1. Nạo sinh thiết buồng tử cung là gì, những ai cần thực hiện?

Thưa BS, nạo sinh thiết buồng tử cung là gì ạ?

BS.CK1 Nguyễn Lệ Quyên trả lời: Rất nhiều chị em đến khám phụ khoa vì chu kỳ kinh bất thường như rong kinh, rong huyết, cường kinh. Một nguyên nhân khác do u xơ tử cung gây rong kinh, rong huyết gây thiếu máu. Đôi khi chị em được bác sĩ chỉ định nạo sinh thiết buồng tử cung, hay còn gọi là sinh thiết nội mạc tử cung. Nhiều bệnh nhân lo lắng đặt ra câu hỏi: lấy nội mạc có đau không, cần chuẩn bị thế nào?...

Nạo sinh thiết buồng tử cung là thủ thuật đơn giản. Khi được bác sĩ chỉ định, chị em có thể làm ngoại trú, không cần nhập viện mà được về trong ngày. Nạo sinh thiết buồng tử cung là thủ thuật lấy nội mạc tử cung để phát hiện tế bào ác tính.

Những trường hợp cần nạo sinh thiết buồng tử cung gồm: phụ nữ ở giai đoạn tiền mãn kinh nhưng kinh nguyệt bất thường (ra nhiều hoặc kéo dài); phụ nữ mãn kinh (được định nghĩa khi không có kinh nguyệt hoàn toàn trong 12 tháng mà không do thuốc gây ra, độ tuổi mãn kinh của phụ nữ Việt Nam từ 45-55 tuổi tùy cơ địa mỗi người) nhưng ra máu bất thường… nhằm loại trừ nguyên nhân có bệnh lý ác tính ở nội mạc tử cung.

Bên cạnh đó, bệnh nhân u xơ tử cung có gây rối loạn kinh nguyệt như u xơ tử cung kèm rong kinh, rong huyết, cường kinh, kinh kéo dài hơn bình thường cũng cần thực hiện nạo sinh thiết buồng tử cung. Bước này giúp xác định triệu chứng rong kinh, rong huyết do u xơ tử cung hay do bệnh lý nội mạc tử cung ác tính.

2. Cần chuẩn bị những gì trước khi nạo sinh thiết buồng tử cung?

Thưa BS, trước khi thực hiện nạo sinh thiết buồng tử cung, bệnh nhân cần chuẩn bị những gì ạ?

BS.CK1 Nguyễn Lệ Quyên trả lời: Như BS đã chia sẻ, nạo sinh thiết buồng tử cung là một thủ thuật đơn giản. Chị em nạo sinh thiết được ra về trong ngày. Tuy nhiên đây là thủ thuật gây đau. Tùy thuộc vào phương pháp giảm đau của bác sĩ sẽ quyết định việc chuẩn bị cho chị em phụ nữ.

Thông thường, bệnh nhân được dùng một số loại thuốc tiền mê giúp giảm đau nhiều nhưng vẫn có thể nhận biết. Trong giai đoạn giảm đau, do bệnh nhân có thể buồn ngủ, nếu hít phải dịch dạ dày sẽ không tốt. Do đó, nếu chị em được giảm đau bằng phương pháp tiền mê phải có thời gian nhịn ăn trước đó (khoảng 6-8 tiếng).

Trước khi thực hiện nạo sinh thiết buồng tử cung, chị em sẽ được xét nghiệm máu để kiểm tra các tình trạng rối loạn đông máu, tiểu cầu… nhằm đảm bảo an toàn cho việc thực hiện thủ thuật. Song song đó, bác sĩ sẽ kiểm tra nội mạc tử cung của bệnh nhân dày hay mỏng. Nếu nội mạc tử cung có một số khối bất thường, tăng sinh mạch máu, bác sĩ sẽ nghi ngờ có bất thường trong lòng tử cung. Khi đó, bác sĩ sẽ siêu âm để đánh giá mức độ nội mạc tử cung bất thường. Thủ thuật nạo sinh thiết có thể thực hiện dưới hướng dẫn của siêu âm để xác định đúng vị trí bất thường.

Như vậy, trước khi thực hiện nạo sinh thiết buồng tử cung, bệnh nhân sẽ được bác sĩ tư vấn. Phụ nữ được xét nghiệm máu, siêu âm, có thời gian chuẩn bị trước để giảm thiểu nguy cơ tai biến trong thủ thuật.

3. Sau nạo sinh thiết buồng tử cung có thể ra máu sẫm trong 4-5 ngày

Thưa BS, làm thủ thuật nạo sinh thiết buồng tử cung có ra huyết nhiều không ạ?

BS.CK1 Nguyễn Lệ Quyên trả lời: Khi nạo sinh thiết, bác sĩ sẽ dùng ống nhựa đưa vào lòng tử cung và hút hết nội mạc tử cung. Đôi khi thủ thuật này còn giúp chị em giảm ra máu. Nếu chị em cường kinh, ra máu dai dẳng kéo dài, thủ thuật nạo sinh thiết có tác dụng cầm máu. Trước đó vài ngày, có thể chị em ra máu ồ ạt, nhưng sau khi bác sĩ hút nội mạc tử cung, chị em sẽ giảm ra máu rất nhiều. Do đó, bệnh nhân không cần quá lo lắng.

Sau khi nạo sinh thiết đối với thủ thuật bình thường, chị em sẽ ra ít máu sẫm trong khoảng 4-5 ngày, giống ngày cuối hành kinh. Nếu sau nạo sinh thiết có hiện tượng ra máu nhiều, bệnh nhân nên báo với bác sĩ ngay để được kiểm tra kỹ càng hơn.

4. Những lưu ý để nạo sinh thiết buồng tử cung an toàn

Thưa BS, làm thế nào để trải qua thủ thuật này một cách an toàn và nhẹ nhàng nhất ạ?

BS.CK1 Nguyễn Lệ Quyên trả lời: Khi được bác sĩ tư vấn làm thủ thuật nạo sinh thiết buồng tử cung, chị em có thể đặt câu hỏi cho bác sĩ để biết quy trình thực hiện thủ thuật. Bên cạnh đó, chị em có thời gian chuẩn bị khá lâu để siêu âm kiểm tra, xét nghiệm máu, chờ kết quả và cần thời gian nhịn ăn. Ngoài ra còn cần thời gian để bác sĩ gây mê hồi sức kiểm tra phương pháp vô cảm phù hợp của bệnh nhân. Tùy vào mức độ vô cảm mà thời gian chuẩn bị ngắn hay dài.

Hiện nay khi tiến hành thủ thuật, ngoài phương pháp vô cảm như gây tê tại chỗ còn một số phương pháp giảm đau cao cấp hơn giúp chị em không thấy đau khi thực hiện thủ thuật. Chị em chỉ cần tuân thủ theo hướng dẫn của bác sĩ về thời điểm xét nghiệm máu, siêu âm, cách theo dõi sau thủ thuật thì sẽ vượt qua thủ thuật một cách an toàn.

Nhiều chị em sau khi nạo sinh thiết buồng tử cung nghĩ đã xong, không cần tái khám. Nhưng có một điểm rất quan trọng, mẫu mô nội mạc của chị em sẽ được chuyển đến bác sĩ giải phẫu bệnh để kiểm tra tế bào ác tính hay lành tính. Vì vậy, sau khi nạo sinh thiết bác sĩ sẽ hẹn ngày tái khám sau 1-2 tuần, do đó bắt buộc chị em phải đi lấy kết quả. Vì kết quả này rất quan trọng, chị em nên lưu lại để phục vụ những lần thăm khám kế tiếp.

5. Sau khi nạo sinh thiết buồng tử cung, cần chú ý những gì?

Thưa BS, sau khi thực hiện nạo sinh thiết buồng tử cung, chị em cần lưu ý gì trong sinh hoạt ạ?

BS.CK1 Nguyễn Lệ Quyên trả lời: Sau khi nạo sinh thiết buồng tử cung, bệnh nhân sẽ được về ngay trong ngày nếu không có biến chứng trong thủ thuật. Bệnh nhân sẽ có hiện tượng ra ít máu sẫm từ 2-3 ngày, có thể kéo dài từ 4-5 ngày.

Bên cạnh đó, bác sĩ sẽ kê toa thuốc cầm máu, thuốc kháng sinh ngừa nhiễm trùng nên chị em phải uống thuốc theo đúng hướng dẫn. Đặc biệt, đến ngày tái khám phải đến bệnh viện nhận kết quả giải phẫu bệnh.