1. Động kinh được chia thành mấy dạng?

Thưa BS, động kinh được chia thành mấy dạng ạ? Trong đó dạng nào phổ biến nhất ạ?

TS.BS Đinh Vinh Quang  trả lời: Thông thường, chúng ta biết đến bệnh động kinh bằng việc người bệnh co giật. Nhưng Hiệp hội Động kinh thế giới phân loại động kinh thành động kinh cục bộ và động kinh toàn thể. Trong đó có các loại động kinh vận động, động kinh cảm giác và động kinh thực vật. Do đó, động kinh cảm giác là một dạng của động kinh.

2. Động kinh cảm giác khởi phát thế nào?

Thưa BS, động kinh cảm giác khởi phát trong tình huống nào, gồm những triệu chứng gì và xảy ra với tần suất thế nào ạ?

TS.BS Đinh Vinh Quang trả lời: Động kinh nói chung là sự phóng thích các xung động của điện do các tế bào não một cách bất thường và đột ngột, không thể kiểm soát. Từ đó gây triệu chứng động kinh cho bệnh nhân. Bệnh nhân động kinh do tế bào não tổn thương ở vùng não nào đó nên gây ra các xung động điện.

Các yếu tố gây động kinh là tổn thương của tế bào não do bệnh lý mạch máu não, chấn thương sọ não, viêm não, rối loạn chuyển hóa, ngộ độc tế bào, thiếu oxy não.

3. Bệnh động kinh cảm giác dễ gây nhầm lẫn với các bệnh lý nào?

Thưa BS, bệnh động kinh cảm giác dễ bị chẩn đoán nhầm với các bệnh lý nào khác ạ?

TS.BS Đinh Vinh Quang  trả lời: Bệnh động kinh cảm giác có thể biểu hiện trên lâm sàng bằng các rối loạn cảm giác.

Cảm giác đó có thể là xúc giác, người bệnh cảm thấy tê, rát vùng da nào đó trên cơ thể. Những bất thường này dễ nhầm lẫn với chẩn đoán tổn thương rễ thần kinh, các bệnh lý về đa dây thần kinh.

Bên cạnh đó, động kinh cảm giác còn khiến người bệnh nghe một tiếng động gì đó bên tai nhưng thật sự không có. Những bất thường này có thể chẩn đoán phân biệt với bệnh lý về tai, bệnh lý tâm thần.

Trong động kinh cảm giác, bệnh nhân có thể nhìn thấy điều bất thường nhưng thật ra không có. Ví dụ bệnh nhân thấy đốm sáng chớp tắt, hay hình ảnh này kia nhưng không có. Vì thế cũng dễ gây nhầm lẫn với các bệnh lý gây ảo giác cho bệnh nhân.

Ngoài ra, động kinh cảm giác còn làm người bệnh ngửi thấy mùi bất thường, có thể cay nồng, khó chịu cần phân biệt với các bệnh lý tai mũi họng. Hay một số triệu chứng khác như bệnh nhân cảm thấy nóng, rát, lạnh ở vùng da nào đó.

4. Làm xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh nào để phân biệt động kinh cảm giác?

Thưa BS, để chẩn đoán, phân biệt các bệnh lý BS vừa chia sẻ thì người bệnh cần làm những loại xét nghiệm nào ạ?

TS.BS Đinh Vinh Quang trả lời: Khi bệnh nhân có các triệu chứng của động kinh cảm giác, bác sĩ sẽ hỏi bệnh thật kỹ và thăm khám. Trong phần khai thác bệnh sử, bác sĩ sẽ hỏi kiểu cách khởi phát của các triệu chứng, tần suất, có lặp lại theo chu kỳ không, mức độ, cường độ, ảnh hưởng tới vùng nào trên cơ thể?. Từ đó bác sĩ khám xem có các triệu chứng thần kinh khu trú trên cơ thể bệnh nhân không?. Nếu cần thiết, bệnh nhân sẽ được làm các cận lân sàng như điện não, chẩn đoán hình ảnh như CT scan não, MRI não.

5. Các phương pháp điều trị động kinh cảm giác là gì?

Thưa BS, hiện nay có những phương pháp nào để điều trị động kinh cảm giác ạ?

TS.BS Đinh Vinh Quang trả lời: Khi động kinh cảm giác xuất hiện trên bệnh nhân, bác sĩ sẽ xem yếu tố gây động kinh như tuổi tác, mức độ, cường độ... Từ đó bác sĩ mới quyết định điều trị. Vì một khi bắt đầu điều trị thuốc chống động kinh, bệnh nhân phải tuân thủ quy trình điều trị hợp lý cũng như thời gian điều trị để tránh tái phát.

6. Thuốc điều trị động kinh cảm giác có giống thuốc chống động kinh vận động?

Thưa BS, thuốc dùng trị động kinh cảm giác có giống thuốc điều trị động kinh vận động không ạ? Và thuốc này có làm bệnh nhân cảm thấy lờ đờ, buồn ngủ không ạ?

TS.BS Đinh Vinh Quang trả lời: Hầu hết thuốc chống động kinh đều có tác dụng phụ là buồn ngủ. Thuốc điều trị động kinh cảm giác cũng tương tự như thuốc chống động kinh vận động. Tùy vào cơ địa bệnh nhân, bệnh lý đi kèm như suy gan, suy thận, nghề nghiệp, tuổi tác, giới tính đều có lựa chọn riêng.

7. Bệnh nhân động kinh cảm giác phải dùng thuốc tối thiểu 2 năm

Thưa BS, bệnh động kinh cảm giác có thể điều trị dứt điểm không ạ? Bệnh nhân có được ngưng dùng thuốc không ạ?

TS.BS Đinh Vinh Quang trả lời: Một khi đã quyết định điều trị thuốc thì bệnh nhân phải tuân thủ chặt chẽ phác đồ điều trị của bác sĩ. Thời gian dùng thuốc tối thiểu của bệnh nhân là 2 năm. Sau 2 năm, nếu các triệu chứng hết hoàn toàn thì có thể giảm liều và ngưng thuốc. Tuy nhiên, nếu giảm liều mà các triệu chứng quay trở lại đồng nghĩa với việc bệnh nhân phải dùng thuốc suốt đời.

8. Nhiều bệnh nhân động kinh cảm giác nghĩ mình bị bệnh khác nên đi khám tất cả chuyên khoa

Nhờ BS kể một vài trường hợp động kinh cảm giác đang điều trị tại Bệnh viện Nhân dân 115 ạ! Căn bệnh này đã gây phiền toái gì, việc thăm khám vất vả ra sao và họ đã đáp ứng điều trị thế nào ạ?

TS.BS Đinh Vinh Quang trả lời: Động kinh cảm giác có nhiều triệu chứng dễ nhầm lẫn với bệnh lý khác. Do thuộc về cảm giác nên bệnh nhân có thể ngửi thấy mùi mà người khác không thấy, triệu chứng này dễ nhầm với bệnh tai mũi họng. Bên cạnh đó, bệnh nhân có thể nghe những âm thanh không thật, hay nếm được những vị bất thường, cảm thấy tê, rát bỏng chân tay... Rất nhiều bệnh nhân động kinh cảm giác nghĩ mình bị bệnh lý khác nên đi khám tất cả chuyên khoa. Sau khi đi hết các chuyên khoa và điều trị thời gian dài mới tìm đến bác sĩ thần kinh. Khi bệnh nhân được chẩn đoán động kinh cảm giác và dùng thuốc, các triệu chứng trên mới thoái lui.

Ngoài ra, một số bệnh nhân lúc nào cũng nghe tiếng chói, tiếng người nói bên tai rất khó chịu, ảnh hưởng đến sinh hoạt. Khi được điều trị, họ hết cảm giác đó và sinh hoạt, làm việc bình thường. Họ rất hứng thú với điều trị, nhiều người còn mang ơn bác sĩ đã điều trị cho mình. Bởi chúng ta thử tưởng tượng ngày nào cũng phải nghe những tiếng khó chịu bên tai thì chất lượng cuộc sống sẽ bị suy giảm rất nhiều.

Một số bệnh nhân đau, bỏng rát vùng bụng và tưởng mình bị đau dạ dày. Họ đã đi khám và điều trị dạ dày một thời gian nhưng không hiệu quả. Khi được chẩn đoán và dùng thuốc động kinh cảm giác thì những triệu chứng này mới cải thiện.

9. Lời khuyên dành cho bệnh nhân bị động kinh cảm giác

Nhờ BS gửi vài lời khuyên đến những người đang bị động kinh cảm giác, làm sao điều trị một cách tốt nhất ạ!

TS.BS Đinh Vinh Quang trả lời: Động kinh cảm giác cũng là một dạng của bệnh động kinh. Chúng ta thường biết đến bệnh động kinh vận động với các triệu chứng co giật, rất dễ phát hiện và đi khám. Nhưng đối với động kinh cảm giác, nhiều người nghĩ do bệnh lý khác nên thường đến chuyên khoa Thần kinh chậm trễ, lúc này triệu chứng đã kéo dài, ảnh hưởng nặng nề đến cuộc sống người bệnh.

Nếu có những triệu chứng của động kinh cảm giác mà đi khám các chuyên khoa khác không bớt, bệnh nhân nên nhanh chóng đến chuyên khoa Thần kinh. Việc khởi phát động kinh cảm giác cũng giống như động kinh vận động, cũng có các yếu tố để gây ra cơn động kinh cảm giác cho bệnh nhân. Đó là khi người bệnh có căng thẳng, áp lực trong cuộc sống, thiếu ngủ, lạm dụng rượu bia, dùng thuốc kích thích cũng khởi phát cơn động kinh cảm giác.

Do đó, người bệnh động kinh cảm giác cần thay đổi lối sống, ngủ đủ giấc, tránh chất kích thích như rượu bia, thuốc lá, giảm căng thẳng, có chế độ sinh hoạt, ăn uống điều độ. Bên cạnh đó cũng cần uống thuốc đầy đủ theo theo chỉ định của bác sĩ, không tự ngưng thuốc vì các triệu chứng có thể quay lại, làm thời gian điều trị kéo dài hơn.