huyết áp và gút nữa ạ.

BS tư vấn cho con rõ về viêm gan B và nang gan, tình trạng xấu nhất có thể biến chứng thành ung thư gan ạ? Con cần làm và điều trị phòng ngừa ung thư cho bố con như thế nào thưa BS? Con xin chân thành cám ơn BS nhiều.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Nang gan là những túi lành tính chứa nước nằm trong gan hoàn toàn không biến thành ung thư gan và cũng không phải là biến chứng của viêm gan B. Tuy nhiên nang gan có thể bị 2 biến chứng là:

+ Nhiễm trùng nước chứa trong nang gây sốt, đau bụng phía trên, bên phải.

+ Vỡ nang nước trong gan do những chấn thương hoặc va chạm mạnh ở vùng hông hoặc bẹ sườn bên phải.

Viêm gan B mãn tính có thể diễn tiến thành xơ gan và ung thư gan nếu không được điều trị thích hợp. Em xem thêm bài viết của tôi về bệnh viêm gan B nhé: >> Viêm gan B có đáng lo?

- Nguyễn Thị Bích Nga, 21 tuổi - quận 10, TPHCM

Chào bác sĩ,

Cách đây khoảng 3 năm cháu có đi xét nghiệm viêm gan B, BS bảo cháu dương tính nên không chích ngừa được. Sau đó cháu về điều trị bằng thuốc nam như uống cây chó đẻ, cà gai leo, ăn uống đồ mát và cháu cũng thường uống thuốc Boganic.

Hôm qua cháu có đến BV 30/4 làm xét nghiệm kết quả là: Ast (Sgot) 22.5 U/L Alt (Sgpt) 15.0 U/L miễn dịch HBeAg kết quả âm tính. Vậy cháu có thể đi tiêm ngừa vắc xin được không ạ? Cháu xin cảm ơn BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Chào em,

Với tình trạng của em theo như em mô tả thì tôi dự đoán em đang bị viêm gan B mãn nhưng ở thể ngủ yên. Với thể này, em tạm thời yên tâm, và chỉ cần theo dõi và tái khám định kỳ mỗi 6-12 tháng 1 lần với BS chuyên khoa Tiêu Hóa - Gan mật.

Bệnh này khi đã mắc rồi dù có điều trị hay không thì cũng không chích ngừa nữa vì không có tác dụng gì. Em xem thêm bài viết của tôi ở trên để biết các thể bệnh và cách chăm sóc, theo dõi, phòng ngừa khi mang thai vì em còn khá trẻ.

- T. Giang…@gmail.com

Năm nay em 20 tuổi, nam. Trước đây em mắc bệnh viêm gan B, da và mắt đều bị vàng. Em có điều trị ở BV Thống Nhất, truyền glucozo khoảng 1 tháng thì da và mắt bớt vàng. Khi xuất viện về em uống thêm thuốc nam và thuốc trợ gan. Nay được khoảng 11 tháng, em xét nghiệm lại thì kết quả như sau:

- HBsAg: 0.21 (index)

- HBeAg: 0.075 (COl)

- Anti-HBe: > 4.50 (Index) bình thường < 1.2

- Anti-HBc IgG: 0.008 (COl) bình thường > 1.0

- Anti-HBc IgM: 0.870 (Index)

- Anti-HBs: 81.32 (IU/ml) bình thường là <10.

Có ba xét nghiệm cao và thấp hơn bình thường mong BS giải thích giùm em được rõ kết quả xét nghiệm viêm gan virus B mạn ạ. Em xin cám ơn BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Em đưa kết quả rất chi tiết tuy nhiên quan tâm lớn nhất là chỉ số Anti-HBs của em là 81.32 chứng tỏ gan của em đã hồi phục hoàn toàn và có kháng thể tự nhiên rất đầy đủ để bảo vệ em không bị viêm gan B nữa. Em đừng lo lắng và không cần uống thuốc gì cả nhé.

- Nguyen Hao - like…@gmail.com

Chào BS Lưu Phương,

Em năm nay 25 tuổi, cách đây 2 năm em có đi khám thì biết được mình bị người lành mang bệnh. Hôm qua em mới đi khám lại thì thấy men gan tăng cụ thể là: Sgot (AST) = 76.4 Sgpt (Alt) = 124.0

BS đã kê thuốc: fotec và Colonic, dặn em là em nên đi khám thêm BV ĐH Y dược.

Em muốn hỏi BS men gan của em tăng vậy có nguy hiểm và bị bệnh xơ gan không? Em có cần phải đi khám thêm không ạ? Mong BS cho em lời khuyên. Em cám ơn BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Nguyen Hao thân mến,

Qua thư của em tôi dự đoán trước đây em bị mắc bệnh viêm gan siêu vi B thể người lành mang mầm và hiện tại em khám bệnh định kỳ phát hiện chỉ số men gan tăng cao. Tình trạng này có thể là do bệnh đã chuyển sang thể hoạt động hoặc chỉ do chế độ ăn uống nhiều chất béo hoặc rượu bia, do làm việc quá sức.

Em nên đi khám với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật để được xét nghiệm chuyên sâu hơn nhằm xác định thật sự em đã chuyển sang thể hoạt động hay chưa để có hướng điều trị thích hợp, ngăn chặn diễn tiến sang xơ gan.

Với chỉ số men gan của em thì chưa thể nói em bị xơ gan mà tôi cần phải khám bệnh trực tiếp cho em và làm thêm một số xét nghiệm khác thì mới kết luận chính xác được. Tuy nhiên theo kinh nghiệm của tôi, với tuổi của em và tiền sử của em và chỉ số men gan như vậy nhiều khả năng em chưa diễn tiến thành xơ gan đâu.

- Nguyễn Dung - Hạ Long, Quảng Ninh,

Tôi 29 tuổi, phát hiện bị viêm gan B khi đi khám thai 17 tuần. Hiện tại tôi đã sinh bé được 1 tháng 10 ngày. Theo tư vấn, ngày hôm qua tôi đã đi xem tiến triển bệnh đến đâu và có kết quả như sau (đây là các chỉ số bất thường): Anti-hbs <2, Hbeag 3010, Hbsag định lượng 232.10, Got (ast) 32, Gpt (alt) 59, Rdw 17.30, Lymphocyte 18.3, Monocyte 6.6.

Với kết quả HBsAg dương tính 7070 (COL<1.0), Total Anti HBc dương tính 0.004 (COL>1.0) chắc chắn em đã bị nhiễm virus viêm gan B chứ không phải dương tính giả.

Kết quả siêu âm ổ bụng tổng quát cho thấy ở gan nhu mô HPT VI có 2 nốt vôi hóa kích thước 4 mm, còn lại đều bình thường. Hiện tại tôi đang chờ kết quả đếm số lượng virus.

Nhờ BS Lưu Phương đọc kết quả giúp, có phải rất xấu không ạ? Hiện tại tôi vẫn đang cho bé bú sữa mẹ. Cháu cũng đã được tiêm vắc xin sau sinh. Con tôi có thể đi khám xem có nhiễm hay không ở thời điểm nào để điều trị thưa BS? Cảm ơn BS rất nhiều.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Chào bạn,

Bạn vẫn nên cho bé bú mẹ tiếp tục trừ khi đầu vú của bạn bị nứt nẻ hoặc lở loét. Bé còn hai mũi tiêm ngừa viêm gan B lúc 2-3 tháng tuổi và lúc 6 tháng tuổi. Khi bé đủ 12 tháng tuổi bạn nên cho bé đi xét nghiệm kiểm tra lại để xác định chính xác bé có bị lây viêm gan B từ mẹ hay không.

Về phía bạn, qua phân tích kết quả xét nghiệm của bạn tôi dự đoán có khả năng sau khi sanh bệnh viêm gan B mãn của bạn đã chuyển từ thể người lành mang mầm sang thể hoạt động. Bạn cần khám và theo dõi với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật để được khám bệnh trực tiếp, theo dõi định kỳ và quyết định dùng thuốc ở thời điểm thích hợp nhằm ngăn chặn diễn tiến thành xơ gan.

Kết quả siêu âm của em có 2 nốt vôi nhỏ khoảng 4mm theo tôi là lành tính, thường là do sẹo cũ hoặc do trứng giun hoặc xác giun chết đóng lại trong gan hoặc do sỏi bùn trong gan bị vôi hóa do đó bạn không nên quá lo lắng.

- Xuan Loi - loi…@gmail.com

Chào BS Lưu Phương,

Tôi là nam giới, 26 tuổi. Gần đây tôi biết được mình bị viêm gan B sau một lần bị tai nạn lao động. Tôi có khám ở BV Bệnh Nhiệt đới thì được kết luận là bị mãn tính.

Hiện tại tôi đang uống thuốc kháng virus Tennofovir 300mg của Ấn Độ và 2 loại thuốc hỗ trợ gan là Concimin và Sugidam. Theo như tôi tìm hiểu thì cây diệp hạ châu và cây cà gai leo là 2 loại cây đã được công nhận là hỗ trợ điều trị cho bệnh nhân VGB mãn.

Vậy nếu tôi sử dụng 2 loại cây này sắc uống hàng ngày thì có nên không BS, 2 loại lá cây này nếu nấu với nhau liệu có hợp không? Và khi tôi đang sử dụng thuốc tây Y thì việc uống lá có gây mất tác dụng của thuốc không thưa BS?

Tôi có biết tới công trình nghiên cứu cấp Quốc gia của BV 103 về cây cà gai leo. Vậy sản phẩm của Tập đoàn Tuệ Linh dạng viên nén có phải là thuốc và nếu sử dụng thì công dụng có tốt hơn việc nấu hãm nước không BS?

Thời gian này tôi hay cảm thấy bị ách phần bụng bên trái dưới sườn. Tôi có đi siêu âm gan thì đang bị xơ giai đoạn F1 6,8 kPa, và độ nhiễm mỡ là giai đoạn S1 224 dB/m như vậy là có bình thường không ạ? Có lần tôi nghe BS siêu âm nói tôi bị apxe bụng vậy có sao không thưa BS? Tôi chân thành cảm ơn BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Chào bạn,

Cây diệp hạ châu và cây cà gai leo là những loại thảo dược thiên nhiên đã được chứng minh có tác dụng bảo vệ gan nói chung chứ không riêng gì viêm gan B.

Với thuốc kháng virus bạn đang sử dụng cùng với 2 loại thuốc hỗ trợ gan thì trên lý thuyết không cần uống thêm gì nữa nhưng việc uống thêm nước của 2 loại cây này thì cũng không hại hơn và chỉ có điều bạn cần lưu ý là các loại thuốc đông dược và các loại thảo dược nói chung nên uống cách xa các loại thuốc Tây y ít nhất 2 giờ để tránh sự ảnh hưởng hấp thu cũng như sự tương tác thuốc.

Về sản phẩm của tập đoàn Tuệ Linh tôi chưa sử dụng qua nên tôi không có ý kiến. Theo ‎‎‎ý kiến cá nhân tôi, nếu đã sử dụng thảo dược thì bạn nấu nước uống trực tiếp là tốt nhất.

Cảm giác nặng bụng bên sườn trái của bạn thường do bệnh lý viêm dạ dày kèm theo hoặc do viêm gan B mãn kéo dài có ảnh hưởng đến lá lách nên gây cảm giác như vậy.

Kết luận bạn ghi cho tôi là gan bị xơ giai đoạn F1 6.8 kPa và độ nhiễm mỡ là giai đoạn S1 224dB/m là ở giai đoạn đầu chứ thực sự bạn chưa bị xơ gan đâu, nếu bạn điều trị kiên trì thì nhiều khả năng bệnh sẽ đứng yên ở giai đoạn F1 hoặc lùi về giai đoạn F0 (người bình thường), còn để diễn tiến sang xơ gan bệnh phải đi qua các giai đoạn F2,3,4 rồi mới thành xơ gan.

Có thể bạn nghe lầm về vấn đề áp-xe bụng, tôi dự đoán BS nói với bạn là: “áp-xe thành bụng” tức là bị nhiễm trùng ở ngoài da, lớp mỡ bụng hoặc cơ của thành bụng, bệnh này chỉ cần uống kháng sinh thích hợp và rạch dẫn lưu là hết.

- T.X.V - TPHCM

Bạn gái em bị viêm gan B mạn tính. Khoảng 3 tuần trước, em và bạn gái em có quan hệ tình dục lần đầu tiên, không sử dụng BCS. Sau đó 1 tuần em đến Viện Pasteur thì các BS ở đây xét nghiệm 2 chỉ tiêu đó là HBsAg và Anti HBc (em có gửi file đính kèm) và kết luận là em không bị nhiễm virus viên gan B, và trong người em đã có kháng thể. BS giải thích giúp em một vài câu hỏi này với ạ:

1. Em băn khoăn là em chưa đi tiêm phòng lần nào cả, vậy tại sao em lại có kháng thể BS nhỉ? Và có khi nào do mới quan hệ rồi em đi xét nghiệm luôn sau 1 tuần nên chưa phát hiện ra không ạ?

2. Theo em tìm hiểu trên mạng thì phải xét nghiệm thêm chỉ tiêu HBs nữa mới có thể kết luận được có nhiễm virut hay không? Vậy 2 chỉ tiêu kia đã chắc chắn chưa BS?

3. Và em có khả năng bị lây nhiễm loại virus này nữa không ạ? Em có cần phải đi tiêm phòng virus nữa không ạ? Nếu cần thì khi nào em phải đi tiêm hả BS?

Kính mong BS giải thích giúp em với ạ. Chúc BS và gia đình luôn dồi dào sức khỏe và thành công.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Chào em,

1/ Em nên biết rằng 90% người trên 18 tuổi khỏe mạnh không bị suy giảm đề kháng khi tiếp xúc với virus viêm gan B sẽ tự tạo được kháng thể tự nhiên để chống lại và phòng ngừa cho chính mình do đó thực tế có nhiều người không hề tiêm phòng nhưng khi đi xét nghiệm kiểm tra sức khỏe phát hiện mình có kháng thể tự nhiên chống lại virus viêm gan B.

Sau khi tiếp xúc với virus viêm gan B 1 tuần thì xét nghiệm có thể không phát hiện vì virus viêm gan B cần thời gian ủ bệnh là 1 tháng. Tuy nhiên kết quả xét nghiệm của em là HBsAg âm tính và Total Anti HBc dương tính 0.005 chứng tỏ trước đây rất lâu em đã từng tiếp xúc với virus này rồi nhưng chưa nhiễm.

2/ Đúng như em tìm hiểu, em cần đi làm thêm xét nghiệm Anti HBs nếu dương tính thì chắc chắn cơ thể em đã có kháng thể tự nhiên với virus viêm gan B và không bao giờ em bị viêm gan B cho dù em có tiếp xúc với máu của người bị viêm gan B. Nếu kết quả âm tính thì sau 1 tháng và sau 3 tháng kể từ ngày quan hệ tình dục, em nên đi xét nghiệm lại để chắc chắn mình không bị lây nhiễm viêm gan B.

3/ Nếu sau 3 tháng xét nghiệm lại mà em vẫn chưa bị nhiễm bệnh đồng thời cũng không có kháng thể ngừa viêm gan B dù nếu em có tiêm ngừa lại thì xác suất em có được kháng thể bảo vệ sau tiêm ngừa là khá thấp vì cơ thể em đã gặp con virus thật sự rồi mà vẫn không tạo được kháng thể bảo vệ.

- Nguyễn Ngọc Thu - Bình Dương

Chào bác sĩ,

Em năm nay 23 tuổi, đi khám định kì phát hiện kháng nguyên bề mặt viêm gan siêu vi B. Trước đó em không truyền máu, không quan hệ tình dục và không có triệu chứng gì. Siêu âm gan bình thường, kết quả xét nghiệm như sau: Về sinh hóa, huyết đồ, các chỉ số nằm trong mức bình thường, Ast 27 U.L, Alt 25 U.L, HBsag 3022.91 Reactive.

BS có thể cho em biết hiện tại tình trạng bệnh của em như thế nào, có thể chữa khỏi không BS? Em có người quen cũng bị nhiễm virus, nhưng BS nói rõ là virus không hoạt động, đã chết rồi. Em thì sao và phải làm sao cho virus chết đi vậy BS? Mong BS tư vấn giúp em. Em xin cảm ơn BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Chào em,

Ở lứa tuổi của em cộng với tiền sử và kết quả xét nghiệm của em, tôi dự đoán em bị bệnh viêm gan B thể người lành mang mầm, ở thể này virus không chết đi nhưng không tấn công gan nên gần như không gây xơ gan. Vì vậy chỉ cần theo dõi định kỳ chứ không cần dùng thuốc vì nếu dùng không đúng virus cũng không chết mà lại kháng thuốc gây diễn tiến phức tạp.

Bạn của em thì may mắn hơn, rơi vào thể ngủ yên tức là virus không sinh sản và cũng không tấn công gan. Nhưng dù ở thể người lành mang mầm hay ở thể ngủ yên thì vẫn phải theo dõi định kỳ 6-12 tháng 1 lần vì bệnh vẫn có thể chuyển sang thể hoạt động và lúc đó thì cần phải dùng thuốc tiêu diệt siêu vi.

Em cần khám bệnh và theo dõi định kỳ với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật ít nhất 1 năm 1 lần và đừng quá lo lắng. Em xem thêm bài viết của tôi về các thể bệnh viêm gan B nhé: >> Viêm gan B có đáng lo?.

- Quỳnh Trần - quynhtran…@gmail.com

Chào BS Lưu Phương,

Em bị nhiễm virus viêm gan B, chức năng gan bình thường, HBsAg dương, HBeAg âm, anti HBe dương, anti HAV total âm, anti HCV âm, định lượng DNA cách đây 2 tháng 56.000 (ngưỡng 300cps/ml), định lượng lại cách đây 2 tuần 2.692 (ngưỡng 250cps/ml). Bệnh của em như vậy là sẽ như thế nào thưa BS? Là viêm gan mãn hay người lành mang bệnh ạ? Em cám ơn BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Chào em Quỳnh,

Với những kết quả em cung cấp, tôi dự đoán em bị nhiễm virus viêm gan B mãn thể ngủ yên. Em xem thêm câu trả lời của tôi cho bạn Nguyễn Ngọc Thu ở trên nhé.

Em nên đi khám bệnh và theo dõi định kỳ với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật ít nhất 1 năm 1 lần để theo dõi phát hiện kịp thời và điều trị đúng lúc khi bệnh có dấu hiệu chuyển sang thể hoạt động.

- Huỳnh Thanh Hùng, 24 tuổi

Chào bác sĩ,

Em đi xét nghiệm máu có kết quả: HBsAg dương tính 7070 (COL<1.0) - Total Anti HBc dương tính 0.004 (COL>1.0). Em không biết là em bị viêm gan siêu vi B nặng hay nhẹ và cách điều trị như thế nào? Mong BS tư vấn cho em rõ. Em xin cám ơn BS rất nhiều.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Nếu kết quả này có được do em tự đi xét nghiệm kiểm tra sức khỏe chứ không phải do mệt mỏi, vàng da, vàng mắt mà đi khám thì chắc chắn em bị nhiễm viêm gan B mãn.

Em cần khám bệnh với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật để làm thêm một số xét nghiệm chuyên sâu nhằm đánh giá đúng thể bệnh của em mà có kế hoạch theo dõi và điều trị thích hợp.

- Trương Thị Thúy - quận 9, TPHCM

Em năm nay 30 tuổi, có bạn trai bị nhiễm viêm gan B, em không rõ gian đoạn nào, anh ấy hay sốt, da nổi mẩn đỏ tại ngực, mắt vàng, hiện tại anh ấy đang điều trị. Em đi xét nghiệm kết quả dương tính 187.7 và BS kêu không cần tiêm phòng. Nhưng em muốn tiêm phòng để sức đề kháng cao hơn vì chúng em đang dự tính kết hôn. Chúng em cần làm gì để sinh con an toàn thưa BS? Chân thành cảm ơn BS ạ.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Về phía bạn trai bạn với triệu chứng em mô tả thì nhiều khả năng bạn em bị viêm gan B mãn thể hoạt động và cần được điều trị tích cực kéo dài với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật để ngăn chặn nguy cơ diễn tiến thành xơ gan.

Về phía bạn, bạn không cho tôi xem xét nghiệm mà chỉ nói là dương tính 187.7 và không cần tiêm phòng. Điều này có hai khả năng xảy ra:

+ Bạn đã bị nhiễm viêm gan B rồi nên không thể tiêm phòng nữa. Trường hợp này bạn cần đi khám với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật để theo dõi và điều trị khi cần và theo dõi lúc mang thai để ngừa lây cho em bé.

+ Bạn có kháng thể tự nhiên đối với viêm gan B. Trường hợp này thì xin chúc mừng bạn vì bạn sẽ không bao giờ bị bệnh này nữa và yên tâm mang thai.

- Đoàn Văn Ngọc - Gò Vấp, TPHCM

Bác sĩ cho em hỏi

Vừa rồi em đến bệnh viện kiểm tra định lượng viêm gan B, BS cho em làm xét nghiệm HBV genotype Taqman. Kết quả như sau: HBV genotype, B.HBV resistant, ADV not detected. Mong các bác sĩ giải thích giùm em, em xin cảm ơn ạ!

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Chào em,

Kết quả này của em chỉ cho biết rằng em bị nhiễm virus viêm gan B mãn phân nhóm B (virus viêm gan B mãn có nhiều phân nhóm: A,B, C, D, E giống như em có 5 -6 anh chị em ruột họ Đoàn). Tuy nhiên việc định phân nhóm này có tính cách tham khảo là chủ yếu vì ít ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Ngoài ra, kết quả này cho biết em không bị kháng một loại thuốc điều trị siêu vi B ngày xưa là ADV

Tôi cần khám bệnh cụ thể cho em để biết rõ tiền sử bệnh lý cũng như điều trị trước đây của em cũng như làm thêm xét nghiệm khác thì mới xác định đúng thể bệnh của em, có cần thiết điều trị hay theo dõi… Chứ việc tự làm một xét nghiệm quá sâu và không cần thiết mà không khám bệnh theo từng trường hợp cụ thể và chỉ đơn thuần diễn giải ý nghĩa của xét nghiệm là không cần thiết và tốn tiền, và có thể không chính xác. Em cần theo dõi và điều trị với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật là thích hợp nhất.

- Trần Đình - Phú Cường, Bình Dương

Tôi cảm thấy trong người rất nóng và hay mệt mỏi nên mới đi xét nghiệm máu thì có kết quả như sau: HBsAg NEG S/CO=0.34 Anti HBs 983.86 H (>=10mUl/ml) Anti HCV NEG S/CO=0.09 Với kết quả trên bác sĩ khám cho tôi chỉ nói rằng 1 năm sau đi khám lại rồi mới biết. Tôi không biết tại sao như vậy và tôi thấy kết quả vượt ngưỡng bình thường.

Mong BS có thể giúp tôi hiểu hơn về kết quả xét nghiệm trên. Liệu tôi có bị bệnh về gan chưa, giờ tôi có thể đi chích ngừa được không. Tôi cần ăn uống thế nào thì tốt ạ, và đây có phải nguyên nhân làm tôi không thể mập lên được? Mong bác sĩ giải đáp giúp tôi những thắc mắc này. Cảm ơn BS rất nhiều.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Bạn Đình thân mến,

Trong người nóng và mệt mỏi có nhiều nguyên nhân: cường giáp, viêm gan các loại, viêm cầu thận, suy thận, stress căng thẳng thần kinh, trầm cảm, thậm chí viêm loét dạ dày.

Kết quả cho thấy bạn đã có kháng thể tự nhiên với virus viêm gan B rất dư thừa để bảo vệ bạn không bị viêm gan B đến suốt đời (100 tuổi!!!), ngoài ra kết quả cũng cho thấy bạn không bị nhiễm virus viêm gan C.

Kết quả này chỉ cho biết được là bạn không bị mắc bệnh viêm gan B và viêm gan C là 2 bệnh gan thường gặp chứ không biết được gan của bạn bình thường hay bất thường. Nếu có điều kiện bạn có thể tìm gặp tôi ở Đơn vị Tiêu hóa can thiệp - BV Nguyễn Tri Phương để làm thêm một số xét nghiệm khác nhằm có chẩn đoán chính xác nhất cho bạn.

Dành trọn buổi sáng chủ nhật, BS Trần Ngọc Lưu Phương đã giải đáp toàn bộ các câu hỏi bạn đọc gửi đến qua hệ thống tiếp nhận câu hỏi và cả những cuộc điện thoại trực tiếp. Nhiều thông tin bổ ích của BS Lưu Phương giúp bạn đọc yên tâm hơn về bệnh tình của mình.

Thay mặt bạn đọc, AloBacsi chân thành tri ân tấm lòng của BS Lưu Phương.

AloBacsi.vn