Câu hỏi

Con chào BS, Hiện tại con đang bị suy giáp sau phẫu thuật cắt giảm bán phần 2 thùy tuyến giáp, hằng ngày liều dùng 50 mcg hocmon levothyroxine. Trước đây con bị cường giáp basedow và điều trị nội khoa gần 3 năm, có các triệu chứng điển hình của cường giáp như lồi mắt (mức độ vừa), tim đập mạnh, hay vã mồ hôi. Sau khi mổ trong khoảng 2 tháng thì con ăn được ngủ được, mắt trở về trạng thái bình thường, nhìn rõ hơn, không bị hồi hộp nữa. Sau đó 2 tháng thì con bị suy giáp và đi khám tại BV Chợ Rẫy, uống liều 50 như đã nói, các triệu chứng của suy giáp cải thiện dần nhưng mắt con hiện bị lồi và bị nhức sưng đỏ, lúc di chuyển mắt cảm giác chướng rất khó chịu. Con đã thảo luận với BS nội tiết về vấn đề này nhưng BS không cho con lời giải thích thỏa đáng mà chỉ bảo sưng mắt thì ngưng thuốc 3 tháng sau tái khám, con nói BS có cách nào khác không vì thời gian đầu bị suy giáp con rất mệt, khó ngủ, khó thở về đêm và chán ăn, trầm cảm, phải mất gần 4 tháng sau con mới ổn định trở lại, nên con vẫn mua thuốc ở ngoài và uống theo liều cũ, con thử ngưng thuốc trong 3 ngày nhưng không chịu được vì tim đập rất nhẹ và đau ngang ngực nên con uống trở lại. Hiện tại mắt con bị nhức như vậy thì phải khám khoa nào hay cách nào thưa BS? Con uống thuốc nên mắt nhức lắm ạ, khi ngưng thì cảm giác nhức ở hốc mắt không còn nhưng đều nhìn mờ, khó nhìn rõ. Mong BS tư vấn giùm con nên làm sao ạ, chứng này của con bắt buộc phải theo nội tiết hay đi khám riêng khoa Mắt ạ ? Khi xét nghiệm các chỉ số hocmon thì tương đối trong giới hạn bình thường ạ, con cảm ơn BS.

Trả lời

Chào em,

Bệnh lý mắt do Basedow đặc biệt lồi mắt là một biểu hiện đặc trưng của bệnh. Tuy chỉ có khoảng 50% bệnh nhân Basedow có biểu hiện bệnh lý mắt trên lâm sàng, song vấn đề điều trị bệnh lý mắt do Basedow là một trong những lĩnh vực còn nhiều tranh luận. 60% các trường hợp bệnh nhân trở về bình giáp thì tình trạng mắt sẽ cải thiện. Theo các khuyến cáo, việc điều trị nên kết hợp giữa chuyên khoa nội tiết và chuyên khoa mắt.

Đối với tình trạng mắt hiện tại, em nên khám chuyên khoa mắt, bác sĩ sẽ kê toa các loại thuốc kháng viêm để hạn chế lồi mắt. Em cũng nên chú ý đeo kính để tránh gió bụi, nhỏ thuốc chống khô mắt và viêm kết mạc (bác sĩ mắt sẽ kê toa), nằm đầu cao để giảm phù ở mắt, tránh hút thuốc lá. Nếu không đáp ứng với thuốc sẽ xem xét phẫu thuật hoặc chiếu xạ hốc mắt.

Về vấn đề suy giáp sau phẫu thuật, em nên tái khám bác sĩ chuyên khoa Nội tiết thường xuyên để điều chỉnh liều levothyrox phù hợp, quá liều hay sử dụng không đủ đều có thể gây ra triệu chứng khó chịu, thậm chí là nguy hiểm. Em nên dùng thuốc vào buổi sáng trước khi ăn để đảm bảo hấp thu thuốc tốt nhất em nhé!

Thân mến.

Câu hỏi liên quan

• Điều trị cường giáp ổn định, có nên tiếp tục theo dõi bệnh?
• Kết quả siêu âm tuyến giáp của cháu có phải bệnh basedow tái phát?
• Nổi mẩn ngứa do thuốc tránh thai hay thuốc trị Basedow?