BS.CK2 Chu Thị Thanh Phương tư vấn về bệnh nội tiết, tiểu đường

Chiều nay 19/10, BS.CK2 Chu Thị Thanh Phương - BV Nhân dân 115 (TPHCM) tư vấn về bệnh nội tiết, tiểu đường. Quý bạn đọc có thể gửi câu hỏi và đón xem phần giải đáp từ 14g-15g30.

BS.CK2 Chu Thị Thanh Phương - Phụ trách khoa Nội tiết, BV Nhân dân 115

Nội dung tư vấn trực tiếp của BS.CK2 Chu Thị Thanh Phương:

- Bạn đọc Nguyễn Thị Lan - Quảng Ngãi

Thưa BS,

Tôi muốn hỏi bị tiểu đường có được ăn củ lang và củ mì không? Phải kiêng những gì và được ăn những gì? Mong BS tư vấn. Tôi 48 tuổi.

BS.CK2 Chu Thị Thanh Phương:

Chào chị Lan,

Với bệnh nhân bị tiểu đường thì có thể ăn được củ lang và củ mì nhưng phải giảm bớt lượng cơm. Không ăn những chất ngọt từ đường mía, mật ong, sữa đặc có đường. Nên ăn 1 chén cơm mỗi bữa chính, ngày 3 bữa chính.

Nên ăn nhiều rau củ quả xanh. Tránh những trái cây ngọt như: sầu riêng, nhãn, mít… Sử dụng những trái cây ít ngọt: táo, bom, sơ ri, ổi, cóc…

- Bạn đọc Ngoc Thao - tranng...@gmail.com

Chào BS Thanh Phương,

Em 18 tuổi. Hiện tại em bị phình tuyến giáp nhưng BS không cho uống thuốc. BS cho em hỏi vậy bệnh của em có nguy hiểm không và khi nào cần điều trị? Có ảnh hưởng gì nhiều về việc sinh con sau này không ạ?

BS.CK2 Chu Thị Thanh Phương:

Chào bạn,

Trên siêu âm chỉ có phình tuyến giáp và xét nghiệm chức năng tuyến giáp bình thường thì không cần thiết phải sử dụng thuốc. Bạn nên khám lại tuyến giáp mỗi 6 tháng 1 lần hoặc khi cơ thể có thay đổi bất thường để BS nội tiết quyết định có điều trị hay không.

Nếu bạn kiểm soát chức năng tuyến giáp tốt trước và trong thời kỳ mang thai thì bạn mang thai và sanh em bé bình thường.

- Bạn đọc Phạm Minh Đạt - Bình Dương

Thưa BS Phương,

Em có tham khảo trên web của BV thấy có kỹ thuật hút áp lực âm giúp điều trị biến chứng bàn chân đái tháo đường. Nhờ BS nói rõ thêm về phương pháp này để em được biết cụ thể hơn.

Ngoài ra em cũng có nghe nói nếu nằm thở oxy cao áp sẽ giúp vết thương ở người bị tiểu đường mau lành hơn. Vậy giữa 2 kỹ thuật này em nên ưu tiên chọn cái nào ạ? Em có người nhà bị tiểu đường, nam 56 tuổi ạ.

Rất cảm ơn BS tư vấn giúp.

BS.CK2 Chu Thị Thanh Phương:

Chào bạn,

Kỹ thuật hút áp lực âm (VAC: vacuum assisted closure ) là một hệ thống thúc đẩy sự chữa lành vết thương. Hoạt động dựa trên nguyên tắc: áp suất âm tác dụng lên vết thương sẽ giúp cải thiện môi trường cho quá trình lành vết thương nhanh.

Cơ chế hoạt động thông qua sự kết hợp các cơ chế loại bỏ dịch rỉ ngoại bào và dịch tiết từ vết thương, giữ ẩm, giảm lượng vi khuẩn, loại bỏ các enzym có hại, cải thiện sự khuếch tán oxy đến tế bào, biến đổi môi trường của vết thương theo hướng thuận lợi cho sự lành vết thương, phóng thích yếu tố tăng trưởng, hình thành mô hạt và biểu mô hóa.

Còn về thông tin nằm thở oxy cao áp giúp mau lành vết thương ở người đái tháo đường thì đây chỉ là phương pháp hỗ trợ.

Bệnh nhân bị đái tháo đường cần nắm rõ nguyên tắc điều trị vết thương ở người đái tháo đường là: chống nhiễm trùng, cắt lọc mô hoại tử, loại bỏ dịch tiết, dịch mủ, dùng kháng sinh để chống tình trạng viêm nhiễm… Khi vết thương ổn định thì có thể dùng thêm các phương pháp hỗ trợ khác.

- Bạn đọc Phạm Phi Vân - mrk...@gmail.com

BS tôi cho hỏi,

Ba tôi là người lao động nặng, tuy nhiên tôi không biết người lao động nặng có cần thiết tập thể dục hay không BS?

BS.CK2 Chu Thị Thanh Phương:

Bạn Van mến,

Thường khi lao động nặng thì sự vận động sẽ tập trung ở một số ít cơ quan. Còn tập thể dục sẽ có những bài tập liên quan đến nhiều bộ phận trên cơ thể: xương, bắp thịt, gân, mạch máu… Ngoài ra, tập thể dục hằng ngày còn đem lại một tinh thần sảng khoái để bắt đầu ngày làm việc mới.

Ví dụ: Khi đi bộ, cơ bắp co thường xuyên, tăng tuần hoàn máu, ngăn ngừa sự suy yếu của tim, cải thiện chức năng hô hấp và điều hòa chuyển hóa cơ thể, giảm lượng đường trong máu, tiêu hao năng lượng, giảm cân, giảm căng thẳng…

Do đó, người lao động nặng cũng cần tập thể dục thường xuyên.

- Bạn đọc Ngoc Son - ngocson...@gmail.com

Chào AloBacsi.

Em năm nay 31 tuổi. Em hay bị choáng váng, chóng mặt cách đây gần 2 tháng. Em đi khám và xét nghiệm máu, các chỉ số glucose và Hba1c đều bình thường. Nhưng chỉ số định lượng insulin của em thấp (3,5).

Em có điện não đồ, chụp sọ não tất cả đều bình thường. BS kết luận em bình thường và cho thuốc về tiền đình.

Em uống thuốc nhưng vẫn bị choáng váng, chóng mặt, nhất là buổi sáng từ lúc ngủ dậy đến khoảng 9h, và lúc ăn sáng, ăn trưa, ăn tối đều bị chóng mặt.

BS cho em hỏi định lượng insulin thấp có phải là nguyên nhân khiến em bị choáng không ạ? Em có nên đi xét nghiệm đường máu và insulin sau khi ăn không? Vì lần trc là xét nghiệm vào sáng sớm và nhịn đói. Em cảm ơn BS!

BS.CK2 Chu Thị Thanh Phương:

Chào em,

Giá trị bình thường của insulin trong máu là 6-29 UI/ml.

Bình thường insulin được tiết ra khi nồng độ glucose trong máu tăng và khi đường trong máu giảm thì sự tiết insulin dừng lại.

- Giảm insulin máu thường do các nguyên nhân chính sau:

1. Tăng đường máu

2. Bị đái tháo đường type 1

3. Suy giảm chức năng tuyến yên

Ngoài ra, cần lưu ý những yếu tố làm ảnh hưởng đến kết quả insulin trong máu như do thuốc. Một số thuốc cũng làm giảm insulin máu: chẹn beta giao cảm, calcitonin, cimetidin, ethanol, lợi tiểu furosemide và thiazide, phenolbarbital…

Em nên đến gặp BS nội tiết để được khám và xét nghiệm lại.

- Bạn đọc Lương Thị Mỹ Hạnh - Quận 10

Chỉ số đường huyết của tôi khi làm xét nghiệm là 134.4. Xin BS cho tôi biết là tôi có bị tiểu đường chưa?

BS.CK2 Chu Thị Thanh Phương:

Nếu chỉ số này bạn làm xét nghiệm lúc đói thì bạn cần làm thêm 1 lần nữa. Nếu kết quả >=126mg/dl thì bạn cần đến gặp BS nội tiết để được khám bệnh, tư vấn về chế độ ăn kiêng, tập luyện hoặc điều trị.

- Bạn đọc Nguyễn Thuận Hiền - hienth...@gmail.com

Chào BS, xin cho tôi hỏi,

Mẹ tôi năm nay 62 tuổi, đã bị tiểu đường gần 20 năm. Hiện nay bị mỗi khi bị viêm họng, viêm tai uống thuốc kháng sinh đều bị dị ứng nổi toàn thân bầm tím. Tình trạng mẹ tôi có phải bị kháng thuốc kháng sinh hay không?

Giờ muốn kiểm tra kháng thuốc làm xét nghiệm gì, ở đâu? Xin các BS hướng dẫn dùm, xin cảm ơn.

BS.CK2 Chu Thị Thanh Phương:

Bạn Hiền thân mến,

Tình trạng của mẹ bạn có khả năng dị ứng với thuốc kháng sinh. Như vậy cần tránh những kháng sinh đã bị dị ứng và cần thiết phải báo cho BS khi BS kê toa.

- Bạn đọc Hoàng Thị Hòa - Hoangh...@gmail.com

BS cho tôi hỏi hiện nay trên thị trường có quảng cáo cao dán trị tiểu đường nó có tác dụng chữa bệnh tiểu đường không?

BS.CK2 Chu Thị Thanh Phương:

Chào bạn Hòa,

Theo quảng cáo thì cao dán này chứa chiết xuất thảo mộc hỗ trợ bình thường hóa lượng đường trong máu. Tuy nhiên khi bạn bị tiểu đường, bạn không thể chỉ dùng phương pháp hỗ trợ. Bạn cần tới gặp BS chuyên khoa nội tiết để được hướng dẫn cụ thể.

- Bạn đọc Lê Thị Lý - Kon Tum

Chào BS Thanh Phương,

Em mới chọc sinh thiết tế bào tuyến giáp ngày 16/10 vậy sau bao nhiêu lâu nữa em có thể làm

chọc sinh thiết lần 2? Em muốn kiểm tra lại coi chính xác không ạ?

BS.CK2 Chu Thị Thanh Phương:

Chọc sinh thiết tế bào tuyến giáp nếu bình thường thì mỗi 2 năm làm 1 lần. Cần kiểm tra lại thì sau 1-2 tuần, em nhé.

- Bạn đọc Vũ Thị Thanh Hòa - Ninh Thuận

Chào AloBacsi,

Mình có kết quả siêu âm tuyến giáp là: Nhân giáp thùy phải - Tirads 3 kt # 16x42x15 mm. Vài hạch góc hàm và dọc cơ ức đòn chũm 2 bên dạng hạch viêm kt # 10- 13 mm.

Mình muốn hỏi tình trạng của mình như vậy có cần làm xét nghiệm gì khác và điều trị không ạ?

BS.CK2 Chu Thị Thanh Phương:

Chào bạn,

Hiện nay nhân giáp của bạn lớn và kèm theo có hạch viêm, do đó bạn cần gặp BS nội tiết để được thăm khám và làm thêm 1 số xét nghiệm khác.

- Bạn đọc Nguyen Trinh - nguyenh...@icloud.com

Em bị suy giáp đã lâu và đang điều trị, tới tháng 6/2017 thì xét nghiệm ở BV Ung Bướu thì BS nói đã ổn định nên cho ngưng thuốc 6 tháng.

Nhưng được 3 tháng thì em thấy khó chịu nên khám lại rồi BS cho uống Lyvosum 1 viên/ ngày, uống được 7 viên thì em phát hiện có thai 8 tuần nên khám lại. BS cho uống Ltyrox 100, mỗi ngày 1 viên, nói là không ảnh hưởng gì đến em bé.

Nhưng em vẫn rất lo lắng, không biết em bé sau khi sinh ra có bình thường không? Em cảm ơn BS!

BS.CK2 Chu Thị Thanh Phương:

Em Trinh thân mến,

Thuốc Levosum hay L Tyrox chính là Levothyroxin chữa trị suy giáp.

Khi có thai cần xét nghiệm chức năng tuyến giáp mỗi 2 tuần/lần để điều chỉnh liều Levothyroxin.

Nếu chức năng tuyến giáp của em được kiểm soát tốt trong thời kỳ mang thai thì em bé sinh ra bình thường.

- Bạn đọc Nga Hồ - ngal...@gmail.com

BS ơi,

Con vừa mổ basedow được gần 2 tháng. BS dặn con không phải kiêng ăn gì cả. Khi điều trị thuốc con phải kiêng ăn muối iot. Hiện giờ con vẫn sử dụng muối trắng thường thay cho muối iot hằng ngày như trước.

Liệu như vậy có được không ạ, con sợ thiếu iot thì bị suy giáp mà ăn thì bị tái phát. Con phải làm sao ạ?

BS.CK2 Chu Thị Thanh Phương:

Chào bạn,

Sau mổ bạn vẫn cần phải tái khám kiểm tra tuyến giáp mỗi 6 tháng để phát hiện xem có tình trạng cường giáp hoặc suy giáp không.

Hai bệnh lý này có phương pháp điều trị khác nhau nên bạn cần phải gặp BS để thăm khám và điều trị thích hợp, BS sẽ tư vấn chế độ ăn cho bạn nhé.

- Bạn đọc Minh Sang - Quảng Ngãi

Chào BS Phương ạ,

Vừa rồi em đi khám bệnh BS chẩn đoán là bướu lành tuyến giáp, kết quả siêu âm tuyến giáp

Thùy phải KT# 15*13*45mm

Thùy trái KT# 18*16*44mm

Nhu mô tuyến hai thùy: nhiều nhân rải rác hai thùy, dạng đặc hồi âm trung bình và thấp so với nhu mô giáp, bờ rõ nét, không thấy vôi hóa, halo mỏng đều, mạch máu bao quanh D < 29mm.

Hạch cổ hai bên: không thấy hạch nghi ngờ. Tuyến nước bọt dưới hàm, tuyến nước bọt mang tai: không thấy bất thường.

Kết quả xét nghiệm T3: 0,86 FT4: 1,32 TSH: 0,06.

Có BS bảo em vài tháng nữa mổ nhưng có BS lại bảo em không nên mổ, nếu mổ sẽ bị suy giáp sẽ uống thuốc suốt đời. Em mong BS tư vấn dùm. Em cảm ơn.

BS.CK2 Chu Thị Thanh Phương:

Chào bạn,

Theo xét nghiệm thì bạn đang ở tình trạng cường giáp cận lâm sàng, tuyến giáp lớn nhẹ. Trường hợp này chỉ cần ăn kiêng muối iod, sau 1-2 tháng bạn thử lại TSH và FT4.

Chỉ định mổ tuyến giáp khi có các triệu chứng chèn ép mà thất bại với thuốc uống, nghĩ tới ung thư tuyến giáp (cần xác định bằng FNA), hoặc tuyến giáp quá lớn ảnh hưởng đến thẩm mỹ.

Trường hợp của bạn nên làm thêm xét nghiệm FNA để quyết định mổ hay không.

- Bạn đọc Lê Thị Trang - lethit...@gmail.com

Chào BS,

Cháu bị bệnh cường giáp, đang điều trị hơn 1 tháng. Cháu bị lồi mắt nên BS mắt có kê cho cháu 1 số loại thuốc uống và thuốc tra hỗ trợ mắt gồm có Sanlein 0,1 và Corneregel.

Cháu ngủ hay bị chảy nước mắt và ngủ dậy thì mắt hay bị sưng và đỏ nhưng chỉ 1 bên sau thì lại không đỏ nữa? Cháu đã khám ở khoa mắt có chụp X-quang, siêu âm mắt, BS kết luận là cháu không sao.

Sau đó mấy hôm thì mắt cháu bị đỏ hơi sưng cháu ra hiệu thuốc người ta bảo bị đau mắt đỏ và cho cháu thuốc tra là Tobradex, cháu tra 2 hôm thì mắt đỡ đỏ, nhưng đến hôm thứ 3 thì đỏ lại và mắt còn lại bắt đầu hơi khó chịu.

Đến hôm thứ 4 cháu lại tới BV khám và BS kết luận cháu bị viêm kết mạc cấp. BS có kê đơn thuốc uống và thuốc tra là Oflovid, Sanlein 0,1.

Cháu vẫn tra các thuốc khi trước, chỉ ngừng lại thuốc Tobradex lúc mua ở hiệu. Cháu đã điều trị 2 ngày rồi nhưng cháu cảm thấy mắt nặng hơn. Mỗi khi cháu ngủ thì hay chảy nước mắt, ngủ dậy thì mắt sưng to và khó mở, đỏ. Cả ngày hay bị chảy địch.

Sau đó thì rất khó chịu. Mấy hôm trước cháu có ăn rau muống, có phải làm cho bệnh nặng lên không ạ? BS hãy cho cháu lời khuyên để bệnh nhanh khỏi. Cháu phải làm gì và kiêng những gì? Cháu cảm ơn.

BS.CK2 Chu Thị Thanh Phương:

Bạn Trang thân mến,

Bạn cần khám đúng BS chuyên khoa Mắt, đừng tự ý ra hiệu thuốc mua sử dụng mà không có hướng dẫn của BS.

Ăn rau muống không ảnh hưởng đến mắt.

Tuy nhiên, bạn có thể bị basedow, do đó bạn cần điều trị mắt và bệnh lý cường giáp song song.

- Bạn đọc Trâm Nguyễn - Hỏi qua Facebook

Chào BS,

Em trước đây bị cường giáp và được điều trị bằng iod phóng xạ liều 7mCi, sau đó 1 tháng thì cường giáp trị hết nhưng em lại bị suy giáp.

Tháng trước xét nghiệm, chỉ số T3 = 0.89; T4= 1.85; TSH= 55. Hiện tại uống thuốc Levothyrox được gần 1 tháng, nhưng triệu chứng vẫn chưa cải thiện.

Em bị khó nuốt, hai khớp của 2 mắt bị đau, em cũng khám BS mắt, BS nói do suy giáp làm đau cơ nên kéo theo đau mắt.

Nhưng cổ em lúc nuốt nhìn vào kính thấy nó chạy lên xuống nhưng có vẻ nó hơi to như con trai. Nên em sợ không biết có nên chờ uống thuốc đủ trong 2 tháng rồi mới tái khám hay là nên đi tái khám liền ạ? Vì BS dặn uống thuốc 2 tháng không ngưng thuốc rồi tái khám. Em chỉ sợ bị sưng cổ làm thành bướu cổ.

BS.CK2 Chu Thị Thanh Phương:

Chào em Trâm,

Sau điều trị iod phóng xạ có thể gây suy giáp, do đó em phải tái khám theo hẹn của BS như hiện nay. Tuy nhiên, nếu em thấy trong người khó chịu mà chưa tới ngày tái khám thì em cần tái khám trước hẹn nhé.

- Bạn đọc Thu Van - man...@gmail.com

Chào BS,

Tôi bị tiểu đường thai kỳ. Mặc dù tuân theo các chề độ ăn kiêng nhưng đường huyết trước buổi sáng của tôi dao động trong khoảng 96-105 mg/dl.

Đường huyết sau buổi trưa 2 tiếng khoảng 130-140 mg/dl, đường huyết trước ăn tối khoảng 100-110mg/dl và sau buổi tối 2 tiếng là 122-155 mg/dl.

Tôi đang mang thai ở tuần thứ 30 nhưng mới chỉ tăng dược từ 48 kg trước khi mang thai lên 50 kg lúc này. Hiện một ngày tôi ăn 6 bữa (3 bữa chính và 3 bữa phụ) với lượng 2000 calories theo hướng dẫn của các BS về chế độ ăn cho người bị tiểu đường thai kỳ.

Xin BS tư vấn thêm về chế độ dinh dưỡng để bé hấp thụ đầy đủ dưỡng chất nhưng vẫn đảm bảo kiểm soát đường huyết thật tốt.

Trường hợp đường huyết không thể kiểm soát bằng ăn uống, bao nhiêu md/dl cho các buổi (trước và sau khi ăn) thì mới được chỉ định dùng thuốc hay insulin? Liều dùng thế nào? Và ở tuần thai bao nhiêu thì được chỉ định can thiệp bằng thuốc? (Siêu âm tuần 28, bé nặng khoảng 1.1 kg).

Liệu thuốc tiêm hay thuốc chích nêu trên có ảnh hưởng đến thai nhi không? Chân thành cám ơn BS.

BS.CK2 Chu Thị Thanh Phương:

Chào Thu Vân,

Thai phụ cần tầm soát đái tháo đường thai kỳ vào tuần thai 24-28. Nếu kết quả có bị đái tháo đường thai kỳ thì sau sinh từ 6-12 tuần, sản phụ cần kiểm tra lại xem có thật sự bị đái tháo đường hay không.

Đường huyết an toàn của thai phụ là là:

- Lúc đói: =< 95 mg/dl

- Sau ăn 1 giờ: =< 140 mg/dl

- Sau ăn 2 giờ: =< 120 mg/dl

Do đó, bạn cần phải chú ý thêm để đạt mục tiêu kiểm soát đường huyết.

Bình thường, người mang thai quý 2 và 3 tăng cân 0,2-0,35kg. Bạn tăng cân như vậy là ít.

Bạn không nên ăn nhiều tinh bột vào buổi sáng vì phụ nữ có thai đặc biệt nhạy cảm với tác dụng của glucocorticoid buổi sáng sẽ làm tăng đường huyết.

Nên tập thể dục mức độ trung bình 30 phút/ngày và giữ nhịp tim < 140 lần/phút.

Sau khi tập thể dục và ăn kiêng đúng cách trong 1-2 tuần, tùy theo mức độ dao động của đường huyết, nếu vẫn không kiểm soát được theo mục tiêu trên thì BS sẽ cho dùng insulin, liều dùng và cách dùng như thế nào thì bạn cần đến gặp BS nội tiết để được khám và có hướng dẫn theo dõi cụ thể theo từng bệnh nhân.

Insulin được chỉ định trong đái tháo đường thai kỳ nếu biết sử dụng và theo dõi đúng cách, đúng liều thì an toàn cho thai nhi.

~~~~~

Đã hết thời gian GLTT. Chân thành cảm ơn BS.CK2 Chu Thị Thanh Phương đã chia sẻ những kiến thức hay, bổ ích với bạn đọc, giúp mọi người hiểu hơn về cách điều trị, chăm sóc các bệnh về nội tiết, tiểu đường.

- Mọi thắc mắc về sức khỏe, dịch vụ y tế, vui lòng:
› Gửi đến email: kbol@alobacsi.vn
› Đặt câu hỏi ngay chuyên mục Khám bệnh Online và Hỏi đáp Dịch vụ Y tế trên trang AloBacsi.vn
› Hoặc facebook AloBacsi - Hỏi bác sĩ trả lời
› Trò chuyện trực tiếp với bác sĩ, từ 17g -19g; hotline: 08983 08983

Cổng thông tin Tư vấn Sức khỏe - AloBacsi.vn