Ho khan 1 tháng, đi khám ngỡ ngàng phát hiện tổn thương phổi phức tạp

Người phụ nữ bị ho khan trong suốt 1 tháng, tưởng rằng chỉ mắc bệnh hô hấp thông thường do thay đổi thời tiết. Tuy nhiên, kết quả kiểm tra sức khỏe đã khiến bà vô cùng bất ngờ khi phát hiện tổn thương phức tạp ở phổi. Song, do có sự tương đồng giữa tổn thương lao phổi và ung thư phổi, người bệnh cần làm thêm các chẩn đoán khác để xác định.

Bà X.L (68 tuổi) cho biết dù ho khan suốt 1 tháng nhưng không đau ngực, không khó thở, không có triệu chứng sốt, đổ mồ hôi về chiều hay giảm cân. Thời điểm đến khám, bệnh nhân không có biểu hiện sức khỏe bất thường.

Qua khám lâm sàng, bác sĩ nhận thấy bệnh nhân không có dấu hiệu sốt, thở đều và không có tiếng ran (rale) bệnh lý ở phổi. Các kết quả xét nghiệm cơ bản đều nằm trong giới hạn bình thường. Tuy nhiên, dựa vào các yếu tố nguy cơ cùng với kinh nghiệm lâm sàng dày dặn, bác sĩ đã chỉ định chụp CT Scan ngực có cản quang để tầm soát bệnh lý phổi.

Kết quả CT scan ngực cho thấy một bất thường nghiêm trọng ở phổi. Cụ thể, tổn thương dạng đám ở thùy trên phổi phải (S1-2) có kích thước khoảng 2,3 x 3,1cm, đậm độ không đồng nhất kèm theo khí trong tổn thương và viền kính mờ xung quanh, nhưng không bắt thuốc tương phản rõ rệt.

Mặc dù không phát hiện bất kỳ bất thường nghiêm trọng nào ở các vùng khác như trung thất, màng phổi hay thành ngực, song tổn thương này vẫn cần được đánh giá kỹ lưỡng.

Trong khuôn khổ gói khám, kết quả CT scan ngực của bệnh nhân được gửi đi đọc chéo, tham vấn ý kiến thứ hai bởi các chuyên gia Chẩn đoán hình ảnh tại Bệnh viện Yamanashi (Nhật Bản). Phía bệnh viện cũng nhận định tổn thương phổi tương tự, với hình ảnh kính mờ và bóng mờ thâm nhiễm tại thùy trên phổi phải, ưu tiên nghĩ đến tổn thương viêm phổi.

Hình ảnh tổn thương bất thường ở phổi của bệnh nhân L qua CT scan

Song song đó, Hội đồng Y khoa Bernard cùng các bác sĩ chuyên khoa hô hấp từ Bệnh viện Chợ Rẫy, Trung tâm chuyên sâu về hô hấp của Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch và các bác sĩ nội khoa, chuyên gia chẩn đoán hình ảnh đã cùng hội chẩn và đánh giá đây là tổn thương nhu mô không đặc hiệu, nghi ngờ là xẹp phổi đông đặc do lao phổi.

Các bác sĩ Bernard cũng đồng thời nhận định, do có sự tương đồng giữa tổn thương lao phổi và ung thư phổi, nên bệnh nhân cần phải thực hiện các chẩn đoán khác để phân biệt rõ ràng giữa hai bệnh lý này. Tổn thương nằm sâu và bệnh nhân cũng đã lớn tuổi nên việc khạc đàm xét nghiệm có thể gặp nhiều khó khăn và không đảm bảo chính xác về mặt thực tế.

Sau đó, bệnh nhân được giới thiệu đến Bệnh viện chuyên khoa sâu về hô hấp và lao phổi để thực hiện nội soi phế quản, xét nghiệm dịch rửa tầm soát lao, sinh thiết phổi để xác định tế bào ung thư và tiếp tục theo dõi về sau.

Lao phổi và ung thư phổi có gì khác nhau?

Lao phổi là bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra, thường ảnh hưởng chủ yếu đến phổi nhưng cũng có thể lan ra các cơ quan khác trong cơ thể.

Các triệu chứng của lao phổi bao gồm ho kéo dài, ho có đờm, mệt mỏi và đôi khi ho ra máu. Tuy nhiên ở giai đoạn đầu, lao phổi có thể không biểu hiện rõ ràng, đặc biệt là khi bệnh nhân không có triệu chứng điển hình như sốt hay đổ mồ hôi ban đêm.

Trong khi đó, ung thư phổi là bệnh lý ác tính, xảy ra khi các tế bào trong phổi phát triển không kiểm soát, có thể dẫn đến các khối u ác tính và di căn đến các cơ quan khác.

Các triệu chứng của ung thư phổi bao gồm ho kéo dài không giảm, ho ra máu, đau ngực, khó thở, giảm cân và mệt mỏi. Một số dấu hiệu đặc biệt của ung thư phổi là khối u không đều, có thể xâm lấn vào thành ngực, trung thất hoặc các cấu trúc xung quanh.

Lao phổi và ung thư phổi có những triệu chứng và hình ảnh cận lâm sàng tương tự nhau, do đó việc phân biệt chính xác giữa hai bệnh lý này là vô cùng quan trọng, giúp đưa ra chẩn đoán chính xác để có định hướng phương pháp điều trị phù hợp, từ đó cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân.

Đặt lịch tầm soát chuyên sâu các bệnh lý lành và ác tính về phổi tại Bernard Healthcare qua hotline 028 3535 2468 hoặc đăng ký nhận tư vấn TẠI ĐÂY.