ThS.BS Trần Anh Tuấn trả lời 50 câu hỏi về Sản khoa

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào em,

Sau sanh mổ trên 12 tháng là có thể có thai lại. Theo nguyên tắc sau sanh mổ đến khi sanh bé thứ hai trên 24 tháng vẫn có thể theo dõi sanh thường nếu không có chống chỉ định của bác sĩ.

- Thanh Ngọc - TPHCM

 Bác sĩ ơi,

Cho em hỏi: em có đi xét nghiệm và có kết quả là em bị đái tháo đường thai kì. Nhưng do buổi sáng em quên đã lỡ uống thuốc Canxi corbiere rồi, như vậy có ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm của em không thưa BS?

- Đường huyết đói: 76mg/d.

- Đường huyết sau uống glucose 1h: 252mg/dl.

- Đường huyết sau uống glucose 2h: 100mg/dl.

 Hiện giờ thai đã được 37 tuần 4 ngày, mấy ngày nay em đang bị đau bụng dưới râm râm. Thỉnh thoảng bị hoa mắt, buồn tiểu và xuất hiện cơn gò. Những kết quả siêu âm và khám phụ khoa vẫn bình thường. Lúc em siêu âm 36 tuần 3 ngày em bé ước lượng cân nặng 2,7kg vậy cho có nhỏ không BS?

Do đứa đầu em sinh được 3,350 kg. Nhưng em thắc mắc là tại sao những lần siêu âm thì ngày dự sinh khác nhau. Chu kì kinh của em không đều nên em rất lo lắng không biết có tới ngày sinh chưa. Mong BS tư vấn giú cho em. Chân thành cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Theo  nguyên tắc khi xét nghiệm test 75g đường bệnh nhân phải nhịn ăn ít nhất 8 tiếng, kết quả của em có 1 test sau 1 giờ dương tính, như vậy em chỉ có rối loạn dung nạp đường, nên ăn uống ạn chế chất bột đường.

Thai 36 tuần rưỡi cân nặng 2,7kg là bình thường. Ngày dự sanh dựa vào siêu âm lần đầu tiên, những tháng sau khi thai đã lớn sai số nhiều dự sanh không còn chính xác. Thai giai đoan này khám thai 1 tuần để được hướng dẫn thêm.

- Ngọc Huê - TPHCM

Thưa bác sĩ,

Thai em nay được 23 tuần, qua siêu âm 4D thì BS nói em bị nhau tiền đạo nhóm 1, có khả năng thành nhau tiền đạo trung tâm, em bị ra huyết nâu. Vậy em có cần nằm tại chỗ hoặc nhập viện cho an toàn không thưa BS? Mong nhận lời khuyên của BS. Em chân thành cảm ơn.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Thai của em 23 tuần theo dõi nhau tiền đạo, cần nghỉ ngơi, kiêng quan hệ, nếu ra huyết đỏ phải đi khám chuyên khoa. Theo dõi đến 28 tuần, khi đó mới có thể xác định được nhau tiền đạo thật sự hay không.

- Dung Le - huynh…@gmail.com

Thân chào bác sĩ,

Vừa rồi em có đi siêu âm, kết quả vòi trứng (T) phù nề xung huyết 10mm, (ứ dịch tai vòi trứng trái). Xin cho em hỏi bệnh của em có nguy hiểm không? Cách điều trị thế nào? Em nghe nói có thể canh trứng bên vòi trứng bên phải để tránh trường hợp mang thai ngoài tử cung có đúng không ạ? Mong BS tư vấn giúp em. Chân thành cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Trường hợp của em theo dõi ứ dịch tai vòi, nên theo dõi tiếp trong vòng 3 tháng, khám BS chuyên khoa sản phụ khoa để được điều trị kháng sinh đúng và đủ liều, sau đó mới để có thai. Trên lý thuyết, trứng rụng bên nào thì thụ thai ở vòi trứng bên đó, tuy nhiên cũng có trường hợp là thụ thai đối bên.

- Hai Linh - linh…@...com

Chào bác sĩ,

Hiện tôi mang thai được 29 tuần. Đi siêu âm BS kết luận em bé nặng 1,3 kg, chỉ số ối là 9. Xin được hỏi như vậy em bé có bị còi không, và lượng ối như vậy có phải là quá ít không ạ? Liệu tôi có nguy cơ sinh non không, thưa BS? Tôi có nên tiêm thuốc trưởng thành phổi cho em bé không? Mong sớm nhận được trả lời của BS. Xin chân thành cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Khi khám thai BS siêu âm dựa vào bách phân vị nếu nhỏ hơn 5 thì gọi là thai nhỏ. Thai của em còn trong giai đoạn bình thường. Chỉ số ối >7, cũng trong giới hạn bình thường. Em nên uống nước ít nhất 2 lít/ ngày.

Hiện tại nếu không đau bụng hay hở cổ tử cung thì không có nguy cơ dọa sanh non. Tiêm thuốc kích thích trưởng thành phổi từ tuổi thai >28-34 tuần nếu BS chuyên khoa nhận định có nguy cơ dọa sanh non hay phải kết thúc thai kỳ sớm.

- Kim Hậu - Quảng Nam

Kính thưa bác sĩ,

Chồng tôi năm nay 32 tuổi, vợ chồng tôi cưới nhau hơn 2 năm mà vẫn chưa có con. Lúc nhỏ chồng tôi có mắc bệnh quai bị, xét nghiệm tinh trùng =0. Tôi thì bị đa nang buồng trứng, kinh nguyệt không đều.

Xin hỏi tôi và chồng có thể chữa vô sinh được không và chữa ở đâu là tốt nhất? Rất mong nhận được tư vấn từ BS. Vợ chồng tôi cảm ơn BS rất nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Trước mắt chồng chị có thể khám ở khoa Nam khoa BV Bình Dân TPHCM để xem trong tinh hoàn có tinh trùng hay không. Nếu vẫn không có tinh trùng, vợ chồng chị chỉ có thể làm thụ tinh trong ống nghiệm hay bơm tinh trùng vào buồng tử cung bằng tinh trùng người cho.

Vợ chồng chị nên khám ở BV có trung tâm hỗ trợ sinh sản để được tư vấn thêm.

- Đoàn Khanh - doanmy…@gmail.com

Kính chào BS Tuấn,

BS cho em hỏi: Hôm nay em đi siêu âm, kết quả là: tử cung ngã trước, DAP #43mm, nội mạc tử cung # 9.1mm. Phần phụ phải, không u, không nang. Phần phụ trái, có nang echo trống d# 35x42mm. Kết luận: Nang cơ năng buồng trứng trái.

Kết luận đó nghĩa là sao thưa BS? Hiện tại em có thai không? Nếu hiện tại em không có thai thì có ảnh hưởng gì tới khả năng làm mẹ của em sau này không? Mong nhận được câu trả lời của BS. Em xin cảm ơn BS rất nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Nang cơ năng buồng trứng trái khả năng đó là nang lành liên quan đến nang hoàng thể, thông thường sẽ tự thoái triển. Theo dõi sau 2-3 tháng nang sẽ tự biến mất, không ảnh hưởng gì đến khả năng sinh sản sau này.

- Ngọc Hiếu - ngoc…@yahoo.com.vn

Chào BS Tuấn,

Em đang mang thai được 38-39 tuần, thai vẫn ngôi mông, BS hẹn 3 ngày đến khám. Nhưng khi siêu âm với chỉ số như sau:

Nhịp tim: 129 lần /phút.

ĐKLĐ: 94 mm,

Chu vi đầu: 343 mm,

ĐKXĐ: 71 mm,

ĐKNB: 108 mm,

CVB: 337 mm, ước lượng cân nặng: 3250g,

Doppler màu ĐM rốn: RI: 0.6 S/D: 2.4.

Doppler màu ĐM não giữa: RI: 0.74 S/D: 3.87, lượng ối: #10cm,

Vị trí nhau bám: mặt sau nhóm 1,

Độ trưởng thành: 3,

Bất thường thai: vì tuổi thai lớn nên hạn chế khảo sát hình thái học thai nhi.

BS siêu âm kết luận: 1 thai sống ngôi mông, chưa phát hiện bất thường trên siêu âm doppler màu.

Nhưng BS khám cho em thì nói không sao hẹn 3 ngày tái khám, vậy BS cho em hỏi có phải chỉ số trên kết luận là thai của em chỉ số thai chuẩn không? Em thấy thai ngược sợ sanh không được nên yêu cầu sinh mổ thì họ bảo là chưa đủ tuần. Vậy nếu sinh mổ em có thể chỉ định sinh vào ngày nào thưa BS? Và tuần thai nào để bé được sinh ra an toàn? Em rất mong nhận được câu trả lời của BS. Xin cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Những số đo trên siêu âm thai của em trong giới hạn bình thường. Hiện nay ngôi mông đa số các BV sản khoa đều chỉ định sanh mổ, nên mổ khi chuyển dạ hoặc khi thai ít nhất trên 39 tuần.

Hiện tại em nên tái khám mỗi 3 ngày, nhớ theo dõi cử động thai, nếu có gì bất thường tái khám ngay, hay khi có dấu hiệu sanh: ra huyết hồng, đau bụng từng cơn, cử động thai (thai má‎y) bất thường.

- Do Thuy - duyen…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Năm ngoái tôi đã mổ cắt tử cung và 2 phần phụ do bị u xơ tử cung. Sau khi phẫu thuật cơ thể có rất nhiều thay đổi như có nhiều cơn nóng lạnh thất thường, đau mình mẩy xương khớp, bộ phận sinh dục thì sạch bong không có 1 tý chất nhờn nào....

Xin hỏi BS hiện trạng tôi như thế thì nên dùng loại thuốc nào để hỗ trợ các vấn đề nói trên? Kết quả siêu âm gần đây nhất của tôi là gan nhiễm mỡ, polyp túi mật, sỏi thận 6mm. Xin BS tư vấn về cách điều trị và ăn uống, sinh hoạt ạ. Chân thành cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Bạn bị vô kinh do phẫu thuật cắt 2 buồng trứng, những dấu hiệu kể trên là triệu chứng khi mãn kinh. Dùng thuốc thì tùy thuộc vào nhu cầu, nếu mệt mỏi nhiều có thể dùng Estrogen đường uống. Nếu bị khô âm đạo có thể dùng Estrogen đặt âm đạo kèm bổ sung canxi ngừa loãng xương. Bạn nên tập thể dục, uống thêm sữa ngừa loãng xương.

Gần 100 câu hỏi được gửi đến cho ThS.BS Trần Anh Tuấn ngay sau 12 tiếng AloBacsi đăng bài mời đặt câu hỏi. Sự tín nhiệm này khiến BS Tuấn khá bất ngờ.

- Thùy Linh - Hà Nội

Thân chào BS Tuấn,

Em hiện mang thai được 12 tuần 4 ngày. Em có ra dịch nên đã đi khám ở BV, BS ở đó có kê cho em thuốc NO-SPA. Ban đầu là 40mg (14 viên) chia 2 lần 1 ngày, sau khi ra mua thuốc tại quầy họ chỉ có loại 80mg và BS kê lại và dặn mua 7 viên ngày 1 lần.

Từ khi thăm khám về em có uống được 2 lần nhưng lần nào uống xong 30 phút sau em đều chóng mặt, buồn ngủ như kiểu mê man, người mệt mỏi sau tầm 45 tiếng em lại bình thường. Hiện em không thấy ra dịch nữa.

Em bị như thế có phải là tác dụng phụ của thuốc không thưa BS? Như thế có ảnh hưởng gì tới thai nhi không ạ? Em rất mong nhận được hồi đáp của BS. Em xin chân thành cảm ơn.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Sau khi uống thuốc bất kể loại gì nếu khó chịu thì không nên tiếp tiếp tục dùng. Hiện tại em đã ổn, không nên uống thuốc tiếp. Thuốc NO-SPA là thuốc giảm co thắt không ảnh hưởng nhiều đến thai nhi.

- Nguyễn Thị Hoa - Đồng Tháp

Chào bác sĩ,

Tôi đi siêu âm, kết quả ghi TD u lạc nội mạc trong cơ tử cung. Xin BS tư vấn giúp tôi đó là u gì và có nguy hiểm không? Cần điều trị như thế nào ạ? Cảm ơn BS rất nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

U lạc nội mạc trong cơ tử cung là dạng tăng sinh lành tính của nội mạc tử cung trong cơ tử cung, bệnh có thể gây đau bụng kinh hay kinh nhiều. Cần điều trị khi có triệu chứng nặng là cắt tử cung hoặc dùng thuốc gây vô kinh. Bạn đã 47 tuổi là tuổi gần mãn kinh, không nên quá lo lắng về bệnh, đến khi mãn kinh u sẽ nhỏ lại và hết triệu chứng.

- Kim Giang - gap…@gmail.com

Thưa BS Tuấn,

Em đi siêu âm, BS nói là não em bé bị dãn nhẹ bên trái 10mm. BS nói không sao nhưng em vẫn lo. BS cho em hỏi vì sao lai bị như vậy ạ? Em có cần kiêng cữ gì không thưa BS? Tại BV nhiều bà mẹ khám thai quá. Nên em không hỏi được gì hết. Em cảm ơn BS nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Não em bé giãn nhẹ bên trái 10mm cần theo dõi thêm bằng siêu âm sau 2-3 tuần xem có giãn nhiều hơn hay có kèm bất thường gì khác không, nếu không sẽ không ảnh hưởng gì đến phát triển của thai.

- Kim Thoa - thoa…@yahoo.com.vn

Chào bác sĩ,

Em trễ kinh 1 tháng, siêu âm thì không thấy thai trong tử cung. Em đi xét nghiệm Beta Hcg kết quả là 880. Kết quả như vậy đã có thai chưa BS? Mong BS tư vấn giúp em. Xin chân thành cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Hiện tại bạn đã có thai, tuy nhiên thai còn nhỏ nên chưa thấy qua siêu âm. Nếu Beta Hcg >2000, qua siêu âm sẽ thấy được túi thai. Bạn nên tái khám sau 1 tuần nếu không có gì bất thường.

- Thu Hương - TPHCM

Chào BS Tuấn,

Em đang mang thai tuần thứ 31, mấy hôm nay bị nhức nửa đầu bên trái vào buổi sáng và buối tối. Em muốn hỏi BS là triệu chứng này có ảnh hưởng đến thai nhi không? Và đây là loại bệnh gì? Có cách nào chữa trị không thưa BS? Em xin cảm ơn BS rất nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Thai sau 20 tuần nếu thai phụ đau đầu cần kiểm tra huyết áp. Nếu huyết áp cao >14/9 cần phải xác định xem có tiền sản giật hay không. Em bị đau nửa đầu, nếu huyết áp bình thường nên đi khám chuyên khoa nội thần kinh để được hướng dẫn và điều trị thêm.

- Ngọc Kiều - dothin…@yahoo.com.vn

Kính chào BS Anh Tuấn,

Năm nay em 25 tuổi. Em đi khám và chụp MRI kết luận: Tử cung đôi, ứ huyết lượng nhiều kênh cổ tử cung và buồng trứng phải. BS hội chẩn và kết luận em phải cắt tử cung bên phải vì phát triển không hoàn toàn, không thông âm đạo làm ứ huyết.

Em muốn hỏi BS là khi em cắt tử cung bên phải đi thì em sau này có còn sinh con được không (em còn độc thân)? Em rất mong nhận được tư vấn của BS. Em xin chân thành cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Trường hợp của em là dị dạng tử cung đôi, em không nói rõ là có kinh hay không? Nếu em vẫn có kinh bình thường chứng tỏ là tử cung bên trái vẫn phát triển bình thường, có thể cắt tử cung bên phải phát triển không hoàn toàn, sau này em vẫn có thể có con bình thường. Bệnh lý của em nên được điều trị ở BV Trung ương.

- Anh Thu - anht…@yahoo.com.vn

Chào bác sĩ,

BS ơi, em sinh thường gần 10 ngày rồi, nhưng về nhà được 4 ngày thì em bị bục chỉ, hiện vết thương vẫn còn nhức chưa thấy lành. BS cho em hỏi như vậy có nguy hiểm, có cần khám lại không? Thường thì bao lâu vết khâu mới lành ạ?

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Sau 10 ngày, thông thường vết may tầng sinh môn đã lành. Hiện tại vết thương bị hở mà còn nhức có khả năng bị nhiễm trùng vết may tầng sinh môn, em nên khám lại để được hướng dẫn và điều trị thêm. Thông thường, vết may tầng sinh môn bị hở nếu không có nhiễm trùng sẽ lành sau khoảng 2 tuần.

- Trinh Hồ - tuyetho…@gmail.com

Chào BS Anh Tuấn,

Tôi 28 tuổi, đã có gia đình và con trai 3 tuổi. Hằng năm công ty tôi có tổ chức khám sức khỏe định kỳ 1 lần/ năm. Tháng 2/2014 tôi có đi khám phụ khoa và làm Pap's, BS kết luận: chỉ có tế bào biểu mô tử cung (cổ ngoài và tuyến cổ trong) bình thường, tế bào chuyển sàn gai, tế bào trung gian đa sắc, kèm tế bào viêm. Thay đổi do viêm nhiễm không đặc hiệu.

Bình thường tôi hay ra huyết trắng đục, đặc, hơi tanh, nhưng không ngứa. Mới đây, tôi bị ngứa, và thấy xuất hiện những nốt đỏ hình gai 1-2mm, 2 bên mép nhỏ, ngứa, đau nhưng không nhiều, độ 3-4 gai. Tôi đang bị bệnh gì thưa BS? Xin BS tư vấn giúp. Thành thật cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Bạn bị viêm âm đạo do vi khuẩn nên đi khám chuyên khoa để được xét nghiệm bị viêm âm đạo do nguyên nhân gì để có phương pháp điều trị hiệu quả.

- Phạm Thị Minh Hạnh - Bình Dương

Chào bác sĩ,

Trước đây em bị thai bám vết mổ cũ, BS chỉ định bỏ thai. Nay muốn có con lần 2 nhưng lo lắng khả năng tái phát lần trước. BS tư vấn giúp trường hợp em cần lưu ý gì. Em có nên thực hiện bơm tinh trùng cho lần tiếp theo hay để mang thai tự nhiên?

Trước đây em đã từng bơm tinh trùng 4 lần. Lần mang thai (thai bám vết mổ cũ) là thực hiện tự nhiên. Em bị u nang buồng trứng ạ. Mong BS tư vấn giúp em. Em cảm ơn BS rất nhiều. Trân trọng.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Thông thường sau mổ sanh nguy cơ thai bám vết mổ cũ sau đó phát triển thành nhau tiền đạo và nhau cài răng lược tăng lên. Có thai tự nhiên hay hỗ trợ sinh sản cũng không giúp làm giảm nhau tiền đạo.

Nếu em có khả năng có thai tự nhiên thì không nên hỗ trợ sinh sản. U nang buồng trứng nhỏ không có nguy cơ ác tính thì cũng chưa cần can thiệp. Khi có thai em đi khám sớm để có hướng theo dõi và xử trí thích hợp.

- Khuat Thi Phuong - Hà Nội

Thưa BS Tuấn,

Cháu năm nay 24 tuổi và đang mai thai lần đầu. Đi siêu âm thai 28 tuần, BS nói là thai nhi có dây chằng buồng ối và BS nói là không có vấn đề gì? Thai nhi vẫn phát triển bình thường, nhưng cháu thấy rất lo.

Cho cháu xin hỏi thai nhi bị như vậy có ảnh hưởng gì không ạ, và có cách nào để thai nhi không bị như thế nữa không ạ? Cháu cảm ơn BS. Mong nhận được câu trả lời của BS ạ.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Hiếm khi có dải sợi ối trong buồng ối, nếu có thường không ảnh hưởng đến thai, nguy hiểm nhất là dải sợi ối quấn quanh chi của thai gây hoại tử. Không có biện pháp phòng chống, chỉ có thể theo dõi bằng siêu âm. Em cứ khám thai định kỳ để được hướng dẫn và tư vấn thêm.

- Hang Lam - lamng…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Em bị ngứa vùng kín, đi khám được BS bôi 1 loại nước rất rát và đau, em chỉ đỡ ngứa lúc bôi thuốc thôi. Uống thuốc cũng không hết, đặt thuốc cũng không khỏi, em lại rất ngại khi đi khám. Kết qủa xét nghiệm thì em bị rất là nhiều nấm.

Tính từ ngày khám và uống thuốc cũng gần 1 tháng rồi mà giờ em vẫn thấy ngứa. Mỗi lần vệ sinh vùng kín, em nhìn hai bên bẹn có nổi từng hạt nhỏ màu đỏ. Giờ em phải làm sao thưa BS? Ngứa ngáy khiến em khó chịu và đi làm rất bất tiện. BS tư vấn giúp em. Em chân thành cảm ơn.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Thông thường nấm không gây nguy hiểm nhưng lại gây nhiều triệu chứng khó chịu. Điều trị dễ nhưng cũng dễ tái phát. Em nên đến BV chuyên khoa để được xét nghiệm huyết trắng và điều trị theo nguyên nhân.

- Thanh Tuan - thanht…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Em chuẩn bị làm IVF nhưng bị ứ nước vòi trứng phải, còn vòi trứng trái thì bị tắc ở kẽ. Vậy trước khi làm IVF em có phải kẹp vòi trứng không thưa BS? Em cần phải kẹp mấy bên ạ? Sau kẹp bao lâu thì làm được IVF ạ? Em rất mong sớm nhận được tư vấn của BS. Em xin chân thành cảm ơn.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Trước đây khi làm IVF bệnh nhân thường được nội soi để chẩn đoán và kẹp đốt 2 góc vòi trứng để làm tăng tỷ lệ thành công. Trường hợp của em nếu tai vòi phải tổn thương nặng thì nên cắt tai vòi hoặc tái tạo tai vòi. Tuy nhiên, sau tái tạo tai vòi vẫn còn khả năng tái phát.

Nếu quyết định kẹp đốt thì em nên kẹp cả 2 tai vòi. Sau mổ nội soi, 2-3 tháng sau có thể mang thai bình thường.

- Nga Nguyen - thuyn…@gmail.com

Thưa BS Tuấn,

Em năm nay 27 tuổi, đã có gia đình và 1 cháu gái 2 tuổi. Em bị viêm âm đạo đã lâu, sau sinh lại càng nặng hơn. Em có khám và đặt thuốc 2 lần nhưng không khỏi.

Em có ý định, sang năm sẽ mang thai lại. Hôm qua em đi khám, BS kết luận em bị u xơ tử cung, kích thước 46x55mm, viêm lộ tuyến tử cung diện rộng. BS khuyên nên có thêm em bé, khi mổ lấy thai sẽ tiến hành phẫu thuật cắt u xơ luôn.

BS còn khuyên em nên có thai sớm, vì trong quá trình mang thai sẽ làm cho khối u xơ không phát triển thêm. Còn viêm lộ tuyến thì kê đơn thuốc đặt, thuốc uống, thuốc rửa vệ sinh và hẹn tháng sau, sau khi sạch kinh 3-5 ngày tái khám, đốt điện diệt tuyến.

Hôm nay, em lên mạng tìm đọc, thấy bệnh của em như vậy việc có con sẽ rất khó khăn. Em phân vân quá, không biết nên trị dứt điểm lộ tuyến rồi có con hay có con đã rồi đốt điện điều trị. Em đang rất sợ đốt điện sẽ để lại sẹo, khó mang thai.

BS Tuấn giúp em quyết định được không ạ? Hiện nay, điều trị diệt tuyến có nhiều phương pháp, BS có thể cho em biết phương pháp nào tốt nhất, có hiệu quả mà không quá ảnh hưởng tới việc thụ thai hay không? Rất mong hồi âm của BS ạ. Em cảm ơn BS rất nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Lộ tuyến cổ tử cung rộng gây tiết dịch nhiều và hay gây bội nhiễm, khi đó cần điều trị. Điều trị bằng đốt điện, đốt lạnh, LEEP. Sau điều trị ít nhất 2 tháng mới sinh hoạt lại được.

U xơ tử cung tùy vị trí mà có ảnh hưởng đến khả năng mang thai hay không. Khi có thai u xơ tử cung sẽ phát triển nhanh hơn vì lượng nội tiết tăng. BS khuyên nên có thai sớm, bởi vì u xơ tử cung dưới tác dụng của nội tiết buồng trứng sẽ phát triển to lên.

Bạn nên đến BV hay phòng khám có phòng soi cổ tư cung để được tư vấn thêm.

Nhiều cặp vợ chồng vô sinh chia sẻ nỗi trăn trở với BS Trần Anh Tuấn

- Đàm Hảo - damha…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Trường hợp của em đi khám ở BV, tất cả các kết quả của em đều bình thường: không viêm nhiễm, 2 vòi trứng thông, nội tiết E2, FHS, LH tất cả chỉ số đều bình thường. Nhưng em đi theo dõi trứng thì trứng lại không rụng, có tháng nang lên đến 36mm rồi đến ngày kinh nguyệt luôn. Có tháng thì em theo dõi trứng đến 29 mà cũng chưa thấy rụng, sau đó thì em không theo dõi nữa. Em đã làm một lần IUI ở phòng khám nhưng cũng không thành công.

BS cho em hỏi là trường hợp của em nếu để tự nhiên thì trứng của em có thể tự rụng được không ạ? Vì kết quả nội tiết của em bình thường? Nếu không thì em cần phải làm gì? Em có cần phải uống thuốc gì không thưa BS? Nếu cần phải tiêm thuốc rụng trứng IVF 5000 ui thì tối đa em dùng được bao nhiêu lần ạ?

Em đã tiêm 3 lần rồi. 2 lần thì em để trứng tự nhiên sau đó tiêm thuốc rụng rồi 2 vợ chồng quan hệ bình thường. Một lần thì em kích trứng sau đó tiêm thuốc rụng để làm IUI. Kính mong BS cho em lời khuyên và tư vấn giúp em. Em xin cảm ơn BS chân thành.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Em nên đến BV có chuyên khoa hiếm muộn để được khám điều trị và tư vấn cụ thể. Điều trị hiếm muộn mất thời gian và tốn kém tiền bạc, vợ chồng em phải kiên nhẫn.

- Nguyễn Thế Hiển - Cần Thơ

Thưa BS Tuấn,

BS cho em hỏi: mẹ em bị huyết trắng, đi khám tại BV làm PAP âm tính, soi cổ tử cung có vết trắng, sinh thiết kết quả là chuyển sản tế bào gai. Kết quả như vậy có nghĩa là gì thưa BS? Kính mong BS tư vấn giúp em. Cảm ơn BS nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Kết quả sinh thiết của mẹ em là lành tính, chỉ cần khám phụ khoa định kỳ mỗi năm.

- Mèo xinh - Hải Dương

Chào bác sĩ,

Em siêu âm, kết quả thai 4 tuần, bờ túi ối không căng, kích thước 16x7mm, có lớp dịch dưới màng nuôi 10x17mm. BS nói kết quả không khả quan, chờ theo dõi. Mong BS cho em lời khuyên. Em nên làm thế nào ạ. Chân thành cảm ơn.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Em nên tái khám sau 1-2 tuần để xem túi thai phát triển thế nào. Trong thời gian này cần nghỉ ngơi, kiêng quan hệ. Tái khám ngay khi có ra huyết hay đau bụng.

- Đỗ Thị Huyền - Hà Nội

Cháu chào BS Tuấn,

Cháu 22 tuổi, cao 160cm, nặng 48 kg, bị bệnh vô kinh nguyên phát. Cháu đã đi khám ở viện C kết quả không bất thường. Kết quả của cháu như sau:

+Kích thuớc tử cung bình thường.

+ Âm vang tử cung đồng nhất.

+ Niêm mạc tử cung 5mm.

+ Buồng trứng trái và phải bình thường.

+ Cung đồ không có dịch.

Xét nghiệm nội tiết là: FSH :7.5, LH:8.9, ESTRADIOL 17 pg/ml, Prolactin 444.74mIU/l, Testosterone 1.04 nmol/l.

Cháu cứ uống thuốc nội tiết thì có kinh không uống thì không kinh. Tuy nhiên có một lần cháu không uống bất kỳ một loại thuốc nội tiết nào thì tự nhiên ra kinh và kinh kéo dài 7 ngày. Nhưng sau lần ra kinh tự nhiên đấy thì không thấy ra nữa.

Cháu đã khám điều trị ở viện C được 1 năm nay BS đều nói là bình thường, cháu vẫn có thể sinh con nhưng thực sự cháu vẫn rất lo. Cháu đã lấy chồng được 1năm và rất muốn có em bé. Cháu cũng đã chụp X-quang tử cung vòi trứng, kết quả cũng bình thường, 2 vòi trứng đều thông.

Mong nhận được tư vấn của BS. Cháu xin cảm ơn rất nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Trước mắt có thể siêu âm canh rụng trứng nếu không rụng trứng cần phải sử dụng thuốc. Bạn nên khám và điều trị ở chuyên khoa hiếm muộn để được tư vấn thêm.

- Thòng Thúy Anh - Phú Nhuận

Dạ xin chào BS Tuấn,

Em 27 tuổi, đã lập gia đình, em chưa có con. Một năm nay vợ chồng em không quan hệ vì chồng ở nước ngoài. Khoảng 3, 4 tháng nay em bị rối loạn kinh nguyệt, tức là ngày đầu là mùng 1 thì mùng 1 em ra 1 chút trên bề mặt băng (màu nâu), sau đó không ra nữa đến 3, 4 ngày sau mới ra.

Em có đi khám BV thì siêu âm mọi thứ em bình thường. BS có cho thuốc duphaston, ngày uống 2 viên, uống được vài ngày thì em lại bị ra máu 1 lúc xong lại ngưng. Điện thoại hỏi BS thì nói cứ uống tiếp, em rất lo, vì tháng 2 tới đây chồng em về và tụi em dự định có con.

Mong BS tư vấn giúp về tình trạng của em, liệu đang uống Duphaston mà ra máu vậy có sao không thưa BS? Em phải tiếp tục dùng thuốc đến khi nào mới ổn chu kỳ kinh nguyệt và có ảnh hưởng nhiều đến sinh sản không ạ? Em xin chân thành cảm ơn.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Bạn không nói rõ uống thuốc Duphaston như thế nào. Đây là thuốc nội tiết sau khi dùng sẽ lại có kinh, thông thường Duphaston uống ngày 1 viên từ ngày 16 - 25 của chu kỳ. Theo tôi nếu kinh nguyệt không nhiều và không kéo dài trên 7 ngày thì không nên dùng nội tiết.

- Kim Phương, 32 tuổi

Chào BS Anh Tuấn,

Em đã sinh đứa con đầu được gần 5 tháng, thời gian đó em áp dụng phương pháp ngừa thai bằng uống thuốc. Nay em quyết định sinh thêm đứa thứ 2 và em đã ngưng thuốc ngừa nay gần 9 tháng rồi mà thời gian em ngưng thuốc thì kinh nguyệt của em lại không bình thường chỉ xuất hiện được 2 lần. Em có tìm đến BS nơi em ở để điều trị và uống thuốc để có kinh và canh trứng rụng.

Em mới canh chỉ được 1 lần và ngày thứ 10 BS siêu âm thì nói là trứng em được 13mm và lên ngày giao hợp là: 18, 20, 22, 24/11. Hôm qua em tái khám thì BS nói uống thuốc tăng cường thêm vì trứng nhỏ. Vậy BS cho em hỏi trường hợp của em vậy có khả năng thụ thai không? Lúc BS siêu âm thì có nói là em có buồng trứng đa nang nên khó có kinh. Mong BS tư vấn giúp em. Em xin cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Trường hợp của em có thể bị buồng trứng đa nang, đây là truong hợp rối loạn rụng trứng làm kinh nguyệt không đều và làm khó có con. Nếu muốn có thai cần phải dùng thuốc kích thích rụng trứng uống hoặc chích và phải được theo dõi bởi BS chuyên khoa hiếm muộn.

- Nguyễn Thị Hằng - Sơn La

Cháu chào BS Tuấn,

Cháu lập gia đình được 3 năm. Mặc dù vợ chồng cháu không dùng biện pháp tránh thai nào nhưng cháu vẫn chưa có thai. Vợ chồng cháu đã đi khám, chồng cháu được BS kết luận bình thường, còn cháu bị hội chứng buồng trứng đa nang. Cháu đã làm IUI 2 lần nhưng không thành công. Hiện tại cháu không uống thuốc gì cả.

Cháu có nghe giới thiệu sâm A. tốt cho hệ trục não bộ tuyến yên và buồng trứng, cháu muốn hỏi với bệnh lý và độ tuổi cháu như vậy có uống được sâm đó không thưa BS? Khi đến tháng cháu thường hay rất đau lưng và đau bụng, nhất là hai ngày đầu.

Có phải cháu bệnh lạc nội mạc lạc tử cung không ạ? Nếu muốn biết cháu phải làm xét nghiệm gì thưa BS? Cháu cần chụp chiếu gì để biết ạ? Rất mong sớm nhận được câu trả lời của BS. Cháu cảm ơn BS ạ.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Hội chứng buồng trứng đa nang gây rối loạn rụng trứng, muốn có thai thường phải dùng thuốc kích thích rụng trứng. IUI tỷ lệ thành công cũng chỉ 20-25%, bạn cần phải kiên trì. Hiện tại bạn chưa nên dùng sản phẩm hỗ trợ. Đau bụng kinh nếu không kèm u nang u xơ thì không nên quá lo lắng. Siêu âm là đã đủ để chẩn đoán.

- Trần Thị Ái Duy - TPHCM

Chào bác sĩ,

Năm 2004 em sinh mổ cháu trai, năm 2014 em IUI 2 lần thất bại. Em chụp X-quang tai vòi cách đây 10 ngày, kết quả em bị hẹp 1 tai vòi phải. Ông xã em 55 tuổi, BS vui lòng cho em hỏi:

- Tháng sau em làm IUI có được không ạ? Em mong con lắm nên không quan hệ tự nhiên, làm IUI luôn.

- 2 lần trước trứng phát triển bên phải nên IUI thất bại phải không BS?

- Cả 2 vợ chồng khám sức khỏe sinh sản đầy đủ đều bình thường, BS cho em lời khuyên nào không?

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Sau chụp X-quang, có kinh lại 1 lần là để có thai lại được. Thông thường, trứng ở bên tai vòi nào thì thụ thai ở tai vòi đó, thụ thai đối bên rất hiếm. Hai vợ chồng bạn nên đến khám và điều trị ở chuyên khoa hiếm muộn.

- Kim Khanh - TPHCM

Chào bác sĩ,

Em năm nay 25 tuổi. Em dùng thuốc tránh thai được 2 năm. Vì 2 tháng nay bận việc nên ngừng thuốc. Thì 12/10 em hành kinh nhưng đến nay 26/11 em vẫn chưa hành kinh và mụn nổi nhiều, tăng cân, da ở chân vài chỗ bị sạm và bong da. Em thử que thì 3 lần đều 1 vạch.

BS cho em hỏi em nên uống gì để ra kinh? Và nếu ra kinh em có thể uống thuốc hàng ngày tiếp tục được không thưa BS? Cảm ơn BS rất nhiều ạ.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Thông thường sau khi sử dụng thuốc tránh thai, khi ngừng hay bị rối loạn kinh nguyệt. Sau khi ngừng thuốc tránh thai, dấu hiệu trễ kinh và ngủ nhiều có thể liên quan đến hội chứng buồng trứng đa nang. Nếu em chưa có ý định mang thai thì cứ tiếp tục sử dụng thuốc tránh thai vỉ.

- Đỗ Dân - doqu…@gmail.com

Kính chào BS Tuấn,

Bệnh thai trứng bán phần sau hút thai, em dự định kiểm tra sức khoẻ để có con an toàn trong năm 2015. Em năm nay 30 tuổi, mang thai 2 lần vào tháng 5/2014 và tháng 7/2014, nhưng đều bị hỏng ở tuần 6 và tuần 7 bệnh thai trứng bán phần. Đến nay sau khi hút lần 2 được 3,5 tháng. Em đã lấy chồng 4 tháng bị sảy thai 2 lần, HCG xuống dưới 0.1ul/m sau 2 tháng.

Em dự định khoảng đầu năm sau mang thai. Trước đây 2 năm em bị vỡ nang trong bụng, đã mổ nội soi sau khi kiểm tra bình thường. Vậy BS cho em hỏi: chồng em 31 tuổi, vợ chồng em cần kiểm tra những tham số gì để đánh giá được sức khoẻ đảm bảo có thai an toàn?

Cách đây 1 tháng em đã làm map mỏng kết quả bình thường ạ. Vì bệnh thai trứng bán phần chưa tìm ra nguyên nhân rõ ràng, nên em rất sợ ạ. Em cảm ơn BS rất nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Thông thường sau thai trứng bán phần cần phải theo dõi Beta HCg ít nhất 6 tháng đến 1 năm. Hiện tại bạn có kế hoạch mang thai, cần kiểm tra xem có cần tiêm ngừa rubella, viêm gan B hay không. Trước có thai 3 tháng bạn có thể sử dụng thuốc tổng hợp axit folic chẳng hạn như Obimin ngày 1 viên. Khi có thai đi khám sớm sau trễ kinh 1 tuần.

- Pham Trang - Hà Nội

Xin chào BS Tuấn,

Em năm nay 26 tuổi, đã có gia đình. Hàng tháng sau kỳ kinh nguyệt, âm đạo của em đều bị mẩn vì da em bị dị ứng với băng vệ sinh. Em đã thay và thử rất nhiều loại nhưng kết quả đều vẫn là như thế. Nhưng chỉ sau 1 tuần là khỏi hết. Lần này em thấy có 1 nốt nhỏ như cục thịt thừa bé ở ngay cửa mình mãi mà không hết. Không ngứa cũng không đau hay có mùi hôi.

BS cho em hỏi em bị như vậy là sao thưa BS? Em phải làm như thế nào ạ? Em cảm ơn BS rất nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Em nên đi khám phụ khoa để xem có phải bị sùi mào gà hay không để được điều trị.

- Oanh - soa…@gmail.com

Thưa BS Tuấn,

Rất mong được BS tư vấn giúp về bệnh sùi mào gà. Tôi đang mang thai 7 tháng rưỡi, BS đang điều trị bệnh sùi mào gà âm hộ cho tôi tại Tiền Giang từ 12/11 cho đến nay, tôi thấy ở hậu môn cũng có một - hai phần thịt dư như mào gà, nhưng BS điều trị của tôi nói không quan trọng, và tập trung điều trị phần âm hộ để tôi chuẩn bị sinh bé.

Xin hỏi nếu không đốt phần mào gà ở hậu môn thì nó có ảnh hưởng gì không, có phát triển to hơn không? Bệnh của tôi đang ở giai đoạn nhẹ, chỉ có vài mào gà ở âm hộ, liệu có ảnh hưởng đến tử cung khi sinh con không ạ?

Hiện tại chồng tôi chưa có biểu hiện gì về bệnh này, nếu muốn xét nghiệm xem chồng tôi có đang mang virus này trong người không thì phải làm xét nghiệm gì, ở đâu, giá bao nhiêu và quy trình xét nghiệm như thế nào thưa BS? Có phải vệ sinh không sạch sẽ cũng gây ra bệnh sùi mào gà chứ không nhất thiết phải do quan hệ tình dục không? Nếu chồng tôi chưa có biểu hiện của bệnh nhưng xét nghiệm có virus thì có thể điều trị như thế nào?

Hiện tôi rất hoang mang và lo lắng về bệnh này vì tôi đang mang thai. Rất mong nhận được tư vấn từ BS. Rất cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Thông thường sùi mào gà khi có thai sẽ phát triển nhanh hơn. Bạn nên điều trị sùi mào gà trước khi sanh, đốt điện thì tốt hơn là chấm thuốc. Trên lý thuyết, sùi mào gà đã điều trị vẫn có thể sanh thường, nếu nhiều sùi mào gà phải sanh mổ để tránh bé bị sùi mào gà thanh quản.

Chồng bạn nếu muốn xác định có thể đến khám ở BV Da liễu để được phết dương vật để làm xét nghiệm. Giá xét nghiệm từ 500 nghìn đến 1 triệu đồng. Thường bệnh sùi mào gà lây qua đường tiếp xúc và quan hệ tình dục. Khi vợ bị bệnh thì 50% chồng bị lây, điều trị bằng chấm thuốc sùi mào gà. Bạn đừng quá lo lắng, sùi mào gà không ảnh hưởng đến thai.

- Hoài Trần - Nhu…@gmail.com

Chào bác sĩ,

BS cho em hỏi: hồi con gái em có 1 nang nước nhỏ ở buồng trứng nhưng em không thấy đau bụng nên không đi chữa trị. Sau đó em lấy chồng và sinh con, giờ con em được 14 tháng em thấy đau bụng nên đi khám thì siêu âm được có hai nang ở hai bên buồng trứng. Buồng trứng trái nang to 58.8mm, còn buồng trứng phải to 41.5mm. Xin BS tư vấn giúp em nên làm thế nào? Em cảm ơn BS rất nhiều ạ.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

U nang buồng trứng nếu gây đau bụng cần được xử trí phẫu thuật nội soi, nếu đau ít bạn có thể theo dõi từ 3- 6 tháng xem u có tự thoái triển hay không. Trong thời gian này tránh làm việc nặng, sinh hoạt thật nhẹ nhàng để tránh u vỡ hay xoắn.

- Kim Hoa - hoa…@gmail.com

Chào BS Tuấn,

Em năm nay 22 tuổi. Chưa lập gia đình cũng như chưa quan hệ bao giờ. Nhưng lại mới phát hiện mắc bệnh u nang buồng trứng trái. Em vừa phẫu thuật nội soi được 1 tuần, kết quả u lành. Nhưng mỗi lần cử động rất đau vùng ngực phải.

Xin hỏi BS em bị làm sao ạ? Có cần đến BV khám lại không thưa BS? Khả năng sinh sản của em sau này có khả quan không? Với em muốn tiêm vắc xin HPV phòng ngừa ung thư cổ tử cung. Vậy sau phẫu thuật trên bao lâu thì em có thể tiêm được ạ. Cảm ơn BS rất nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Sau phẫu thuật nội soi hay bị đau ngực và đau vai nhất là khi ngồi hoặc đứng có thể do khí CO2 kích thích cơ hoành, cần nằm nghỉ là bớt. Nếu không đỡ bạn nên đến BV để khám lại. Tiêm vacxin ngừa ung thư cổ tử cung sau phẫu thuật 1 tháng là có thể tiêm.

- Vân - Hải Dương

Kính chào bác sĩ,

Em đã bị thai lưu 2 lần. Sau khi làm các kết quả xét nghiệm thì em bị mang chuyển đoạn hòa nhập tâm giữa 2 nhiễm sắc thể số 13 và 14 45XX, rob(13,14)(q10;q10). BS đã tư vấn cho em làm thụ tinh ống nghiệm có sàng lọc Preimplantation Genetic Diagnostic.

BS cho em hỏi làm phương pháp này em có thể sinh ra em bé khỏe mạnh được không? Tỷ lệ thành công và tổng chi phí là hết khoảng bao nhiêu thưa BS? Em xin cảm ơn nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Hiện nay ở Việt Nam chưa làm xét nghiệm tìm phôi. Ở Thái Lan có làm thủ thuật này, chi phí khá cao. Khi làm thủ thuật này, chỉ những phôi có nhiễm sắc thể bình thường mới được chuyển phôi vào buồng tử cung. Tỷ lệ thành công cũng như làm IVF khoảng 35%. Chi phí cụ thể thì bạn cần tìm hiểu thêm.

- Minh Ngọc - TPHCM

Chào bác sĩ,

Tôi 37 tuổi, dạo gần đây tôi hay bị cảm giác chướng bụng dưới, thỉnh thoảng hay táo bón, ợ hơi. Mấy ngày nay có thấy đau bụng dưới âm ỉ, thỉnh thoảng đau buốt gần xương chậu. Từ khi có kinh nguyệt lần đầu tiên đến giờ, chu kỳ kinh của tôi không đều, thông thường là 45 ngày có khi 2 tháng hơn.

Xin BS vui lòng cho biết tôi bị bệnh gì? Có phải đó là dấu hiệu ung thư buồng trứng không? Hay ung thư cổ tử cung? Tôi nên đi đến trung tâm hoặc BV nào để có thể xét nghiệm bệnh này? Cảm ơn BS nhiều lắm!

5 tháng trước tôi bị huyết trắng đóng cục (không mùi hôi), BS bảo bị nhiễm nấm. Tôi uống thuốc và rửa bằng dung dịch phụ khoa thì hết. Tuần trước tôi bị ngứa lại thì tiếp tục dung dung dịch này vệ sinh thì thấy cũng bớt ạ.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Bạn nên đến khám ở BV sản phụ khoa, khi đó sẽ được sàn lọc về ung thư cổ tử cung, u xơ tử cung và u nang buồng trứng bằng siêu âm và test tế bào cổ tử cung. Khi bị viêm nhiễm âm đạo nên đi khám để được điều trị đúng bệnh và đủ liều.

- Quynh Tran - hoaq…@gmail.com

Em xin kính chào bác sĩ,

Em năm nay 26 tuổi, kết hôn được hơn 2 năm. Em đã không dùng biện pháp khi quan hệ 7-8 tháng mà vẫn chưa có thai. 3 tháng trước BS có nói em bị u nang buồng trứng bên phải dạng lạc nội mạc tử cung, vì kinh nguyệt em không đều nên BS có cho em uống thuốc kích thích rụng trứng được 4 tháng để canh ngày rụng trứng (mặc dù em đang bị u nang).

Em thấy u nang của em càng ngày càng to (bây giờ kích thước 6,8 x 4,1) mà vẫn chưa có thai nên em đã hỏi ý kiến BS. BS đã hướng cho em là nên mổ bóc u nang và coi vòi trứng có bị tắc không, nếu có sẽ thông luôn. Nhưng BS cũng nói thêm là sau khi mổ có người có thai được, có người cũng khó có.

Giờ em đang rất hoang mang không biết phải sao. Em mong BS Tuấn có thể cho em lời khuyên ạ. Em xin cảm ơn.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

U lạc nội mạc tử cung là u thường lành tính hay gây hiếm muộn do viêm dính vào tổn thương buồng trứng. U lạc nội mạc tử cung nếu to hay gây vô sinh thì nên mổ nội soi để khảo sát và giải quyết. Tuy nhiên, sau mổ u nang vẫn có thể bị tái phát. Bạn có thể theo dõi thêm 3 tháng nếu không có thai thì nên đến BV chuyên khoa sản phụ để được khám và tư vấn.

- Mai Hương, 24 tuổi

Cháu chào bác sĩ,

Cháu đi siêu âm ngày 11/10/2014 phát hiện thai ngoài kích thước khối 27 x 29 mm phải vào nhập viên, được chỉ đinh điều trị nội khoa, bắt đầu dùng thuốc ngày 16/10, tiêm 10 ngày. Ngày 4/11/2014 cháu được ra viện. Sau 1 tuần ngày 11/11/2014 cháu có đi siêu âm thì kích thước khối còn 15,5 mm x 10,5 mm.

Hôm qua cháu đi siêu âm lại thì phát hiện: buồng trứng phải có 1 nang kích thước 46 x 48 mm, sau tử cung có 2 khối giảm âm kích thước 37 x 38 mm, 38,5 x 39,5mm. Với kết quả như vậy BS tư vấn giúp cháu hướng tiếp theo cháu nên làm như thế nào? Cháu cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Hiện nay, thai ngoài tử cung được chẩn đoán sớm nhờ siêu âm và xét nghiệm nên phương pháp điều trị cũng đa dạng hơn. Thường thai ngoài tử cung hiện nay được điều trị bằng thuốc mà không cần phẫu thuật nếu không có chống chỉ định.

Phẫu thuật thì bằng phương pháp nội soi là tốt nhất. Bạn đang được điều trị thuốc theo dõi bằng xét nghiệm Beta Hcg và siêu âm mỗi tuần. Không biết kết quả Beta Hcg của bạn giảm tốt không nếu giảm và không đau bụng nhiều cứ tiếp tục theo dõi cho đến khi Beta Hcg âm tính. Bạn cần tái khám theo hẹn hay có gì bất thường.

- T. Vân - Hà Nội

Xin BS cho em hỏi,

Em có tiền sử thai lưu lúc 8 tuần vào tháng 4/2012. Đến tháng 4/2013 em hút thai 4 tuần vì cảm cúm. Đến 4/11/2014 em lại phải đình chỉ thai 30 tuần tuổi vì thai bị não úng thủy. Trong quá trình mang thai em có tiêm thuốc nội tiết giữ thai và uống thuốc vitamin tổng hợp, sắt và axit folic, canxi, siêu âm thường xuyên, làm xét nghiệm lúc 16 tuần có nguy cơ thấp.

Vợ chồng em mong muốn có con vào năm tới nên em tha thiết xin lời khuyên của BS. Liệu lần mang thai tới em có gặp trở ngại gì không? Và em cần làm những xét nghiệm, bổ sung gì để có được thai kì an toàn? Em xin chân thành cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Lần có thai này bạn nên bổ sung axit folic trước có thai 3 tháng, cần kiểm tra xem có phải tiêm ngừa rubella, thủy đậu hay không. Bạn nên đến khám phụ khoa trước khi có ý định có thai để được tư vấn thêm.

- Phạm Thị Thu - Ninh Bình

Chào bác sĩ,

Tôi năm nay 25 tuổi. Bị thai lưu lần 2 cách đây 1 tuần. Tôi có làm xét nghiệm máu về kháng đông lupus LA, cardiolipin, B2-glycoprotein IgG và IgA nhưng kết quả đều âm tính. Vậy tôi nên làm xét nghiệm gì để tìm ra nguyên nhân và ở lần có thai tiếp theo tôi nên làm gì để giữ thai khỏe mạnh? Rất mong nhận được lời khuyên của BS. Chân thành cảm ơn.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Sảy thai liên tiếp là từ 2-3 lần trở lên 50% không tìm được nguyên nhân. Bạn đã xét nghiệm nhưng kết quả đều âm tính lần có thai tới, sau khi trễ kinh 1 tuần bạn nên đến khám để được tư vấn và điều trị cụ thể.

- Cuong - mk…@gmail.com

Thưa bác sĩ,

Em năm nay 32 tuổi. Em bị u nang buồng trứng phải cắt bỏ cả hai bên từ năm 2002. Từ khoảng năm 2008 đến nay em không có hiện tượng kinh nguyệt. Em lấy chồng được 5 năm và hiện nay có nguyện vọng được làm thụ tinh trong ống nghiệm. Thời gian này em đi khám ở phòng khám tư nhân BS cho em uống thuốc Progynova và một vỉ là Duphaston.

BS Tuấn cho em hỏi: trường hợp của em liệu có thể làm thụ tinh được không ạ? Bác kê thuốc đó cho em có tác dụng như thế nào và có ảnh hưởng gì đến nguyện vọng của em không? Vợ chồng em định hết năm nay sẽ tiến hành các thủ tục. Mong được BS tư vấn. Vợ chồng em cảm ơn rất nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Thuốc đang sử dụng là thuốc nội tiết để tạo ra kinh nguyệt nhân tạo và phát triển niêm mạc tử cung và tử cung để chuẩn bị cho thụ tinh trong ống nghiệm. Bạn chỉ có thể thụ tinh trong ống nghiệm xin trứng.

- Thanh Thuy - passi…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Em mang thai 22 tuần, vừa rồi có đi siêu âm 4D thì phát hiện tim thai có xuất hiện nốt tăng âm ở tâm thất phải có độ dày 2,7mm, BS chuẩn đoán là u cơ tim, các chỉ số khác đều bình thường. Tuần 17 em đi làm triple test kết quả cũng bình thường, độ mở da gáy ở tuần 13 là 1mm. Nhờ BS tư vấn giúp nốt tăng âm đó có xảy ra dị tật gì không ạ? Em xin cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Nốt tăng âm tim nếu chỉ đơn độc cũng không ảnh hưởng gì đến thai. Bạn có thể siêu âm tim thai ở BS chuyên khoa tim mạch sau 4 tuần để kiểm tra. Cứ khám thai định kỳ để được theo dõi thai.

- Linh huong - linh…@gmail.com

Xin chào bác sĩ,

Em năm nay 23 tuổi, em bị buồng trứng đa nang và chồng em tinh trùng yếu nên em đã làm IVF. Đến hôm nay em đã có thai được 2 tuần. BS có thể tư vấn giúp em cách nghỉ ngơi,chế độ dinh dưỡng, thực phẩm không nên ăn, cách vận động cho em được không ạ?

Em rất lo lắng vì em thấy BS bảo buồng trứng đa nang nội tiết kém khó giữ thai. BS đã kê đơn thuốc và em vẫn uống đều đặn. Và thể trạng em khá béo em có thể uống sữa bầu từ thời gian này được không ạ? Em cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Sau IVF sẽ được điều trị nội tiết dưỡng thai đến ít nhất 8-12 tuần. Bạn nên tiếp tục theo dõi và điều trị theo hướng dẫn của BS chuyên khoa, sinh hoạt nhẹ nhàng, ăn rau, trái cây tránh táo bón, giữ lưng thẳng tránh đau lưng, tránh ăn thức ăn có nhiều thủy ngân (như cá thu, cá ngừ, cá nhám), hạn chế ăn gan động vật. Nếu tăng cân nhiều nên uống sữa không đường và hạn chế thức ăn có nhiều bột đường (cơm, mì, miến…).

- Bich Luc - bich…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Cháu năm nay 21 tuổi, hiện cháu vẫn chưa có kinh nguyệt. Cháu đã làm các xét nghiệm đồ và kết quả bình thường, 2 buồng trứng có các nang nhỏ. Ở vị trí giải phẫu tử cung có một đai tổ chức, kích thuốc 23×10×21mm. Làm các xét nghiệm sinh hóa, BS nói cháu không có tử cung. Liệu cháu có thể điều trị và quan hệ tình dục rồi mang thai được không thưa BS? Xin BS cho cháu lời khuyên. Mong BS giúp cháu. Cháu cảm ơn BS rất nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Bạn bị dị tật không có tử cung, nếu âm đạo bình thường thì vẫn quan hệ tình dục bình thường nhưng không có khả năng mang thai. Bạn nên đến khám ở BV chuyên sản phụ khoa để xem có nội tiết bình thường hay không, có cần sử dụng nội tiết để tránh loãng xương hay không.

- Bich Lien - dang…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Năm nay em 20 tuổi. Em mới đi khám phụ khoa và nhận được kết quả là buồng trứng đa nang, có dấu hiệu xuất hyết buồng trứng. BS có kê thuốc cho em uống, trong lúc khám BS có yêu cầu em xét nghiệm máu nhưng em chưa có xét nghiệm. BS cho em biết có nhất thiết phải xét nghiệm không ạ và em cần lưu ý gì khi bị nang, không để ảnh hưởng tới sức khỏe. Em cảm ơn BS nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Buồng trứng xuất huyết cần sinh hoạt nhẹ nhàng để tránh nang bị vỡ gây xuất huyết nội, tái khám sau 1 - 2 tháng để kiểm tra xem nang còn tồn tại hay không để có hướng xử lý tiếp.

- Phương Trinh - Đồng Nai

Em chào bác sĩ,

Em năm nay 18 tuối. Em có tình trạng kinh nguyệt không đều, ngày 7/11 em có đi khám ở BV Từ Dũ, triệu chứng của em là đường kinh vẫn chưa có từ ngày 19/8, em bị 5 ngày là hết. BS khám thì nói em sao huyết trắng ra nhiều rồi cho em đi làm xét nghiệm nước tiểu - soi nhuộm và siêu âm. Đây là kết quả:

Nước tiểu

Thử thai (gonadotrophin): âm tính: âm tính

Vi sinh

Soi tươi - nhuộm dịch âm đạo

Trichomonas vaginalis: âm tính: âm tính

Nấm: âm tính: âm tính

Bacille gam(+): ++: (>=2+)

Bacille gam(-): âm tính: âm tính

Cocci gram(+): âm tính: âm tính

Gardnerella vaginalis: âm tính: âm tính

(Clue cells)

Song cầu trùng gram(-): âm tính: âm tính

(nội ngoại bào)

Bạch cầu: ++: (<=1+)

BS cho em uống thuốc Duphaston 10mg 10 viên ngày uống 2 lần mỗi lần 1 viên. Em uống hết thuốc thì mấy ngày thì có kinh. Đến ngày thứ 5 hết kinh thì huyết trắng ra nhiều lắm, có khi màu trắng trong có khi màu trắng hơi đục không mùi và không ngứa. Hiện tại em vẫn ra nhiều huyết trắng như vậy.

Cho em hỏi em có bị gì không thưa BS? Em rất cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Xét nghiệm dịch âm đạo của em trong giới hạn bình thường, khi bị huyết trắng nếu không ngứa hoặc có mùi bất thường chỉ cần vệ sinh sạch, tránh đóng băng vệ sinh gây ẩm ướt. Kinh nguyệt không đều nhưng không nhiều hay kéo dài trên 7 ngày thì cũng không cần điều trị. Nếu điều trị nội tiết như Duphaston thì cần theo hướng dẫn của BS để tránh càng rối loạn kinh nguyệt hơn.