Vì sao tôi có cảm giác đau tức ngực khi uống nước ngọt, trái cây AloBacsi ơi?

Mời bạn đọc theo dõi nội dung tư vấn trực tiếp ngày 9/7 do BS Trần Thị Thu Cúc giải đáp. Trân trọng.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - BV Nhân dân Gia Định

Nội dung buổi tư vấn của BS Thu Cúc với bạn đọc AloBacsi:

- Mỹ Thoa, 40 tuổi - Quy Nhơn

Thưa BS,

Tôi năm nay 40 tuổi. Từ trước đến nay, khi uống nước cam, nước ngọt, nước mía thì bị tức ngực rất khó chịu. Xin hỏi BS tôi bị bệnh gì? Vì sao như vậy? Và cách điều trị hoặc khắc phục? Cám ơn BS!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào chị,

Theo tôi tình trạng tức ngực khó thở của chị ít có liên quan đến các loại nước trên.

Tức ngực ở độ tuổi của chị cần phải tầm soát bệnh lý mạch vành. Đau ngực điển hình kiểu cơn đau thắt ngực thường đau giữa ngực hoặc đau ngực trái, cảm giác đau nặng như bị bóp nghẹt, thắt chặt, đau tăng khi gắng sức, xúc động, giảm khi nghỉ ngơi, hay khi dùng thuốc nitrate.

Nếu triệu chứng của chị gần giống với những gì tôi miêu tả, chị có thể đến khám bác sĩ chuyên khoa Tim mạch. Mong chị sớm tìm được nguyên nhân.

- Đông Phương - Quảng Nam

Chào BS,

Em té xe chống tay xuống đất, đi chụp X-quang BS bảo bị nứt xương cổ tay. Em được cho uống canxi và 1 vài loại thuốc giảm đau. Emcũng đã được bó nẹp 4 tuần. Hiện giờ tay em có thể duỗi, nắm bình thường, có thể cầm nhưng vật vừa sức và đi xe máy bình thường. Tuy nhiên em vẫn phải dùng nẹp và không đau. Nhưng khi gập rất đau ở cổ tay gần ngón cái tay trái và hầu như không gập, chống tay được. Tay không bị phù nề hay gì hết. Các vết bầm cũng biến mất sau 2 tuần uống thuốc. Vậy, mong BS cho em lời khuyên. Em xin chân thành cảm ơn.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Do vùng bị tổn thương của em là ở cổ tay vì vậy mà các hoạt động ở cổ tay sẽ bị giới hạn. Do cơ chế chấn thương của em là chống tay xuống đất nén tạm thời động tác chống tay của em sẽ không được "thoải mái".

Em có thể tái khám bác sĩ Chấn thương chỉnh hình để chụp phim kiểm ra xem xương đã lành hay chưa, nếu chưa liền xương nhiều khả năng sẽ phải nẹp trở lại em nhé.

- Mỹ Dung - TPHCM

Chào BS,

Em có kế hoạch sanh em bé nên đi khám xét nghiệm ở viện Paster và có kết quả như sau:

- HBsAg: dương tính 7221 (cok<1.0)

- Anti HBs: Âm tính < 2.00 (<10)

- Total Anti HBc: Dương tính 0.005 (col >1.0)

- Anti HCV: Âm tính 0.040 (col < 1.0)

- Varicella Zoster Virus IgG: Dương tính 19.124 (<12)

BS cho hỏi, có phải em đã bị nhiễm siêu gan B rồi không ạ? Em cám ơn BS!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Với kết quả xét nghiệm như trên, HBsAg dương tính (kháng nguyên dương tính) có nghĩa là em đã nhiễm viêm gan viêm gan B.

Tuy nhiên em không nên quá lo lắng vì nhiễm viêm gan B không phải làm chống chỉ định mang thai, em vẫn có thể mang thai như những người phụ nữ khác.

Những xét nghiệm hiện tại không cho biết em đang nhiễm ở giai đoạn nào, có nhiều giai đoạn khi nhiễm virus này như nhiễm cấp, dung nạp miễn dịch, nhiễm mạn, xơ gan...

Tùy vào mỗi giai đoạn mà đối với phụ nữ chuẩn bị mang thai có hướng xử trí khác hơn so với những người bình thường khác. Nếu được kiểm soát tốt, chuẩn bị trước khi mang thai tốt (nếu có chỉ định điều trị thì cần phải điều trị để về giai đoạn ổn định), sau khi sinh bé sẽ được tiêm vắcxin và kháng huyết thanh trong vòng 24 giờ, tỉ lệ bảo vệ cho bé thành công đến hơn 90%.

Chúc em luôn khỏe!

- Sỹ Thắng – Nghệ An

Em có nên uống thuốc giải độc gan không BS và nên uống loại nào?

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Trước khi điều trị lao màng bụng em đã được kiểm tra men gan, chức năng gan thận. Sau khi điều trị 5-7 ngày em sẽ được kiểm tra các xét nghiệm này một lần nữa để so sánh và xem xét thuốc có ảnh hưởng lên gan thận hay không.

Nếu thuốc kháng lao có ảnh hưởng lên gan, thì BS điều trị sẽ kê toa thuốc hạ men gan cho em. Nếu không có ảnh hưởng gì thì sau khi xuất viện sẽ không có thuốc hạ men gan.

Trong quá trình điều trị nếu em thấy xuất hiện vàng mắt, vàng da, hoặc thị lực giảm hoặc có bất kỳ tác dụng phụ nào khác em nên đến khám bác sĩ chuyên khoa Nội tiêu hóa. Em không nên tự ý dùng thuốc không có chỉ định, đặc biệt là các thuốc lá cây sắc không rõ nguồn gốc vì có thể làm suy gan, suy thận không hồi phục em nhé.

Hỏi tiếp BS Cúc

Em cảm ơn BS!

Em bị lao màng bụng có uống được sữa bột, sữa Ensure không? Và em có nên thay đổi thuốc lao không? Em sợ bị kháng thuốc.Nếu dùng thuốc lao mà không có triệu chứng gì thì có nghĩa là mình không bị kháng thuốc phải không ạ? Em muốn mua Phế Đan về uống hỗ trợ được không? Cám ơn BS!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Lao màng bụng hay lao các cơ quan khác đều có thể ăn uống như người bình thường hơn nữa còn phải tăng cuồng dinh dưỡng để chống lại vi khuẩn lao.

Em không nên dùng thêm bất kỳ loại thuốc nào mà không có chỉ định của bác sĩ vì có thể làm xấu đi chức năng gan thận, cũng có thể làm ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc kháng lao.

Uống thuốc đúng và đủ liều là biện pháp tốt nhất giúp giảm tỉ lệ kháng thuốc em nhé.

Chúc em mau khỏe.

- Hoài Linh, 28 tuổi - Cà Mau

Chào BS,

Hiện tại con bị viêm gan B mãn tính hơn 6 năm, đang được cho uống Madotevir 300 và Lamivudine 100 mỗi ngày 1 viên. Tình trạng bệnh của con là men gan bình thường, chỉ số định lượng virus thì cao 1,22 x 10^9.

BScho con hỏi, uống thuốc như vậy thì bao lâu mình mới xét nghiệm lại? Vì mỗi lần tái khám BS chỉ cho thuốc uống thêm (mỗi lần 20 ngày). Sau khi uống thuốc bao lâu thì con có thể uống được cà phê sữa? (con bị nghiện cái này). Ngoài kiêng cữ rượu bia thì còn kiêng ăn uống gì thêm không? Con muốn đi tập gym có được không?

Mong BS cho con lời khuyên. Con cám ơn và chúc các BS mạnh khỏe.

Kết quả xét nghiệm:

AST 10 (chỉ số bình thường 10 - 37 )

ALT 28 (10-40)

Gama GT 18 (12 - 45 )

Định lượng 1.22 x 10^9 copies/mL.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Em vẫn có thể tập Gym nếu muốn, không có chống chỉ định trong trường hợp này em nhé.

Về ăn uống thì có thể ăn uống như người bình thường, quan trọng là không được uống thêm những thuốc không rõ loại đặc biệt là những loại lá cây sắc vì có thể làm chức năng gan xấu hơn.

Về vấn đề điều trị:

Qua kết quả xét nghiệm trên tôi thấy men gan không tăng là một dấu hiệu tốt, tuy nhiên kết quả định lượng HBV-DNA nồng độ siêu vi còn khá cao sau 6 năm điều trị.

Em cần kiểm tra lại xét nghiệm này nếu xét nghiệm đã thực hiện cách đây trên 6 tháng em nhé.

Ngoài ra, em cũng nên thực hiện siêu âm bụng mỗi năm 1 lần để tầm soát ung thư gan.

Chúc em luôn khỏe.

- Trần Thị Tâm - Nam Định

Thưa BS,

Em bị thủy đậu hôm nay là ngày thứ 5. Ngày bị thủy đậu trùng với ngày kinh nhưng đến giờ em vẫn chưa có. Trước đó em có quan hệ nhưng đã sử dụng biện pháp tránh thai an toàn dùng bao cao su. Em đã thử que 2 lần đều 1 vạch. Thỉnh thoảng em có đau bụng dưới. Vậy liệu em có khả năng có thai không? Thuốc điều trị thủy đậu có làm chậm chu kỳ kinh không ạ? Em cám ơn BS.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Tôi không rõ thời gian em thử que cách ngày “quan hệ” là bao lâu. Thông thường sau 2 tuần quan hệ thử que cho kết quả 1 vạch thì nhiều khả năng là không mang thai. Muốn biết chính xác em có thể thử máu đo nồng độ beta HCG và siêu âm em nhé. Kinh nguyệt của phụ nữ đôi lúc sẽ không đều, đặc biệt là khi stress. Em nên thư giãn và đến khám bác sĩ chuyên khoa Sản phụ khoa để giải tỏa lo lắng em nhé.

- Như, 13 tuổi – Lenhu...@gmail.com

Chào BS,

Em 13 tuổi, cao 150 cm. Em muốn cao 170 cm mà không cao được. Nhờ BS tư vấn giúp. Em xin cám ơn!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Chiều cao của mỗi người phụ thuộc vào yếu tố môi trường lẫn yếu tố di truyền, vì vậy mà đôi lúc dù tập luyện tích cực, ăn uống đủ chất nhưng vẫn không cao được như mong muốn.

Chiều cao phát triển mạnh vào độ tuổi dậy thì. Tuổi của em đang trong giai đoạn dậy thì hoặc chưa đến giai soạn dậy thì, vì vậy em hãy cứ chăm chỉ luyện tập thể thao như bơi lội, bóng chuyền, bóng rổ em nhé.

- Trần Thị Hải – Hà Nội

Chào BS ạ,

Hôm trước cháu đi xét nghiệm máu có kết quả HBSag âm tính, Anti Hbc dương tính, Anti hbs dương tính. Vậy cháu có bị viêm gan Bkhông?

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

HBsAg âm tính tức em không nhiễm virus viêm gan B. Anti Hbc dương tính, Anti hbs dương tính tức em đã có kháng thể bảo vệ cơ thể và kháng thể này là do cơ thể tự tạo ra. Tuy nhiên đây chỉ là xét nghiệm định tính nên không rõ nồng độ kháng thể đã đủ để bảo vệ cơ thể hay chưa. Em cần làm thêm xét nghiệm AntiHbs định lượng em nhé.

- Thanh An, 18 tuổi – Vĩnh Long

Chào BS,

Em chích thuốc tây gây nghiện có chất codein một thời gian nhưng không bị gì. Vài ngày gần đây các chỗ em chích hay các vết thương nhẹ đều làm mủ và sưng. Xin BS cho em lời khuyên.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Toi không rõ nguyên nhân vì sao em lại dùng thuốc Tây gây nghiện, tự tiêm hay được nhân viên y tế tiêm. Vì theo như mô tả của em vết thương làm mủ thì có nghĩa là đã có nhiễm trùng da.

Em cần đến gặp bác sĩ để kê toa điều trị, nên rửa vết thương bằng nước muối sinh lý hoặc betadin để sát khuẩn tại chỗ em nhé.

- Ngọc Linh – linhngoc...@gmail.com

Thưa BS,

Em ăn cơm xong không có cảm giác no rồi một chút lại đói.Lâu lâu lại hơi buồn nôn. Em bị bệnh gì vậy ạ? Cảm ơn BS.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Có nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng này. Đầu tiên em hãy dùng que thử thai để loại trừ trường hợp có thai. Tình trạng nhanh đói này cũng có thể do nhiễm giun gây ra. Em có thể đung thuốc xổ giun 1 lần duy nhất nếu trong vòng 6 tháng nay chưa dùng thuốc xổ giun.

Nếu trường hợp của em không nằm trong hai trường hợp mà toi vừa nêu trên thì nguyên nhân có thể do dạ dày tăng vận động tống xuất, hoặc cơ thể tăng chuyển hoá.

Em có thể đến khám bác sĩ chuyên khoa Nội tiêu hoá để tìm nguyên nhân em nhé.

- Trường An, 25 tuổi – Sóc Trăng

Chào BS,

Chiều ngày 30/6/2016, em có xét nghiệm chức năng thận tại BVĐại học Y dược tphcm, chỉ số creatinine trong máu là 1.31 mg/dl, ure = 19.77 vad eGFR = 67.

Sáng ngày 4/7/2016, em làm xét nghiệm tại BVHoàn Mỹ thì creatinine máu = 1.15mg/dl, ure=23, eGFR=82.35. Các xét nghiệm nước tiểu bình thường, cặn addis bình thường, siêu âm 2 thận bình thường, hiện rõ võ.

BS có thể cho biết, chức năng thận của em có bình thường không? Có phải đang bị suy giảm không? Cám ơn BS!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Trường hợp của em không có suy thận em nhé.

eGFR là độ lộc cầu thận, tuy kết quả này cho thấy rằng độ lộc càu thận của em có giảm nhưng kết quả này là do máy tính tự động. Không phải tất cả các trường hợp đều tính độ lộc cầu thận, cần phải tính khi có bệnh nền là yếu tố nguy cơ gây suy thận, creatinine vượt giới hạn bình thường. Có nhiều công thức để tính độ lộc cầu thận, bác sĩ thường dùng nhiều công thức để so sánh và kèm thêm nhiều yếu tố để chẩn đoán bệnh.

Hơn nữa nước tiểu của em không bất thường và siêu âm bụng cũng cho thấy tủy vỏ thận vẫn phân biệt rõ, không tăng hay giảm kích thước.

Em có thể đến khám bác sĩ chuyên khoa Nội thận để xác định lại bệnh em nhé.

- Minh Loi – danhminh...@gmail.com

Gửi BS,

Em có người thân đi khám về dà dày.

Được BS nội soi 3 lần, lần gần đây nhất với kết quả là: HANG VỊ: U SÙI LOÉT D = 3-4cm, Đáy rộng sâu, co kéo, vách cứng, sinh thiết hang vị.

Ngoài ra trong lần nội soi lần 2 có kết quả giải phẩu bệnh là: Nghịch sản tuyến kèm viêm. BS cho hỏi là có phải bị ung thư không ạ. Nếu vậy thì đang giai đoạn nào và khả năng chữa chị sống sót là có không. Chân thành cám ơn BS.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Hình ảnh kết quả nội soi dạ dày lần 3 cho kết quả khá xấu: u sùi, loét, co kéo, vách cứng vì vậy mà người nhà em lại được sinh thiết dạ dày lần 2.

Tôi không rõ nội soi dạ dày lần 2 có hình ảnh như thế nào, cách lần 3 bao lâu, nhưng với kết quả sinh thiết lần 2 cho hình ảnh tế bào nghịch sản thì không khả quan. Tế bào nghịch sản là những tế bào sẽ chuyển thành ác tính hay nói cách khác đây là giai đoạn đầu của ung thư dạ dày.

Để biết giai đoạn bệnh cũng như tiên lượng bệnh cần phải chờ kết quả giải phẩu bệnh lần này và làm thêm xét nghiệm khác như MSCT bụng chậu có cản quang xem u có xâm lấn hay di căn hạch hay chưa.

Thông thường kết quả sinh thiết sẽ có sau 1 tuần. Vì vậy em nên chờ kết quả và trao đổi thêm với bác sĩ điều trị hoặc cũng có thể mang kết quả đến khám bác sĩ chuyên khoa Ung bướu em nhé.

Hỏi tiếp BS Cúc

Chào BS,

Em chân thành cám ơn lời khuyên của BS. Hiện tại, đã có kết quả giải phẫu lần 3 là:

GPB đại thể: 2 mẫu mô nhỏ xíu màu trắng.

GPB vi thể: mô dạ dày, có các tế bào dị dạng, kích thước không đồng đều. Nhân các tế bào này rất dị dạng, tỷ lệ nhân/bao tương tăng, nhân tăng sắc. Các tế bào này họp thành dãy, thành đám hoặc thành ống tuyến, xâm nhập.

Kết luận: Carcinom tuyến, grad 2.

Lần khám 3 này cách lần khám 1 là 15 ngày BS ạ.

BS cho em hỏi là như vậy là ba em đã bị ung thư dạ dày phải không? Đang ở giai đoạn mấy? Khả năng sống sót là thế nào? Em chân thành cám ơn BS!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Vơi kết luận của giải phẫu bệnh lần này thì đúng là ba em đã bị ung thư dạ dày.

Ba em cần nhập viện để làm thêm xét nghiệm để đánh giá giai đoạn, điều chỉnh các rối loạn cơ thể hiện tại, các bệnh lý đi kèm để có huống điều trị tiếp theo.

Hiện nay điều trị ung thư là điều trị đa mô thức, có thể kết hợp phẫu trị với hoá trị nhưng tuýt vào giai đoạn mà có phác đồ điều trị riêng và tiên lượng cũng rất khác nhau.

Tôi không chuyên trong lĩnh vực Ung thư nên không thể tư vấn sau hơn cho em.

Em nên đưa ba đến khám tại BV Ung bướu hoặc BV có chuyên khoa ung bướu em nhé.

- Thorne, 20 tuổi – amelia...@gmail.com

Chào BS,

Tuần trước em có bị cảm khoảng 4 ngày, hắt xì sổ mũi rất nhiều. Sau khi bớt hắt xì, sổ mũi thì em bị sốt khá cao, khoảng 38 độ. Ngay vừa hết sốt thì em bắt đầu khạc ra đờm. Em khạc ra đờm được 3 ngày rồi và chưa có ý định uống thuốc kháng sinh nhưng em khá lo. Sau lần sốt em cũng hay ra mồ hôi ở cổ khi ngủ. Em đọc được trên mạng thì giống dấu hiệu bệnh lao. BS có thể cho em lời khuyên được không ạ?

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Các dấu hiệu mà em mô tả không phù hợp với lao phổi. Sốt, hắt hơi, chảy nước mũi, sau đó ho đàm chỉ là dấu hiệu của nhiễm siêu vi, có thể có tình trạng nội nhiễm vi trùng.

Em không nên quá lo lắng, đa số các trường hợp bệnh có thể tự khỏi, nhưng em vẫn có thể đến khám bác sĩ để được ke toa điều trị và nhanh chóng khỏi hơn.

- Minh Xuân – Sóc Trăng

Thưa BS! Cháu năm nay 16 tuổi chàu bị bầm tím và tích tụ máu dưới móng chân. Lúc đầu nó chỉ bầm ở giữa móng sau gần 1 tháng nó lan gần khắp móng chân. Da ở gần đó cũng hơi nhăn so với chân kia. Thưa BS có cách nào làm tan hết máu tích tụ dưới móng tại nhà không? Cám ơn BS.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Có lẽ móng chân em đã bị chấn thương nhưng em không chú ý. Máu bầm ở móng chân, móng tay khó tan hơn những vị trí khác trên cơ thể. Nếu đau thì có thể dùng thuốc giảm đau.

Để tan máu bầm em có thể uống thuốc alpha chymotrypsin ngày 4-6 viên em nhé.

Hỏi tiếp BS Cúc

Thưa BS,

Xin cho em hỏi thêm: Uống thuốc Alpha chymotrypsin nhiều có để triệu chứng gì không? Nên uống mấy ngày ạ? Và móng chân có thể mọc ra mới không? Móng chân để lâu chỉ uống thuốc có bị hoại tử không? Có nên đi BS cắt bỏ phần móng hay làm sao ạ? Cám ơn BS!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Có vẻ như em khá lo lắng về vấn đề này.

Nếu móng chân vẫn còn giường móng thì móng sẽ tự mọc lại nhưng thời gian khá lâu, móng cũ nếu không còn tác dụng cơ thể sẽ tự đào thải. Tốt nhất em nén đến gặp bác sĩ để được thăm khám và đánh giá cụ thể em nhé.

- Vo Van Truc – Bạc Liêu

Thưa BS,

Tôi hay bị tằng hắng cả ngày và đêm,có cảm giác như có đám ở cổ là bệnh gì? Xin cảm ơn BS!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào bạn,

Cảm giác vướng đàm tại cổ thường do viêm họng mạn, viêm Amiđan mạn hoặc chảy nước mũi sau gây ra. Một số trường hợp đây là triệu chứng ngoài tiêu hoá của bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản.

Với triệu chứng này bạn có thể đến khám bác sĩ chuyên khoa Nội tổng quát hoặc bác sĩ chuyên khoa Tai mũi họng để tìm nguyên nhan em nhé.

- Phúc Bùi - phucbt...@gmail.com

Chào BS,

Em có bị một vết trầy da nhẹ ở ngón tay giữa bàn tay trái. Sau 2 ngày thì thấy ngón tay bị sưng tấy. Em đã đi BV kiểm tra và được BS kê thuốc uống Amoxicilin500mg và Alpha chymotrypsine cùng với Povidone 10% để rửa vết thương.

Em uống thuốc 1 ngày không thấy vết thương dịu đi mà sưng tấy hơn, đang sưng dần ra bàn tay, gây cảm giác ngứa. Em muốn nhờ BS tư vấn để vết thương được điều trị nhanh lành. Em xin cảm ơn BS nhiều ạ.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Thuốc em đang được dùng là kháng sinh và kháng viêm dùng để điều trị nhiễm trùng da bao gồm kháng sinh và kháng viêm. Thông thường kháng sinh phải sau 48-72h mới phát huy tác dụng diệt khuẩn vì vậy mà các bác sĩ thường đánh giá lại tình trạng nhiễm trùng để thay đổi kháng sinh sau khoảng thời gian trên. Em không nên quá lo lắng, tiếp tục dùng thuốc và tái khám sau 3 ngày nếu vết thương lan rộng, có mủ em nhé.