Chóng mặt kéo dài: Khi nào lành tính, khi nào cảnh giác đột quỵ?

1. Điều trị chóng mặt do cột sống cổ cần kết hợp thay đổi lối sống

Khi nghi ngờ chóng mặt có liên quan đến cột sống cổ, vai trò của thuốc giảm đau - kháng viêm (NSAIDs), phục hồi chức năng và điều chỉnh tư thế được đặt ra như thế nào trong chiến lược điều trị tổng thể?

BS.CK2 Võ Thành Nam - Phó Trưởng khoa Nội thần kinh, Bệnh viện An Bình trả lời: Chóng mặt liên quan đến cột sống cổ thường xuất phát từ tình trạng thoái hóa, thoát vị cột sống hoặc căng cơ vùng cổ, da đầu gây chèn ép các dây thần kinh liên quan đến thăng bằng. Tình trạng này khiến các cảm thụ thể vùng đầu bị rối loạn, làm tín hiệu truyền về não bị sai lệch và gây cảm giác chóng mặt, choáng váng.

Trong điều trị, thuốc giảm đau kháng viêm NSAID có vai trò hỗ trợ ở những trường hợp đau vai gáy hoặc thoái hóa cột sống cổ. Tuy nhiên, việc lạm dụng thuốc kéo dài có thể gây nhiều tác dụng phụ như ảnh hưởng dạ dày hoặc chức năng thận.

Vì vậy, các phương pháp điều trị không dùng thuốc như phục hồi chức năng, vật lý trị liệu hoặc chạy xung điện được xem là giải pháp hỗ trợ hữu ích và có thể phối hợp trong quá trình điều trị.

Bên cạnh đó, thay đổi lối sống và tư thế sinh hoạt cũng đóng vai trò quan trọng. Người bệnh cần hạn chế làm việc nặng, tránh các tư thế sai kéo dài trong sinh hoạt hằng ngày.

Nhiều thói quen tưởng chừng đơn giản nhưng lại ảnh hưởng đáng kể đến cột sống cổ, như cúi đầu liên tục khi sử dụng điện thoại, cúi nhiều khi quét nhà, lau nhà hoặc nằm võng trong thời gian dài ở người đã có thoái hóa cột sống cổ.

2. Chụp CT, MRI bình thường nhưng vì sao vẫn chóng mặt kéo dài?

BS có thể kể lại một số trường hợp bệnh nhân bị chóng mặt, được chẩn đoán chóng mặt do căn nguyên cột sống cổ và được điều trị thành công?

BS.CK2 Võ Thành Nam trả lời: Đau đầu và chóng mặt là những triệu chứng rất thường gặp. Phần lớn các trường hợp chóng mặt là nguyên nhân lành tính nên nhiều người thường có xu hướng tự mua thuốc điều trị thay vì đi khám sớm.

Trên thực tế, nhiều bệnh nhân chỉ đến bệnh viện khi tình trạng chóng mặt đã kéo dài dai dẳng, tái phát nhiều lần hoặc đã điều trị nhiều nơi nhưng không cải thiện. Không ít trường hợp đã dùng thuốc tiền đình trong thời gian dài, thậm chí tự chụp CT hoặc MRI để loại trừ các bệnh lý nguy hiểm nhưng triệu chứng vẫn kéo dài.

Theo bác sĩ, với những trường hợp đã được thăm khám, chụp CT, MRI và loại trừ các nguyên nhân nguy hiểm như đột quỵ, đặc biệt khi không kèm các dấu hiệu như mất thăng bằng, nói đớ, nhìn mờ hay yếu liệt tay chân, đa phần đây là nhóm chóng mặt lành tính.

Vì vậy, điều đầu tiên khi tiếp cận các trường hợp này là giúp người bệnh giảm lo lắng. Sau đó, bác sĩ sẽ tiếp tục khai thác kỹ tính chất cơn chóng mặt để xác định nguyên nhân thực sự là rối loạn tiền đình, chóng mặt liên quan đến cột sống cổ hay tình trạng căng thẳng, lo âu, mất ngủ kéo dài khiến người bệnh luôn có cảm giác lâng lâng, như đi trên mây.

Vai trò của bác sĩ chuyên khoa là lắng nghe, thăm khám và định hướng đúng nhóm nguyên nhân gây bệnh. Bởi chỉ khi chẩn đoán chính xác mới có thể điều trị hiệu quả.

3. Chóng mặt kéo dài cần cảnh giác dấu hiệu đột quỵ

BS có lời khuyên gì cho người bệnh chóng mặt kéo dài, tái phát nhiều lần, đã điều trị nhiều nơi nhưng không đỡ, để tránh bỏ lỡ những nguyên nhân nguy hiểm tiềm ẩn?

BS.CK2 Võ Thành Nam trả lời: Khi tình trạng chóng mặt kéo dài hoặc tái phát nhiều lần, người bệnh cần được đánh giá để loại trừ các nguyên nhân nguy hiểm, đặc biệt là đột quỵ, nhất là trong những trường hợp chóng mặt kèm nôn ói nhiều.

Theo bác sĩ, điều quan trọng đầu tiên là cần lưu ý các dấu hiệu cảnh báo đột quỵ theo nguyên tắc B.E.F.A.S.T như mất thăng bằng, nhìn mờ, nói đớ, méo miệng hoặc yếu liệt tay chân. Đây là những biểu hiện cần được cấp cứu và thăm khám sớm.

Bên cạnh đó, nếu chóng mặt kéo dài dai dẳng nhưng điều trị thuốc tiền đình không cải thiện, người bệnh nên đi khám chuyên khoa để xác định chính xác nguyên nhân. Không phải mọi trường hợp chóng mặt đều do tiền đình. Nhiều trường hợp có thể liên quan đến cột sống cổ, căng thẳng, lo âu kéo dài, ăn uống kém hoặc suy nhược cơ thể.

>>> Đọc thêm phần 1: Chóng mặt do cột sống cổ khác gì rối loạn tiền đình?