Mẹ cháu đã khám ở nhiều bệnh viện lớn nhưng vẫn mất ngủ và không đi nặng được?

Câu hỏi

 Mẹ cháu năm nay 60 tuổi bị mất ngủ gần 3 tháng nay, ngày đêm không ngủ được nên ngày rất dài, đêm rất sợ do không thể ngủ được ngoài ra cơ thể hay bị bủn rủn, rã rời tay chân theo miêu tả sau: đột nhiên cơ thể nóng từ phía dạ dày dần lên trên đầu rồi giã mồ hôi ra tiếp đó là bủn rủn rã rời tay chân, mệt mỏi không muốn làm gì + Có chảy máu cam 2 lần sau đó được dược sỹ gần nhà tiêm thuốc thì không bị nữa, mất ngủ thường xuyên không ngủ được + Bệnh nền: Tiểu đường tuýp II, gan nhiễm mỡ, 20 năm trước có mổ bướu cổ,

+ Có lên khám tại bệnh viện Bạch Mai khoa Khám theo yêu cầu,sau đó được tư vấn cho khám các khoa: - Tiêu hóa: Nội soi dạ dày + đại tràng(tuy nhiên mới nội soi đại tràng trước đó 2 tháng kết quả bình thường nên ko cho nội soi lại), kết quả: viêm dạ dày, HP âm tính, rối loạn phân - Tâm thần: cho test khoảng 60-70 câu hỏi để chẩn đoán( không có những câu trả lời bất thường nào so với người bình thường trừ những câu liên quan đến mất ngủ thì kết quả đều là mất ngủ khá trầm trọng), chẩn đoán: Rối loạn vào giấc và duy trì giấc ngủ - Nội tiết: Kiểm tra lại xem có bị basedow không, kết quả basedow bình thường không bị lại,gan nhiễm mỡ, Rối loạn lipid máu - Thận – tiết niệu: Khối thận có u cơ mỡ mạch có chụp CT tiêm thuốc cản quang, kết quả u lành tính kích thước u:4-5cm - Ngoài ra có siêu âm tai mũi họng + chụp X quang ngực: Không có gì bất thường Đơn thuốc các khoa cho sau khi khám xong: + Khoa tiêu hóa: 1. Trimebutine maleate 100mg; Dehydrocholic acid…(Banitase) - 45 viên + Lactobacillus acidophilus; 2.Bifidobacterium longum;L.rhamnosus(Probioticslactomin plus 3g) -30 gói + Khoa Tâm thần: 1. Serraline 50mg (Clealine 50mg) ngày uống 1 viên buổi sang(sau ăn)sau 3 ngày sáng 2 viên 2. Quetiapin 100mg (Seropin 100mg) ngày uống 1 viên buổi tối trước khi ngủ 1h 3. Tofisopam 50mg (Grandaxin50mg) ngày uống 2 viên chia 2 lần sáng 1 viên sau ăn , tối 1 viên trước khi ngủ 1h 4.Choline Alfoscerate 400mg (Dicenin 400mg) ngày uống 2 viên buổi sáng sau ăn + Khoa Nội tiết: 1. Metformin750mg (Glucophage XR 750mg) ngày uống 1v sau ăn tối 2.Fenofibrate 160mg(Lipanthyl Supra 160mg) ngày uống 1 viên sau ăn tối 3. Alpha lipoic acid 200mg (Gumitic 200mg) ngày uống 2 viên buổi sáng trước 30p

Sau khi nhận được đơn thuốc sau khi uống 1,2 hôm đầu thì do các thuốc quá nóng và các tác dụng phụ mạnh nên mẹ cháu chỉ uống thuốc tiêu hóa còn thuốc khoa tâm thần chỉ dám uống thuốc bổ và thuốc ngủ riêng loai thuốc Serraline 50mg tác dụng phụ quá mạnh làm cơ thể uể oải, tay chân rụng rời theo như miêu tả thì không khác gì xác sống nên mẹ cháu không uống thuốc đó nữa, thuốc Nội tiết thì mẹ cháu cũng sợ không dám uống do cùng lúc uống quá nhiều thuốc vào cơ thể sợ cơ thể không chịu được. Chỉ sau khi uống xong thuốc tiêu hóa thì sẽ uống tiếp thuốc Nội tiết còn thuốc thần kinh thì không thể uống mãi được ….

+ Ngoài ra đã khám tầm soát ung thư tại bệnh viện K nhưng không phát hiện có khối U và không vấn đề gì cả Sau đó mẹ cháu có đi khám tại phòng khám riêng của 1 tiến sỹ về khoa Tâm thần đã uống các loại thuốc sau: + Paroxetine 10mg(Everim): 10 ngày đầu uống 1v buổi tối.Sau đó uống sáng 1 viên, tối 1 viên + Olanzapine(Manzuka 7.5mg): tối 1 viên + Citicolin(Mifexton 500): tối 1 viên Kết quả: Sau 20 ngày uống thuốc bệnh không thay đổi vẫn mất ngủ và trí nhớ có hiện tượng suy giảm, thậm trí lười tắm, không muốn nói chuyện với mọi người.

Cháu có lên khám lại phòng khám 1 bác sỹ cho tăng liều 1 loại Manzuka 7.5mg lên 2 viên buổi tối(các loại khác giữ nguyên) và đã uống thuốc được 5 ngày và cơ thể chỉ hơi chóng mặt 1 chút và ngủ vẫn dưới 3 tiếng 1 ngày ngoài ra còn tình trạng mẹ cháu không đi nặng được trong vòng 1 tuần(cho dù đã uống thuốc nhuận tràng nhưng vẫn không đi được) phải có thuốc sổ thì mới đi được

Hiện tại cháu rất lo lắng về tình trạng mất ngủ và không đi nặng được của mẹ, nếu tình trạng này cứ diễn ra tiếp theo như vậy sẽ rất nguy hiểm. Rất mong các bác sỹ tư vấn giúp cháu về liệu trình điều trị tiếp theo

Trả lời

Cảm ơn bạn đã chia sẻ rất chi tiết bệnh cảnh của mẹ, chúng tôi xin tóm lược và phân tích để bạn dễ hình dung:

1. Tình trạng hiện tại của mẹ bạn

Mất ngủ, rối loạn lo âu: khởi phát ban đầu.

Đã dùng nhiều loại thuốc hướng thần kinh: Paroxetine, Olanzapine, Clomipramin, Valproat, Bromazepam… → có cải thiện một phần giấc ngủ, nhưng kèm theo nhiều tác dụng phụ (run tay, bồn chồn, táo bón, giảm trí nhớ, giảm linh hoạt).

Chẩn đoán: Parkinson + đái tháo đường + rối loạn lipid máu.

Hiện tại mẹ bạn có:

Run tay giảm khi dùng thuốc (Trihexyphenidyl).

Nhưng trí nhớ giảm, đi lại chậm chạp, dễ ngã, ít giao tiếp, có biểu hiện suy giảm nhận thức.

2. Bệnh sẽ diễn tiến như thế nào?

Parkinson là bệnh tiến triển mạn tính, hiện chưa có thuốc chữa khỏi. Mục tiêu điều trị là làm giảm triệu chứng (run, cứng, chậm chạp) và duy trì chất lượng cuộc sống càng lâu càng tốt.

Thoái hoá chất trắng và teo thuỳ trán → thường đi kèm suy giảm trí nhớ, dễ dẫn đến sa sút trí tuệ tuổi già (dementia). Quá trình này tiến triển từ từ nhưng khó tránh khỏi.

Thuốc điều trị (nhất là thuốc hướng thần kinh, thuốc kháng Parkinson) có thể gây thêm tác dụng phụ như rối loạn trí nhớ, lú lẫn, táo bón, ngã nhiều.

Như vậy: bệnh của mẹ bạn sẽ còn diễn biến nặng dần theo thời gian, nhưng mức độ tiến triển nhanh hay chậm phụ thuộc vào:

Kiểm soát thuốc và tác dụng phụ.

Chế độ vận động - phục hồi chức năng.

Chế độ dinh dưỡng, giấc ngủ, chăm sóc tâm lý xã hội.

3. Có cách nào cải thiện không?

Có thể cải thiện chất lượng sống nếu phối hợp nhiều hướng:

• Điều chỉnh thuốc: cần một bác sĩ chuyên khoa thần kinh - lão khoa theo dõi thường xuyên để cân bằng giữa thuốc Parkinson và thuốc an thần/thuốc ngủ.
• Phục hồi chức năng: tập đi, tập thăng bằng, vật lý trị liệu, tập trí nhớ (các bài tập đơn giản, nhắc nhở việc hằng ngày).
• Chế độ ăn: giàu rau xanh, cá, hạt; hạn chế mỡ động vật; uống đủ nước.
• Tâm lý - xã hội: động viên, khuyến khích tham gia sinh hoạt nhẹ với gia đình, nghe nhạc, trò chuyện… tránh nằm nhiều một chỗ.
• An toàn: nhà cửa gọn gàng, có tay vịn trong nhà vệ sinh, tránh nguy cơ té ngã.

4. Có nên thăm khám ở đâu nữa không?

Bạn đã đi Bạch Mai, Viện K, Viện Lão khoa Trung ương → đều là tuyến cao nhất. Hiện tại nên:

Duy trì theo dõi tại Viện Lão khoa Trung ương hoặc khoa Thần kinh Bạch Mai.

Nếu muốn đánh giá toàn diện hơn về rối loạn trí nhớ/sa sút trí tuệ, có thể đến Trung tâm Alzheimer và sa sút trí tuệ (thuộc BV Lão khoa Trung ương) hoặc các đơn vị phục hồi chức năng thần kinh.

Tóm lại

Bệnh của mẹ bạn khó tránh tiến triển nặng dần, nhưng có thể làm chậm quá trình nếu được điều trị và chăm sóc đúng cách.

Quan trọng nhất là: theo dõi bác sĩ thần kinh/lão khoa lâu dài, tập vận động phục hồi chức năng, chú trọng dinh dưỡng và môi trường sống an toàn.

Gia đình nên chuẩn bị tâm lý, đồng thời tập trung vào cải thiện chất lượng sống hàng ngày thay vì mong chờ chữa khỏi hoàn toàn.

Câu hỏi liên quan

• Mổ đục thủy tinh thể 1 tuần vẫn chưa thấy rõ: Bình thường hay bất thường?
• Bé 6 tháng tuổi ngủ xuyên đêm không tiểu, có đáng lo?
• Trẻ bị rách da mặt do té ngã, nên làm gì để không bị sẹo?