Nhồi máu cơ tim, nguyên nhân và triệu chứng?

Câu hỏi

Chào bác sĩ! Em muốn tìm hiểu về nhồi máu cơ tim cấp, nguyên nhân triệu chứng bệnh. Sao bệnh nhân bị đột quỵ bệnh viện lại không tầm soát tim ạ?

(Phạm Thị Thùy Vân - Andly2...@gmail.com)

Trả lời

Nhồi máu cơ tim gây đau ngực, khó thở, vã mồ hôi

Chào bạn,

Nhồi máu cơ tim được định nghĩa là sự chết tế bào cơ tim do thiếu máu nuôi cục bộ. Hầu hết nhồi máu cơ tim xảy ra trên cơ địa có xơ vữa động mạch, tuy nhiên khoảng 90% là do cục máu đông hình thành cấp tính do sự nứt vỡ đột ngột của mảng xơ vửa trên thành mạch vành.

Triệu chứng điển hình là đau ngực, kéo dài trên 30 phút ở ngực trái hoặc vùng giữa xương ức, có thể lan lên cổ, vai, hàm và cánh tay trái. Triệu chứng đi kèm là mệt, khó thở, vã mồ hôi hoặc rối loạn tri giác. Bệnh nhân đái tháo đường, dùng thuốc giảm đau, lớn tuổi có thể không cảm nhận được đau ngực cấp.

Bệnh nhân đột quỵ thường có nguy cơ cao mắc bệnh mạch vành nhưng chỉ định tầm soát còn phụ thuộc vào yếu tố nguy cơ, cơ địa bệnh nhân và phụ thuộc vào điều kiện sẵn có của từng bệnh viện. Hầu hết bệnh nhân đột quỵ đều sẽ được siêu âm tim kiểm tra, nhưng các xét nghiệm chuyên sâu tầm soát mạch vành thì đòi hỏi nhiều yêu cầu hơn như bệnh nhân phải gắng sức được (ECG gắng sức) hoặc tình trạng huyết động đạt yêu cầu để chụp CT mạch vành.

Người bệnh vừa đột quỵ thì rất khó để khảo sát mạch vành, có thể phải chờ đợi cho tới khi ổn định, khám chuyên khoa tim mạch và làm thêm xét nghiệm chuyên khoa (thường ở bệnh viện chuyên khoa tim) mới phát hiện được, còn lại những trường hợp mảng xơ vữa động mạch ít nhưng dễ nứt vỡ thì khó có thể phát hiện sớm được dù đã tầm soát trước.

Do đó, những trường hợp có yếu tố nguy cơ tim mạch cao như lớn tuổi, tiền căn gia đình, hút thuốc lá, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường, bệnh thận mạn... thì cần thăm khám tim mạch sớm để tầm soát ngay từ khi bệnh nhân còn khoẻ mạnh và thực hiện được xét nghiệm gắng sức bạn nhé!

Thân mến.

Câu hỏi liên quan