Theo đó, qua bài báo báo cáo “Lợi ích của chẹn beta từ hành trình của một bệnh nhân tăng huyết áp” ThS.BS Nguyễn Trường Duy - Bộ môn Nội tổng quát Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh - Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Chợ Rẫy chia sẻ trọng điểm vào hai vấn đề.

Một là điều trị tăng huyết áp cần kiểm soát cả huyết áp và tần số tim. Điều này giúp giảm biến cố và tử vong cho người bệnh. Hai là nên chọn lựa và sử dụng chẹn beta chọn lọc β1 cao, có bằng chứng khoa học, tác dụng kéo dài và ít tác dụng phụ.

Cũng đề cập đến tăng huyết áp, PGS.TS.BS Hồ Huỳnh Quang Trí - Phó Chủ tịch Liên chi hội Tim mạch TPHCM mang lại bức tranh toàn cảnh khác về “Tiếp cận đa cơ chế điều trị tăng huyết áp: Hơn cả lợi ích cộng dồn”. Trong đó nội dung bài báo cáo nêu bật lên quan điểm điều trị tăng huyết áp hiện nay khuyến khích tiếp cận đa cơ chế thông qua phối hợp sớm 2-3 thuốc khác nhóm và tốt nhất là trong cùng một viên thuốc.

Phối hợp chẹn beta và ức chế kênh calci đã trở thành một lựa chọn mới cho bệnh nhân tăng huyết áp, đem lại khả năng kiểm soát huyết áp nhanh chóng và ổn định suốt 24 giờ. Đồng thời giúp thuốc được dung nạp tốt, có tỷ lệ tuân trị cao và hiệu quả kiểm soát huyết áp được duy trì về dài hạn.

Trong khi đó, TS.BS Nguyễn Hoàng Hải - Giám đốc Bệnh viện Nhân dân Gia Định nhấn mạnh qua bài báo cáo “Phối hợp thuốc trong điều trị suy tim phân suất tống máu giảm: cá thể hóa theo kiểu hình” cho thấy rằng, để đạt mục tiêu tối ưu hóa trong điều trị nội khoa đối với suy tim EF giảm, 4 nhóm thuốc hàng đầu cần có: ARNI, BB, MRA và SLGT2i. Lưu ý, phải cá thể hóa theo kiểu hình, dựa trên kì vọng sống của bệnh nhân và cả vấn đề về chi phí sử dụng thuốc.

Phối hợp thuốc là chiến lược bền vững qua các khuyến cáo trong điều trị tăng huyết áp, suy tim

Sau 3 bài báo cáo hấp dẫn, chương trình có phần thảo luận sôi nổi giữa các đầu cầu TPHCM, An Giang và Quảng Bình. Chủ tọa đoàn tại đầu cầu TPHCM - PGS.TS.BS Hoàng Văn Sỹ - Trưởng khoa Nội Tim mạch, Bệnh viện Chợ Rẫy, Chủ nhiệm Bộ môn Nội tổng quát, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh nhìn nhận, bệnh tim mạch vẫn là một trong những nguyên nhân hàng đầu đưa đến bệnh tật và tử vong.

Trong đó, tăng huyết áp là vấn đề cộng đồng với tỷ lệ mắc còn cao, 1/5 các trường hợp không biết mắc bệnh và 3/4 các trường hợp bệnh chưa được kiểm soát. Mỗi ngày có 1.000 người bệnh tử vong vì vấn đề tăng huyết áp. Trong những nguyên nhân liên quan đến bệnh lý tim mạch và tăng huyết áp, nổi bật nhất là bệnh động mạch vành, đột quỵ, suy tim.

“Việc kiểm soát huyết áp không chỉ ở con số huyết áp mà cần đánh giá toàn thể yếu tố nguy cơ cũng như kiểm soát đa yếu tố nguy cơ của bệnh nhân. Song song đó, phối hợp thuốc vẫn là chiến lược bền vững qua các khuyến cáo, với thuốc ức chế men chuyển/ ức chế thụ thể/ ức chế kênh calci hoặc lợi tiểu thiazid hoặc nhóm like-thiazid là khuyến cáo đầu tiên. Tuy nhiên, theo khuyến cáo mới nhất của ESH 2023 nhấn mạnh vai trò của thuốc chẹn beta. Đây được xem là một trong các thuốc chính trong điều trị tăng huyết áp và có thể có mặt trong bất kỳ giai đoạn nào của bệnh lý này” - PGS.TS.BS Hoàng Văn Sỹ nói.

Về lĩnh vực suy tim, chuyên gia cho rằng, bài báo cáo đã cho thấy bức tranh sáng sủa hơn trong một vài năm gần đây, tuy nhiên tỷ lệ sống còn của bệnh nhân sau 10 năm chỉ còn 50%. Do vậy, một trong những mục tiêu quan trọng trong điều trị suy tim là giảm tỷ lệ tử vong chung do mọi nguyên nhân, giảm tử vong do tim mạch, đặc biệt giảm tỷ lệ tái nhập viện vì suy tim.

“Đồng thời, giảm tỷ lệ đột tử do tim cũng là một trong những khía cạnh quan trọng. Các công trình nghiên cứu cho thấy vai trò của nhóm thuốc chẹn beta trong việc giảm tỷ lệ tử vong chung, giảm đột tử do tim cũng rất đáng kể trong điều trị suy tim” - chủ tọa đoàn nhấn mạnh.

PGS.TS.BS Hoàng Văn Sỹ nhìn nhận, việc phối hợp 4 nhóm thuốc nền tảng trong điều trị suy tim là nghệ thuật. Qua các nghiên cứu cho thấy rằng, nên phối hợp càng nhiều thuốc càng tốt. Hơn nữa việc phối hợp sớm trong 6 tuần cải thiện kết cục tốt hơn khi sử dụng phác đồ kinh điển trước đây. Song song đó, nên nên khởi động từ liều thấp và tăng dần càng đến liều đích càng có lợi hơn cho bệnh nhân.

Đặc biệt, cá thể hóa là một phần quan trọng để giúp thành công trong điều trị suy tim. PGS.TS.BS Hoàng Văn Sỹ cho rằng, khía cạnh này rất quan trọng, đòi hỏi kiến thức, quyết định và thay đổi trong phương thức điều trị. “Nhìn nhận các trở ngại dẫn đến vấn đề không đạt được liều đích mong muốn như sự trì trệ từ phía bệnh nhân, bác sĩ;… sẽ giúp chúng ta khắc phục, cải thiện, nhằm mang đến các lợi ích tối ưu nhất cho bệnh nhân”. 

Cuối cùng, PGS.TS.BS Hoàng Văn Sỹ đánh giá hội thảo đề cập đến các khía cạnh bổ ích với nội dung cần thiết cho nhân viên y tế. Bởi kiến thức trong y học luôn được cập nhật và tất cả đang trên đà ứng dụng những điểm mới trong thực hành lâm sàng. Bệnh viện Chợ Rẫy đã đồng hành cùng Merck Healthcare Việt Nam để tổ chức hội thảo Mi-CONCept, kết nối rộng rãi với các đầu cầu bệnh viện từ năm 2021. Chương trình nhận được những đóng góp tích cực và do vậy, hai đơn vị tiếp tục phối hợp tổ chức hội thảo năm 2023.

Đồng thời, chuyên gia cũng bày tỏ sự trân trọng, gửi lời tri ân đến “các báo cáo viên đã soạn bài tỉ mỉ và cập nhật thông tin mới nhất để cùng nhau tham luận, làm rõ các vấn đề nhằm ứng dụng trong thực tế lâm sàng”.

Kết thúc hội nghị, các học viên nhận định, chương trình cung cấp nhiều thông tin bổ ích. Đồng thời cũng kỳ vọng trong tương lai sẽ tiếp tục có thêm những buổi hội thảo với chủ đề thiết thực cho nhân viên y tế. Qua buổi hội thảo, học viên được cấp chứng chỉ CME với 4 tiết.

>>> Vai trò của nhóm thuốc chẹn beta và nghệ thuật phối hợp thuốc trong điều trị tăng huyết áp, suy tim

VN_GM_CV_346