BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - BV Nhân dân 115

Nội dung buổi tư vấn của BS Lan Hương với bạn đọc AloBacsi:

Cháu 19 tuổi có một khối u ở ngực, không có hạch nách. Đi siêu âm, BS kết luận là u xơ vú, vậy có cần sinh thiết để chắc chắn là u lành không ạ? Cháu cảm ơn.

Bướu sợi tuyến vú là u bướu lành tính thường gặp ở phụ nữ 18-40 tuổi. BS chẩn đoán dựa vào khám lâm sàng, siêu âm và nhũ ảnh (không nên làm khi < 25 tuổi).

Nếu các bướu sợi tuyến < 2cm và không đau, hình ảnh rõ ràng trên siêu âm, không hạch nách, tiền căn gia đình không có mẹ hay chị em gái ruột bị ung thư vú thì BS chỉ cần theo dõi mỗi 6 tháng, chưa cần đến sinh thiết kim nhỏ (FNAC) để thẩm định u lành tính hay ác tính vì khả năng u lành rất cao.

- Bạn đọc Dương Hân Hân

Những người có da nhạy cảm thì rất dễ bị dị ứng (nổi ban đỏ, mụn nước, ngứa và làm tổn thương da nặng hơn). Dùng kem tẩy lông kéo dài có thể tăng nguy cơ bị chàm, rậm lông, nổi ban đỏ, khô da, bong da, nguy hiểm với phụ nữ có thai và đang cho con bú...

Nếu sử dụng kem tẩy lông trên diện rộng hoặc trên vùng da bị tổn thương thì da sẽ hấp thu thuốc vào máu gây ứ nước, rối loạn nhịp tim, tụt huyết áp… Cơ quan quản lý Y tế Mỹ đã đưa ra cảnh báo là không nên lạm dụng sử dụng kem tẩy lông quá nhiều để tránh biến chứng cho sức khỏe.

- Mai Hương - maihuong…@gmail.com

Viêm dạ dày là bệnh chữa được. Barrett thực quản là giai đoạn tiền ung thư do biến đổi biểu mô bình thường ở đoạn dưới thực quản thành biểu mô của dạ dày do việc tiếp xúc liên tục với dịch acid của dạ dày (trào ngược dạ dày – thực quản). Trong trường hợp chuyển sản nhẹ thì 7% sẽ tiến triển thành ung thư trong vòng 3-7 năm. Chuyển sản nặng tiến triển thành ung thư tỉ lệ 22% trong 3-7 năm.

Kết quả nội soi của em cho thấy bệnh viêm dạ dày, có kèm trào ngược dạ dày thực quản và barrett thực quản ngắn, giai đoạn này là giai đoạn sớm nên điều trị tốt, bệnh thoái lui nhanh. Nhưng thời gian điều trị không phải tính bằng ngày, mà thường là vài tháng, và chắc chắn cần nội soi kiểm tra lại, để đảm bảo là tổn thương thực quản thoái lui, không nặng thêm thì mới ngừa ung thư được.

Em nên tuân thủ điều trị của BS chuyên khoa tiêu hóa, em nhé.

- Bạn đọc Mặc Kệ Đời

Em mới hút thai được hơn 2 tuần. Em bị đau bụng từ mấy ngày nay rồi giống như bị đau bụng đến tháng vậy. Đau liên tục mà không phải đến tháng vì không có ra máu.  Em sợ quá không biết thế nào. BS tư vấn giúp em với.

Đau bụng là hiện tượng thường thấy sau hút thai, có thể kéo dài từ 5-10 ngày, lâu nhất có thể đến 2 tuần tùy vào cơ địa và sức khỏe của từng người, những cơn đau bụng sẽ giảm dần.

Em đau bụng trên 2 tuần, dù không xuất huyết âm đạo nhưng vẫn cần tái khám chuyên khoa sản phụ khoa, để BS kiểm tra loại trừ các nguyên nhân nguy hiểm như sót rau thai, nhiễm trùng, tụ máu trong tử cung... để xử lý kịp thời nhằm bảo vệ sức khỏe, khả năng sinh sản của em.

 - Phương Uyên – Quảng Nam

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Trên phim X-quang bàn chân thì mình sẽ quan sát xem là có gãy xương, nứt xương hay không. Do vậy, khi BS xem kết quả phim X-quang nói là không sao hết nghĩa là không thấy gãy xương hay nứt xương.

Sau chấn thương không gãy xương, chân bị sưng đau có thể do trật khớp, tổn thương dây chằng – gân cơ, dập mô mềm, nhiễm trùng (vài ngày sau chấn thương hở)...

Em cần phải phân biệt giữa kỹ thuật viên chụp X-quang và BS chấn thương chỉnh hình. Người chụp và đọc phim X-quang thường chỉ là kỹ thuật viên, do vậy sẽ không kèm theo điều trị. Còn BS chấn thương chỉnh hình thì cho chỉ định chụp phim, xem kết quả và điều trị.

Trước mắt, em nên kiểm tra lại BS chấn thương chỉnh hình, xem có bị những nguyên nhân tôi đề cập ở trên không, nếu có thì cần phải nắn chỉnh, cố định, kê thuốc giảm đau giảm viêm mới hết.

Trong thời gian này, em nên hạn chế đi lại, xoa bóp nhẹ nhàng với dầu nóng, rượu thuốc sẽ giúp ích.

- Trà My, 23 tuổi

Việc em uống nước đá lạnh gây viêm họng cấp, chứ không phải do vết thương cắt amidan.  Trước mắt, em cần khám chuyên khoa tai mũi họng để BS kiểm tra và kê thuốc giảm viêm, giảm đau cho em, có thể có kháng sinh nếu nghi ngờ bội nhiễm vi trùng. Ngoài ra, em cần tập uống nước không đá để tránh viêm họng tái đi tái lại, em nhé.

- Tan Nguyen – nguyenvan…@gmail.com

Cháu bị loạn nhịp ngoại tâm thu thất thì cần uống thuốc gì để điều trị?

Khi chỉ có vài ngoại tâm thu thất lẻ tẻ, bệnh nhân hầu như không cảm thấy gì bất thường. Khi ngoại tâm thu thất người trở nên thường xuyên, bệnh nhân thường có cảm giác tim đập hụt nhịp, hoặc lâu lâu có một nhịp đập mạnh hơn bình thường. Trường hợp ngoại tâm thu thất tạo thành chuỗi nhịp nhanh thất hay rung thất thì có thể gây ngưng tim (đột tử).

Như vậy, phải xét xem số cơn ngoại tâm thu thất trong ngày của em nhiều hay không, đáp ứng với gắng sức như thế nào, tình trạng bệnh lý đi kèm ra sao...từ đó BS mới kê thuốc được. Tất cả các thuốc tim mạch đều có tác dụng phụ ít nhiều kèm theo, nên cần phải đúng bệnh mới kê. Em nên khám chuyên khoa tim mạch để được điều trị thích hợp, em nhé.

Hôm qua em đi khám bệnh, BS siêu âm bảo em có nốt giảm âm ở gan và cho em đi chụp CT scan có tiêm thuốc, nhưng khi chụp lại không thấy gì cả. Vậy trường hợp của em có phải làm sinh thiết không ạ? Rất mong được AloBacsi tư vấn. Em xin chân thành cảm ơn.

Do vậy, trên CT scan không phát hiện u gan, em cũng không có các bệnh như viêm gan B, C, rượu, xơ gan thì có thể làm thêm AFP (dấu ấn sinh học của ung thư gan), nếu AFP thấp thì có thể yên tâm là mình không có u gan, không có chỉ định sinh thiết ở đây vì đâu có thấy u gan đâu mà sinh thiết!

Gần đây em ăn một lượng nhỏ thức ăn mà đã bị căng đầy bụng và không thể ăn được nữa. Cảm giác rất khó chịu. Mong BS giải đáp giùm ạ.

Chắc chắn là em có vấn đề về đường tiêu hóa, vì người bình thường thì không bị đầy hơi, khó tiêu kiểu như vậy.

Có nhiều nguyên nhân gây đầy hơi, chướng bụng, khó tiêu, thường gặp nhất là viêm dạ dày tá tràng, viêm gan, hội chứng ruột kích thích, loạn khuẩn ruột... Do vậy, em có nên khám chuyên khoa tiêu hóa và siêu âm bụng tổng quát, nội soi dạ dày thực quản nếu cần thiết, kiểm tra có nhiễm Hp dạ dày không, điều chỉnh lại chế độ ăn, hạn chế ăn đồ chua cay, nước có gas, nhiều dầu mỡ, nhiều gia vị, cafe bia rượu và các thực phẩm làm tăng tạo hơi đường ruột.

 - Thanh Liêm, 25 tuổi - thanhliem…@gmail.com

Em có quen bạn gái nhưng chưa quan hệ. Dạo này em hay ghen, đa nghi, ghen tức và cảm giác tự ti. Nhiều lúc nhắn tin nói chuyện không biết phải nói gì, càng nói càng linh tinh không hứng thú, mặc dù rất yêu cô ấy. Em rất muốn tìm lối thoát, muốn có đầu óc thoải mái và sáng suốt nhưng em càng ngày càng bế tắc. Mong BS giúp em.

Với trình trạng này, em cần khám BS chuyên khoa tâm thần để BS kê thuốc điều trị và tư vấn tâm lý cho em. Chuyên viên tâm lý không kê thuốc điều trị tâm thần được. Em đừng vội hiểu lầm ý tôi nói em bị “tâm thần” như theo cách hiểu của đa phần người dân về ngành học Tâm thần, theo phân ngành y khoa, BS Tâm thần là người chuyên trị các rối loạn thuộc về tinh thần, trong đó thường gặp là trầm cảm, rối loạn lo âu, rối loạn giấc ngủ... Chỉ có thuốc điều trị kèm tư vấn tâm lý, thay đổi lối sống và môi trường mới giúp người bệnh vượt qua khó khăn, ổn định lại tình trạng tăng cân, rối loạn giấc ngủ và tránh dẫn đến việc tự tử, em nhé.

Ở TPHCM, một số trung tâm có chuyên khoa tâm thần mạnh là BV Nguyễn Tri Phương, Bv Đại học Y dược, BV 175... Chi phí thì cũng không cao lắm (không đến nỗi vài chục triệu) và có thể sử dụng BHYT, em nhé.

- Ga Nguyen – ga…@gmail.com

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Em nên đến chuyên khoa tim mạch lớn để kiểm tra, nếu ngay trong cơn thì dễ phát hiện hơn, nếu không thì BS cũng có cách khảo sát bất thường ở tim cho em, với xét nghệm máu, Holter ECG (đo điện tim 24 giờ), siêu âm tim, kích nhĩ... Xác định được nguyên nhân sẽ có cách điều trị thích hợp, em nhé.

Hồng cầu: 3.9 (10^12/ml)

Bạch cầu: 6.5 (10^3/ml)

Tiểu cầu: 214 (m^3/ml

Cách đây 2 năm em có làm xét nghiệm 17 công thức máu, tất cả đều trong khoảng cho phép. Nhưng gần đây gia đình bên ngoại em có chị họ mang gien huyết tán (nhưng không biểu hiện thành bệnh ạ). Nên em cũng khá lo lắng. Mong BS tư vấn thêm. Em cảm ơn.

Trong gia đình em có người chị họ mang gien tán huyết, khả năng em có mang gien này là có, nếu mẹ của người chị là người mang gien bệnh, ba của người chị thì không. Tuy nhiên, người mang gien tán huyết – chị họ em - không biểu hiện thành bệnh, chứng tỏ bệnh ở thể lặn; bản thân em xét nghiệm máu cũng không thấy gì bất thường, sức khỏe hoàn toàn bình thường, tức là khả năng em không có bệnh khá cao, mà nếu có bệnh thì cùng lắm là ở thể lặn giống chị họ em, cũng không sao cả, không cần điều trị.

Nếu em muốn biết mình có mang gien tán huyết hay không, vì sợ di truyền cho con (nếu chồng em cũng là người mang gien tán huyết thể lặn, thì khả năng con có bệnh thể trội – bệnh biểu hiện ra ngoài, nặng – sẽ cao hơn nhiều) thì đi kiểm tra di truyền ở trung tâm truyền máu huyết học, em nhé.

- Lệ Hằng, 28 tuổi - TPHCM

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Thai kỳ của em cần được theo dõi sát, BS sẽ theo dõi tải lượng virus, HBeAg và AntiHBe, chức năng gan và các cơ quan khác, biến chuyển của bệnh gan trong thai kỳ...để lên kế hoạch mang thai và sinh nở an toàn nhất cho em và con.

Việc cho em bé bú còn phụ thuộc vào tình trạng viêm gan B của em sau khi sinh; trước mắt, nếu như em dự định có thai, em có thể cân nhắc đến việc đánh mạnh, tiệt trừ virus bằng thuốc chích; nhưng thuốc này có giá thành cao và cần 1 số điều kiện về sức khỏe, do vậy cần được BS chuyên khoa gan mật xem xét kỹ và bàn bạc cụ thể hơn với người bệnh.