Khám phá quy trình điều trị suy giãn tĩnh mạch 1 buổi cho kiều bào tại Phòng khám Bernard

1. Suy giãn tĩnh mạch hoàn toàn có thể điều trị trong ngày

Thưa BS, tại sao suy giãn tĩnh mạch chân lại là vấn đề đáng quan tâm đối với kiều bào Việt đang sinh sống ở nước ngoài?

BS.CK2 Phan Duy Kiên - Cố vấn chuyên môn Hội đồng Y khoa Bernard Healthcare - Chuyên gia tĩnh mạch Bernard trả lời:

Cách đây gần 10 năm, khi tôi đi tu nghiệp tại Oklahoma (Mỹ), tôi nhận thấy số lượng trung tâm y khoa chuyên sâu về tĩnh mạch rất nhiều. Trên toàn nước Mỹ lúc đó, có khoảng 2.500 phòng khám hoặc trung tâm điều trị tĩnh mạch, trong khi tại Việt Nam số lượng phòng khám chuyên khoa mạch máu vẫn còn rất ít, đa phần bệnh nhân phải đến bệnh viện lớn.

Ở Mỹ, bệnh nhân suy giãn tĩnh mạch được điều trị theo mô hình ngoại trú, nghĩa là sau khi đã được thăm khám, có chỉ định, bệnh nhân chỉ cần đặt lịch hẹn, đến điều trị và có thể ra về ngay trong ngày. Tôi rất ấn tượng với mô hình này từ năm 2016, và đến nay kỹ thuật điều trị suy giãn tĩnh mạch đã phát triển mạnh.

Trước đây, nhiều người nghĩ mắc suy giãn tĩnh mạch thì phải “sống chung với lũ” vì thuốc không thể chữa dứt điểm. Có người để bệnh kéo dài hàng chục năm, tĩnh mạch nổi thành búi rất to. Nhưng hiện nay, đã có những phương pháp điều trị triệt để và an toàn, vừa loại bỏ bệnh lý, vừa mang lại yếu tố thẩm mỹ.

Ở các nước phương Tây, thời gian nằm viện được coi là yếu tố quan trọng, vì càng tiết kiệm thời gian điều trị thì càng giảm gánh nặng ngân sách y tế. Đặc biệt, bệnh lý suy giãn tĩnh mạch hoàn toàn có thể giải quyết trong 1 buổi.

2. Điều trị trong 1 buổi, không cần nằm viện dài ngày - lợi thế tại Bernard

Phòng khám Bernard có những lợi thế gì giúp kiều bào chỉ cần 1 buổi là có thể điều trị và ra về ngay, không cần nghỉ dưỡng dài ngày?

BS.CK2 Phan Duy Kiên trả lời:

Quy trình thăm khám tại Phòng khám Bernard diễn ra rất nhanh chóng. Ngay từ trước khi đến khám, bệnh nhân đã được hướng dẫn đặt lịch, nhờ vậy giảm thiểu tối đa thời gian chờ đợi. Sau khi thăm khám và tư vấn, bệnh nhân được lập phác đồ điều trị cụ thể và sắp xếp lịch hẹn. Với những bệnh nhân có thời gian phù hợp, có thể điều trị ngay trong ngày.

Điều trị suy giãn tĩnh mạch hiện nay có 2 nhóm:

- Điều trị không can thiệp: mang vớ, uống thuốc, tập vật lý trị liệu.

- Điều trị can thiệp: dành cho những trường hợp nặng.

Trước đây, bệnh nhân phải trải qua phẫu thuật tuốt bỏ tĩnh mạch (stripping), cần gây mê hoặc gây tê tủy sống và nằm viện 1-3 ngày. Nhược điểm: xâm lấn nhiều, hồi phục chậm, gây lo lắng.

Khi nhắc đến điều trị xâm lấn, nhiều người thường e ngại vì nghĩ đến dao kéo. Trước đây, trong điều trị suy giãn tĩnh mạch có một phẫu thuật gọi là phẫu thuật tuốt bỏ tĩnh mạch (stripping). Ví dụ, nếu bệnh nhân bị suy tĩnh mạch hiển lớn, bác sĩ sẽ đưa một dụng cụ luồn vào trong tĩnh mạch hiển lớn và tuốt bỏ toàn bộ đoạn tĩnh mạch đó.

Phẫu thuật này bắt buộc bệnh nhân nằm viện, vì phải gây mê hoặc gây tê tủy sống và sau mổ người bệnh cần thời gian hậu phẫu khoảng 1 - 3 ngày. 

Xu thế hiện nay là điều trị ít xâm lấn. Thay vì rạch da, chỉ cần chọc kim nhỏ qua da (1-1,5mm), định vị mạch máu tổn thương dưới siêu âm, rồi đưa các dụng cụ qua ống dẫn. Có thể sử dụng laser, sóng cao tần hoặc keo sinh học để xử lý tĩnh mạch bị bệnh. Nhờ vậy, thay vì đường mổ, bệnh nhân chỉ có vết chọc kim rất nhỏ, biến mất hoàn toàn sau 1 - 2 tuần.

Ưu điểm nổi bật là bệnh nhân không cần nằm viện dài ngày. Sau thủ thuật, chỉ ở lại phòng khám theo dõi 1-2 giờ rồi có thể ra về. Thời gian hồi phục nhanh, đảm bảo an toàn và thẩm mỹ. 

Tôi từng điều trị cho một ca sĩ mắc suy tĩnh mạch hiển lớn, búi tĩnh mạch rất to. Sau khi áp dụng laser nội tĩnh mạch, chỉ khoảng 10 ngày, người bệnh đã có thể đi lưu diễn nước ngoài.

Qua đó có thể thấy, thay vì điều trị dài ngày như trước đây, hiện nay với các phương pháp can thiệp nội tĩnh mạch ít xâm lấn tại Bernard, bệnh nhân hoàn toàn có thể yên tâm điều trị trong 1 buổi, hồi phục nhanh và đạt hiệu quả tối ưu.

3. Tiêm xơ và laser nội mạch khác nhau thế nào?

BS có thể giải thích sự khác nhau giữa laser nội mạch và tiêm xơ, cũng như tiêu chí lựa chọn phương pháp phù hợp cho từng bệnh nhân?

BS.CK2 Phan Duy Kiên trả lời:

Tiêm xơ và laser nội mạch có cơ chế hoàn toàn khác nhau.

Tiêm xơ là phương pháp dùng thuốc tiêm vào các tĩnh mạch nông bị giãn để làm chúng biến mất. Thuốc sẽ gây phản ứng viêm, dẫn đến xơ hóa mạch máu, sau 2 tuần - 1 tháng sẽ mờ dần. Phương pháp này phù hợp cho tĩnh mạch mạng nhện (C1) hoặc các trường hợp suy tĩnh mạch hiển nhỏ dưới 5mm.

Laser nội mạch sử dụng năng lượng nhiệt để gây xơ hóa tĩnh mạch. Phương pháp này thường chỉ định cho bệnh nhân từ mức độ C2 trở lên, khi đã xuất hiện búi tĩnh mạch nổi to (trên 3mm), thường là suy tĩnh mạch hiển lớn hoặc hiển bé.

Ngoài laser, sóng cao tần (RFA) cũng có cơ chế tương tự, dùng nhiệt để đốt tĩnh mạch. Gần đây, keo sinh học được xem là “vũ khí mới”, thay vì dùng nhiệt thì bơm một loại keo đặc biệt vào mạch để làm tắc đoạn tĩnh mạch bị suy.

4. Quy trình điều trị dành riêng cho kiều bào tại Bernard

Quy trình điều trị dành riêng cho kiều bào tại Bernard được thiết kế như thế nào để đảm bảo đúng hẹn, nhanh gọn và không phát sinh chi phí bất ngờ?

BS.CK2 Phan Duy Kiên trả lời:

Trước khi tiến hành bất kỳ can thiệp nào, bệnh nhân phải trải qua bước thăm khám và tư vấn kỹ lưỡng. Nếu có chỉ định can thiệp như laser nội mạch hay sóng cao tần, bác sĩ sẽ yêu cầu thực hiện đầy đủ các xét nghiệm tiền phẫu (máu, sinh hóa, công thức máu, điện tim, X-quang...) để đảm bảo an toàn.

Khi kết quả xét nghiệm đã ổn định, bệnh nhân sẽ được lên lịch can thiệp. Với những thủ thuật ít xâm lấn như laser nội mạch, sóng cao tần hay tiêm xơ, bệnh nhân chỉ cần nhịn ăn 4 - 6 tiếng trước khi can thiệp, sau đó nằm lại theo dõi tại phòng khám khoảng 1 - 2 tiếng và có thể ra về ngay trong ngày.

Sau điều trị, việc tái khám đóng vai trò rất quan trọng. Bệnh nhân được khuyến khích tái khám sau 2 - 4 tuần, rồi định kỳ 6 tháng, 12 tháng để đánh giá kết quả can thiệp, xem tĩnh mạch đã được đóng hoàn toàn hay chưa.

Tuy nhiên, điều trị kỹ thuật chỉ là bước đầu. Để duy trì kết quả lâu dài, bác sĩ sẽ tư vấn một phác đồ sinh hoạt bền vững: kiểm soát cân nặng, bổ sung rau xanh và chất xơ, tập luyện đều đặn. “Bệnh nhân suy tĩnh mạch không được lười biếng” - tôi thường nhấn mạnh điều này. Bởi khi vận động, đặc biệt đi bộ, cơ bắp chân sẽ đóng vai trò như “trái tim thứ hai”, giúp bơm máu trở lại tim.

Bên cạnh đó, một số thói quen cần tránh như mang giày cao gót thường xuyên, ngồi vắt chéo chân, ngồi xổm lâu vì có thể cản trở dòng máu tĩnh mạch. 

Vớ tĩnh mạch cũng là một biện pháp hỗ trợ cơ học hữu hiệu, đặc biệt khi đi máy bay đường dài hoặc phải đứng/ ngồi lâu. Sau can thiệp, người bệnh có thể giảm bớt sự phụ thuộc vào vớ, nhưng duy trì sử dụng khi cần thiết sẽ giúp cảm giác dễ chịu hơn và bảo vệ kết quả điều trị.

5. Xử lý ca phức tạp: Phối hợp nhiều kỹ thuật để đạt hiệu quả tối ưu

Với những ca phức tạp, ví dụ vừa suy tĩnh mạch hiển lớn vừa kèm tĩnh mạch xuyên Hunter, Bernard đã phối hợp kỹ thuật ra sao để đạt hiệu quả cao?

BS.CK2 Phan Duy Kiên trả lời:

Trong điều trị suy giãn tĩnh mạch có một nguyên tắc cơ bản: luôn điều trị từ hệ thống tĩnh mạch trục ở bên trong trước, rồi mới xử lý các tĩnh mạch bên ngoài. Có thể hình dung giống như một cái cây - muốn cây phát triển tốt phải chăm từ bộ rễ và thân trước, rồi cành lá mới xanh tốt.

Ở bệnh nhân vừa có suy tĩnh mạch hiển lớn, vừa kèm tĩnh mạch xuyên Hunter hoặc mạng lưới tĩnh mạch nhỏ, bác sĩ thường tiến hành laser nội mạch để đóng tĩnh mạch hiển lớn trước, sau đó mới xử lý đến các nhánh bên ngoài.

Với những tĩnh mạch mạng nhện hoặc dạng lưới, có thể cần bổ sung liệu trình tiêm xơ để xóa bỏ hoàn toàn các đường gân xanh, đem lại hiệu quả cả về mặt điều trị bệnh lý lẫn thẩm mỹ.

6. Hiệu quả điều trị suy giãn tĩnh mạch: Giảm triệu chứng nhanh, duy trì lâu dài

Thực tế điều trị cho thấy bệnh nhân thường cải thiện triệu chứng rõ rệt ngay sau buổi can thiệp - BS có thể chia sẻ nguyên nhân và mức độ duy trì kết quả?

BS.CK2 Phan Duy Kiên trả lời:

Điều trị suy giãn tĩnh mạch tại Trung tâm Điều trị chuyên sâu Suy giãn tĩnh mạch Bernard thường mang lại hiệu quả rất nhanh. Có những bệnh nhân mang búi tĩnh mạch hàng chục năm, nhưng chỉ vài tuần sau điều trị, búi tĩnh mạch đã biến mất hoàn toàn.

Để dễ hình dung, một hệ thống tĩnh mạch bị suy giống như một vòi nước chảy liên tục. Nếu chỉ dùng cây lau để xử lý nước tràn, sàn nhà sẽ không bao giờ khô. Điều quan trọng là phải khóa vòi nước lại, tức là xử lý trực tiếp vào nguyên nhân - chính là dòng trào ngược trong hệ tĩnh mạch.

Ở bệnh nhân suy tĩnh mạch hiển lớn, khi áp dụng laser nội mạch, sóng cao tần hoặc keo sinh học để bít dòng trào ngược, áp lực lên búi tĩnh mạch giảm đi và chúng từ từ biến mất. Khi điều trị trúng gốc rễ, hiệu quả đến rất nhanh và rõ rệt.

Trước đây, nhiều người từng áp dụng cách dân gian gọi là “chích lể” - dùng kim chọc vào búi tĩnh mạch để máu chảy ra, nhìn bề ngoài búi tĩnh mạch xẹp xuống. Tuy nhiên, cách này chỉ xử lý phần ngọn mà không hề tác động đến nguyên nhân bên trong, do đó tình trạng nhanh chóng tái phát.

Chính vì vậy, chẩn đoán chính xác ngay từ đầu là yếu tố quyết định, giúp bác sĩ lựa chọn phương pháp can thiệp phù hợp. Khi được điều trị đúng hướng, bệnh nhân không chỉ cải thiện triệu chứng tức thì mà còn duy trì kết quả lâu dài.