1. Các phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh tại Bệnh viện Bình Dân

Thưa BS, tại Bệnh viện Bình Dân hiện có những phương pháp nào để điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh?

ThS.BS Nguyễn Hồ Vĩnh Phước trả lời: Có rất nhiều phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch tinh. Đầu tiên là điều trị nội khoa (dùng thuốc uống) với các loại thuốc tăng tính bền của thành mạch như isoflavonoid. Một số chất bổ cho mạch máu cũng có thể hỗ trợ trong điều trị.

Bên cạnh đó còn có các phương pháp can thiệp:

- Phương pháp thuyên tắc mạch sẽ bơm các hóa chất có khả năng gây thuyên tắc tĩnh mạch, khiến máu không chảy trong những tĩnh mạch bị giãn mà đi vào các tĩnh mạch nhỏ hơn. Từ đó, sự luân chuyển mạch máu ở vùng tinh hoàn về tim hiệu quả hơn.

- Phẫu thuật dươi kính hiển vi (cột tĩnh mạch tinh vi phẫu): Dùng kính hiển vi có độ phóng đại lớn để quan sát rõ ràng hơn các cấu trúc ở bên trong thừng tinh (động mạch, vận mạch, tĩnh mạch, thần kinh), sau đó chọn các tĩnh mạch tinh cần can thiệp để cột.

Ưu điểm của phương pháp này là hạn chế được sự nhầm lẫn vào các động mạch hoặc vận mạch, từ đó nâng cao tỷ lệ thành công và giảm thiểu tỷ lệ biến chứng.

2. Ưu và nhược điểm của điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh bằng thuyên tắc mạch can thiệp

Trong việc điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh, phương pháp thuyên tắc mạch can thiệp có ưu điểm gì?

ThS.BS Nguyễn Hồ Vĩnh Phước trả lời: Điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh bằng phương pháp tắc mạch can thiệp có đem lại hiệu quả, tính an toàn nhất định.

Ưu điểm lớn nhất của phương pháp này là không để lại vết mổ trên người bệnh. Bác sĩ sẽ đưa kim vào hệ thống tĩnh mạch, luồn từ vùng bẹn vào vùng thừng tinh, sau đó bơm hóa chất làm thuyên tắc mạch máu.

Tuy nhiên, không phải lúc nào thuốc cũng chạy đúng theo dự định. Một số trường hợp xảy ra việc hóa chất chạy sang vùng khác và gây ra những biến chứng như tắc ở những vị trí không mong muốn.

Ngoài ra, tỷ lệ thành công của phương pháp thuyên tắc mạch không cao hơn so với phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh vi phẫu. Bên cạnh đó, để thực hiện phương pháp này, bác sĩ phải được đào tạo về kỹ thuật và có dụng cụ để đi vào mạch máu, thực hiện dưới các màn hình tăng sáng để quan sát hướng chảy của hóa chất.

3. Phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh có tỷ lệ hành công cao nhất và khả năng xảy ra biến chứng thấp nhất

Thưa BS, tỷ lệ thành công ở phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh bằng vi phẫu như thế nào?

ThS.BS Nguyễn Hồ Vĩnh Phước trả lời: Phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh được xem là một trong những “tiêu chuẩn vàng”, được ghi nhận trong sách giao khoa chuyên về Nam khoa và Niệu khoa.

Phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh vi phẫu có tỷ lệ thành công cao nhất và khả năng xảy ra biến chứng thấp nhất. Đa phần biến chứng do tình trạng tụ máu bìu, chỉ chiếm khoảng 1%. Tuy nhiên, vấn đề không xảy ra từ việc can thiệp vào mạch máu. Vì vùng bìu có rất nhiều hệ thống mạch máu chằng chịt, đôi khi trong lúc thao tác, mũi kim vô tình đâm trúng nên dẫn đến hiện tượng chảy máu bìu.

Nhưng người bệnh không cần quá lo lắng. Các bác sĩ có thể thoát lưu máu tụ, tình trạng sẽ tự cải thiện. Mất vài ngày đến 1 tuần là người bệnh hoàn toàn bình phục và được xuất viện.

Về tỷ lệ thành công, các thống kê cho thấy, trong điều trị vô sinh - hiếm muộn, sau phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh, 66% nam giới thể hiện sự cải thiện trên tinh dịch đồ và tỷ lệ có con tự nhiên lên đến 40%.

Với nam giới phát hiện giãn tĩnh mạch tinh do đau bìu, cơn đau được giảm thiểu trên 80% trường hợp. Những con số thống kê này cho thấy những lợi ích mà phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh mang lại cho người bệnh.

4. Sinh hoạt, ăn uống bìnhh thường sau khi cột tĩnh mạch vi phẫu

Sau can thiệp, phẫu thuật, bệnh nhân mất bao lâu mới có thể quay lại cuộc sống và sinh hoạt bình thường, thưa BS?

ThS.BS Nguyễn Hồ Vĩnh Phước trả lời: Người bệnh chỉ cần lưu lại bệnh viện 1 đêm để theo dõi. Nếu không có gì bất thường, người bệnh có thể xuất viện vào ngày hôm sau. Những bạn nam làm việc văn phòng có thể quay trở lại công việc ngay, nhưng lưu ý cử động, đi đứng nhẹ nhàng.

Đối với những trường hợp cột tĩnh mạch tinh vi phẫu, vết mổ rất nhỏ, chỉ khoảng 1,5 đốt ngón tay, không to hơn vết mổ nội soi là bao. Người bệnh hoàn toàn có thể sinh hoạt bình thường, chế độ ăn uống cũng không cần kiêng khem.

Thông thường, bác sĩ sẽ hẹn người bệnh quay lại bệnh viện để kiểm tra vết mổ, cắt chỉ trong vòng 7 ngày sau ngày phẫu thuật. Hoàn toàn có thể quan hệ tình dục ngay sau khi cắt chỉ.

Tuy nhiên, những người lao động tay chân, làm việc nặng, làm việc trong môi trường nóng ẩm, đổ nhiều mồ hôi sẽ phải hạn chế vận động mạnh, đi lại nhẹ nhàng trong 1 tuần để đảm bảo chăm sóc vết thương tốt nhất. Khi vết thương lành hẳn, các bạn có thể quay lại làm việc bình thường.

Tất cả bệnh nhân thực hiện phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh tại bệnh viện đều không cần dùng kháng sinh trong và sau khi mổ. Quy trình phẫu thuật hiện nay đảm bảo vô trùng, nhưng khi về nhà, người bệnh phải chú ý chăm sóc vết thương trong điều kiện vệ sinh tốt để tránh nhiễm trùng về sau.

5. Khuân vác nặng ngay sau phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến kết quả điều trị

Tỷ lệ tái phát giãn tĩnh mạch thừng tinh sau phẫu thuật có cao không, thưa BS? Trong trường hợp bệnh tái phát, bệnh nhân cần phải làm gì?

ThS.BS Nguyễn Hồ Vĩnh Phước trả lời: Hiện nay, phương pháp như cột tĩnh mạch tinh vi phẫu có tỷ lệ tái phát rất thấp, ghi nhận chỉ từ 0 - 1%. Người bệnh chỉ cần lưu ý đi lại nhẹ nhàng, hạn chế khuân vác nặng làm tăng áp lực ổ bụng, sẽ ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật.

Bệnh nhân nên ăn thêm nhiều rau xanh, trái cây để bổ sung các chất chống oxy hóa, hỗ trợ bảo vệ mạch máu.