Tưởng xuất huyết não thông thường, hóa ra bệnh lý “làn khói” Moyamoya hiếm gặp

Một bệnh nhân 35 tuổi nhập viện trong tình trạng nguy kịch vì xuất huyết tràn toàn bộ não thất. Chẩn đoán ban đầu cho là xuất huyết não thông thường, nhưng tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Minh Anh, các bác sĩ phát hiện nguyên nhân thực sự: bệnh lý Moyamoya – rối loạn mạch máu hiếm gặp với hình ảnh “làn khói” đặc trưng.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Minh Anh vừa tiếp nhận và cứu sống một trường hợp hiếm gặp liên quan đến bệnh lý Moyamoya – rối loạn mạch máu não hiếm, thường gây thiếu máu não hoặc xuất huyết não.

Bệnh nhân nam, 35 tuổi, nhập viện trong tình trạng nguy kịch sau ba ngày đau đầu dữ dội kèm nôn ói. Trước đó, anh được điều trị tại một bệnh viện địa phương với chẩn đoán xuất huyết não, nhưng tình trạng không cải thiện và nhanh chóng chuyển nặng.

Khi tiếp nhận, các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân bị xuất huyết tràn toàn bộ hệ thống não thất, gây bít tắc lưu thông dịch não tủy và làm tăng áp lực nội sọ ở mức đe dọa tính mạng.

Ca phẫu thuật kịp thời tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Minh Anh đã giúp bệnh nhân thoát khỏi nguy cơ tử vong

Bác sĩ Võ Doãn Tiến – chuyên khoa Ngoại Thần kinh – Cột sống cho biết, chụp CT-Scan dựng hình mạch máu não (CTA) cho thấy hẹp rất nặng đoạn cuối động mạch cảnh trong hai bên, gợi ý bệnh lý Moyamoya. Đây là tình trạng trong đó não bị thiếu máu mạn tính, cơ thể buộc phải tạo ra các mạch máu nhỏ li ti để bù trừ.

Các mạch máu “tân tạo” này mỏng và yếu, tạo hình ảnh giống “làn khói” trên phim chụp. Khi vỡ, chúng có thể gây xuất huyết não nặng nề - giống trường hợp của bệnh nhân.

Đối mặt với tình trạng xuất huyết não thất mức độ tối đa, ê-kíp đã quyết định can thiệp khẩn cấp. Ca phẫu thuật tối thiểu xâm lấn được tiến hành bằng đường mổ nhỏ, dưới hỗ trợ kính hiển vi phóng đại. Bác sĩ đã lấy tối đa lượng máu tụ có thể tiếp cận và đặt hệ thống dẫn lưu não thất ra ngoài (EVD), giúp giải áp kịp thời và theo dõi áp lực nội sọ.

Sau vài ngày điều trị, bệnh nhân đã tỉnh táo, giao tiếp được với gia đình và thực hiện những vận động cơ bản.

Về hướng điều trị lâu dài, các bác sĩ cho biết: khi bệnh nhân ổn định (sau 1–3 tháng), sẽ tiến hành phẫu thuật bắc cầu trong – ngoài sọ nhằm cải thiện tưới máu não và phòng ngừa tái phát xuất huyết hoặc thiếu máu não - phương pháp chuẩn trong điều trị Moyamoya.

Các chuyên gia cũng cảnh báo: ở người trẻ, xuất huyết não có thể là dấu hiệu của bất thường mạch máu như túi phình, dị dạng mạch máu hoặc bệnh lý Moyamoya hiếm gặp.

Triệu chứng ban đầu có thể chỉ là đau đầu, chóng mặt, nhưng cũng có thể tiến triển nhanh chóng đến yếu liệt hoặc hôn mê. Vì vậy, mọi biểu hiện thần kinh bất thường cần được thăm khám sớm tại các cơ sở có chuyên khoa Thần kinh – Đột quỵ để phát hiện kịp thời những bệnh lý mạch máu nguy hiểm trước khi biến chứng xảy ra.