- Vuong Hoang - vuong…@gmail.com

Thưa BS,

Em phát hiện lao phổi hơn 2 năm nay. Điều trị ở trung tâm y tế huyện 8 tháng, em kết thúc điều trị. BS kết luận em khỏi bệnh, tình trạng sức khỏe tốt. Trong 2 tháng cuối mặt em bị nổi mụn nhiều, trước đó thì không có. Hết 8 tháng dùng thuốc em không còn nổi mụn nữa. Tuy nhiên, 2 tháng sau điều trị em có ho nhiều, đau tức vùng bả vai. Em tới BV Phạm Ngọc Thạch TPHCM khám, xét nghiệm đàm thì âm tính AFB(-), chụp CT phổi không cản quang. Kết quả xơ xẹp thùy phổi trái do lao. BS nói không sao, cho thuốc về nhà uống. Uống hết thuốc thì cũng hết đau.

Sau 6 tháng điều trị ở BV Phạm Ngọc Thạch em bi đau và có đi tái khám, làm xét nghiem AFB (-), phim phổi BS bảo không có gì, cân nặng của em vẫn tăng. Lúc chưa điều trị lao phổi là 53kg, điều trị xong 55kg. Hiện tai 60kg. Bây giờ em thấy đau vùng xương bả vai, có dấu hiệu sút cân (59kg), có ho mà không nhiều. BS cho em hỏi như vậy có bị lao tái phát không. Theo dõi bằng cách nào? Em rất hoang mang lo sợ.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, PK Phổi Sài Gòn:

Vuong Hoang thân mến,

Đau vai hay ngực sau điều trị lao là bình thường do sẹo nhu mô phổi hay màng phổi để lại, đôi khi co kéo gây ra cảm giác đau nhức. Đây không phải là đấu hiệu của lao tái phát. Tuy nhiên nếu tình trạng này kéo dài hay tăng thêm bạn nên đến bệnh viện hay cơ sở y tế chuyên sâu về bệnh phổi và lao để khám và làm rõ hơn.
 

- Ngoc Nhi - ngocnhi…@gmail.com

BS ơi cho em hỏi,

Bệnh lao phổi có lây qua ăn uống và hô hấp không ạ? Trong nhà có các cháu nhỏ ở cùng bà nội, bà nội bị lao và có HIV. Hiện tại bà chưa biết bệnh của bà nhưng em sợ các cháu tiếp xúc với bà sẽ bị lây. Mong BS tư vấn.    
 

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, PK Phổi Sài Gòn:

Chào Ngọc Nhi,

Bệnh lao chủ yếu lây qua đường hô hấp, còn HIV lây từ máu hay các dịch tiết khác như dịch âm đạo, tinh dịch, sữa,… Trường hợp này bạn cũng nên cẩn thận khi cho bà nội tiếp xúc với các cháu.


- Trần Văn Bình - Vĩnh Long

Tháng 11/2015 em mắc bệnh lao màng phổi (do tràn dịch màng phổi trái), em đã điều trị đúng như phác đồ tới tháng 7/2016 thì xong. Em có hỏi người phụ trách thì có nói là uống đúng phác đồ là hết rồi khoải đi kiểm tra lại. Lúc đó em thấy mình cũng bình thường nên không đi kiểm tra luôn.

Dạo gần đây em đi khám sức khoẻ tổng quát, trong phim X-quang cho thấy em bị tràn dịch màng phổi BS nghi ngờ do lao và khuyên em đi khám chuyên khoa xem thử mình có bị lao không nhưng từ khi điều trị hết bệnh thì em thấy sức khỏe rất bình thường. Đến bây giờ vẫn vậy, chỉ lâu lâu em thấy hơi ngứa cũng như hơi khó thở 1 chút xíu bên ngưc trái (ngực mà lúc đầu em bị bệnh). Hiện giờ em rất hoang mang không biết mình có bị lại không. Em mong nhận được sự tư vấn của BS.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, PK Phổi Sài Gòn:

Bình ơi,

Trường hợp của em nên đến bệnh viện hay cơ sở y tế chuyên sâu bệnh phổi và lao để khám và làm các cận lâm sang cần thiết nhằm khẳng định em có bị tràn dịch màng phổi trái hay không hay có lao tái phát hay không em nhé!

Chúc em sức khỏe!


- Tan Phan - tenth…@yahoo.com

Chào BS,

Tôi 40 tuổi, cách đây 1 tháng đi chụp X-quang, BS kết luận theo dõi lao thâm nhiễm vũng đỉnh + hạ đòn phổi phải, kết quả xét nghiệm sinh học âm tính, xét nghiệm đàm cũng âm tính.

Nay tôi đi khám ở bệnh viện khác sau 1 tháng, kết quả chụp X-quang bác sĩ kết luận: Hình ảnh thương tổn dạng các nốt mờ kẽ - phế bào nằm ở thùy trên phổi phải; kết quả xét nghiệm sinh học cũng âm tính.

BS kết luận: Theo dõi lao và không cho thuốc gì uống.

Xin BS cho biết tôi có phải đã bị mắc bệnh lao chưa và tôi phải đi khám ở đâu? Mua những thuốc gì để uống. Tôi rất hoang mang. Xin BS cho lời khuyên. Tôi chân thành cám ơn BS.

Theo như mô tả của bệnh lao thì tôi hoàn toàn bình thường, không sốt, không ho, ăn uống, sinh hoạt, công tác bình thường, chỉ thỉnh thoảng thấy đau ngực bên phải, có lúc phải dùng tay vỗ vỗ nhẹ vào ngực, nhung thời gian chỉ 2 - 3 ngày thôi.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, PK Phổi Sài Gòn:

Chào bạn,

Trường hợp của bạn chắc chắn có bất thường ở phổi cần đến bệnh viện hay cơ sở y tế chuyên sâu bệnh phổi và lao để làm rõ là bệnh gì, cũng chưa chắc chắn bất thường này là lao phổi.

Thân mến!


- Ngọc Tuyền - Thanh Hóa

Thưa BS, chị em bị lao cột sống năm 20 tuổi, bị liệt cả hai chân không đi được. Sau một năm điều trị hiện giờ chị đã đi lại được bình thường. Vậy BS cho em hỏi bệnh lao cột sống có thể khỏi hoàn toàn không? Sau này chị có bị tái phát không? Sau khi sinh con sức khoẻ của chị có bị giảm sút hoặc ảnh hưởng gì không ạ? Em cảm ơn BS.  

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, PK Phổi Sài Gòn:

Chào bạn Ngọc Tuyền,

Trường hợp chị của bạn nếu đã chữa khỏi lao cột sống thì sẽ khỏi hoàn toàn rất ít trường hợp tái phát. Sau khi chị bạn sinh sức khỏe vẫn bình thường. Bạn và gia đình có thể yên tâm nhé!


- Nguyễn Thị Lan Anh - Khánh Hòa

Em bị nổi hạch ở cổ, đi kiểm tra thì BS bảo phải mổ. Sau khi mổ thì BS đã đem hạch đi xét nghiệm và kết quả là em bị hạch lao. Nếu em đã mổ lấy hạch ra rồi thì có cần phải uống thuốc nữa không BS ơi?

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, PK Phổi Sài Gòn:

Lan Anh thân mến,

Trường hợp của bạn vẫn cần phải uống thuốc lao theo phác đồ điều trị, bạn nhé!

 
- Phạm Thành - TPHCM

Chào BS,

Em 26 tuổi là nam giới. Cách đây 6 tháng em có ho rất nhiều rồi khạc ra máu tươi (nhiều sợi máu đỏ lẫn trong nhầy nước bọt) rồi em đi khám phổi ở BV Phạm Ngọc Thạch BS bảo không bị lao (xét nghiệm đờm, máu, xương quang) cho thuốc uống 10 ngày nhưng không khỏi.

Tình trạng vẫn như vậy, đặc biệt trưa ngủ dậy nhổ nước bọt là có máu tươi lẫn trong đó, ho rất nhiều, rồi sau đó em đi khám Tai Mũi Họng ở BV Hoàn Mỹ BS nội soi không phát hiện gì (nội soi họng 4 lần), chụp phim, CT phổi bình thường. Tình trạng ho càng nhiều, nghẹt mũi một bên, đau nửa đầu ngày càng tăng, ngủ trưa dậy là có máu trong nước bọt.

Sau đó, em đi khám tai mũi họng tại BV Tai Mũi Họng, BS nội soi nói bị amidan và em đã cắt amidan. Sau khi cắt xong tình trạng nghiêm trọng hơn, em bị ho liên tục, có gì vướng trong cổ họng, khàn tiếng, ho trong lúc ngủ, mệt mỏi, đau nửa đầu. Em lại đi khám BV Tai Mũi Họng BS nội soi lại nói em bị viêm họng mãn tính cho thuốc uống nhưng không khỏi.

Tiếp đó em đi khám tại BV Ung bướu khoa Tai Mũi Họng, gặp BS khám rồi em mô tả tình trạng, BS nói không bị gì và cho về. Em ra ngoài siêu âm hạch ở cổ thì BS nói không có hạch gì cả.

Hiện giờ em ho rất nhiều, có như cái gì đó vướng trong họng, đau nửa đầu ngày càng tăng, giờ mới nổi 1 hạch bên dưới nách hơn 5 ngày chưa khỏi (hạch lúc đầu nhỏ giờ to lên và hơi đau).

Mong BS cho em hỏi em nên đi khám ở đâu và làm gì?

Em đang điều trị thấp tim được gần 10 năm rồi, hiện tại em bị hở van 2 lá 2/4, đang điều trị tiêm phòng thấp 1 tháng/lần.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, PK Phổi Sài Gòn:

Chào bạn,

Trường hợp bệnh của bạn là khó và phức tạp, bạn nên đến bệnh viện hay cơ sở y tế chuyên sâu bệnh phổi và lao để khám và tiến hành các xét nghiệm, thủ tục sâu hơn để biết rõ bạn đang mắc bệnh gì.

Chúc bạn sớm khỏi bệnh!
 

- Trần Thị Lệ - Quảng Bình

Ba tôi 75 tuổi, bị tràn dịch màng phổi cách đây 1 năm, khi phát hiện ra thì chuyển viện về Đại học Y dược Huế, khoa Ung Bướu đến nay. Sau khi rút dịch để làm xét nghiệm tế bào ung thư và lao nhiều lần, hiện nay kết quả vẫn âm tính.

Qua siêu âm thì dịch đã đóng lại vách không thể rút ra được. Kết quả chụp cắt lớp vi tính BS chẩn đoán là:

- Phổi trái: Xẹp nhu mô phổi kèm tổn thương thâm nhiễm xâm lấn lòng phế quản. Tràn dịch tự do màng phổi lượng nhiều, dày thành màng phổi.

- Phổi phải: Nhiều nốt mờ kẻ rải rác KT #3-7mm. Nhiều hạch trung thất đk # 10mm. Tiêu xương thân và cuống các đốt sống ngực D3->D7, và cung sau các xương VI, IX trái.

Các cơ quan ở bụng tầng trên trong diện khảo sát chưa thấy bất thường.

Kết luận: Hình ảnh nghĩ đến K phổi trái, di căn màng phổi trái, phải, xương sống và xương sườn. Xin cho tôi hỏi, kết quả sinh thiết tế bào vẫn âm tính thì có thể gọi là ung thư không. Dịch trong phổi hiện đóng vách nếu không hút ra được thì phải làm thế nào vì ba tôi rất đau phải dùng Mocphin. Liệu các bênh viện lớn ở Hà nội có thể điều trị cho bệnh tình của ba tôi thuyên giảm được không. Tôi xin cảm ơn!

Khoa chỉ mới hút dịch, uống thuốc giảm đau Efferalgan và tiêm Mocphin ngày 6 đến 12 ống (Dùng bơm tiêm tự động gắn trên người).

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, PK Phổi Sài Gòn:

Chị Lệ thân mến,

Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán ung thư là dựa vào kết quả mô học hay tế bào học, tuy nhiên không phải trường hợp nào cũng tìm được. Hình ảnh CT như chị mô tả và những biểu hiện của ba chị là nghĩ nhiều đến ung thư. Chị vẫn có thể đưa ba chị đến những bệnh viện lớn và chuyên sâu hơn để được chăm sóc và làm rõ hơn.
 
 
- Kim Hường - kim…@gmail.com

Chào BS,

Tôi tên điều trị lao gần 2 tháng nay (lao phổi AFB-) còn 5 ngày nữa là xong 2 tháng tấn công. Lúc đầu chưa tìm ra bệnh tôi rất khó thở, khò khè và thở nghe tiếng rít, bác sĩ BV Phạm Ngọc Thạch có cho đo chức năng hô hấp và nói bị hen phế quản và khi điều trị lao thì cho kèm thuốc hen phế quản gồm thuốc hít symbicort, CasaLmux, Metilone.

Trong quá trình đều trị tôi không còn khó thở, khò khè và giảm ho rất nhiều, thuốc trị lao làm tôi rất khó chịu nên tôi không có dùng thuốc hen, nhân viên điều trị lao ở trạm y tế cũng kêu tạm thời dừng thuốc hen lại. Tôi thấy mình không còn khó thở nên cũng yên tâm điều trị lao mà không dùng thuốc hen.

Mấy ngày nay tôi thấy mình bị nghèn nghẹn ở cổ và khó thở khi hít vào, hít vào rất nặng nề làm môi tôi hơi bị tím tái, khi hết nghèn nghẹn thì bớt khó thở, buổi tối thì hết và ngủ rất ngon. Tôi đã dùng lại thuốc trị hen được 5 ngày nay vẫn không thấy dễ thở hơn.

Tôi muốn hỏi đo chức năng hô hấp BS nói tôi bị hen phế quản rồi sau đó cùng ngày phát hiện ra bệnh lao vậy có chính xác là tôi đã có thêm bệnh hen phế quản hay do lao làm ảnh hưởng chức năng hô hấp? Có khi nào do tôi bị lao chứ không phải do hen phế quản? Làm sao để tôi biết chính xác mình bị bệnh gì gây khó thở hít vào mà điều trị tích cực vẫn không thấy giảm sự khó thở? Tuổi của tôi có dễ bị bệnh tắt nghẽn phổi mãn tính không? (tôi 37 tuổi, là nữ, làm văn phòng, nay không ho, không khò khè, không có đàm).

Tôi khó thở vậy có ảnh hưỡng gì đến bệnh tim không? Hay là bệnh lao tôi đang điều trị chưa ổn định nên có các triệu chứng khó thở vậy? Mong bác sĩ tư vấn giúp tôi phải làm gì? Cám ơn BS.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, PK Phổi Sài Gòn:

Bạn Kim Hường thân mến,

Bạn có thể mắc cùng lúc hai bệnh hay bệnh lao phổi làm bạn tức ngực khó thở. Nếu tình trạng bệnh của bạn vẫn chưa ổn thì nên đến bệnh viện hay cơ sở y tế chuyên sâu để được chẩn đoán và làm rõ hơn. Trường hợp của bạn không nghĩ đến bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, bạn cũng nên khám thêm chuyên khoa tim mạch để loại trừ việc khó thở từ bệnh lý tim mạch nhé!
 

- Tinh Nguyen - Phuongt…@gmail.com

Xin chào BS,

Tôi 40 tuổi, bị lao hạch, đang điều trị giai đoạn duy trì được 2 tháng, hiện tại tôi đang uống thuốc Ethambutal 400mg, isoniazid 300mg. Tôi cũng bị đau bao tử, khoảng 2 tuần nay vào khoảng 15g đến tối mỗi ngày, bụng tôi đầy hơi, đau trên rốn trong người rất mệt, không muốn ăn uống gì. Có 3 vấn đề tôi cần BS tư vấn:

1. Thuốc tôi đang uống trên (trị lao hạch) có bị ảnh hưởng gì đến đau bao tử không?

2. Vừa uống thuốc trên (trị lao hạch) vừa uống thuốc trị bao tử có được không?

3. Uống cùng lúc 2 loại thuốc có được không? Nếu uống thì thuốc có hiệu quả không?

Xin bác sĩ tư vấn giúp tôi. Cảm ơn BS.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, PK Phổi Sài Gòn:

Tinh Nguyen thân mến,

Những thắc mắc của bạn tôi xin giải đáp như sau:

- Thuốc lao rất ít ảnh hưởng đến bao tử, tuy nhiên vì cách uống thuốc lao là uống vào lúc bụng đói và sau đó khoảng 1 giờ sau thì ăn nên nếu bao tử bạn yếu rất có thể sẽ làm khó chịu. Để hạn chế điều này bạn có thể ăn sớm hơn (khoảng 30 phút) là được.

- Điều trị cùng lúc bệnh lao và bệnh dạ dày sẽ không có ảnh hưởng gì.

- Không nên uống cùng một lúc 2 loại thuốc trong quá trình điều trị cả 2 bệnh trên.

Chúc bạn sớm khỏi bệnh!


- Bùi Thị Hà - Nam Định

Em chào BS,

Em 31 tuổi, đã có 1 con 18 tháng tuổi. Hiện tại em đang điều trị bệnh lao phổi đang trong tháng thứ 4 của quá trình điều trị. Trong 3 tháng đầu em điều trị bằng 3 loại thuốc là: Pyazinamide, Isoniazid và Rifampicin, em không dùng được Ethambutol vì bị phản ứng với thuốc này.

Chuyển sang tháng điều trị thứ 4, BS giảm thuốc và cho em dùng loại thuốc màu đỏ có bao gồm cả 2 loại là Isoniazid và Rifampicin trong 1 viên thuốc (ngày 3 viên). Kèm theo thuốc điều trị lao trên, BS cũng cho em dùng thêm thuốc bổ gan Seoul Cigenol (ngày 2 viên vào buổi sáng), Ilselo (ngày 2 viên vào buổi tối). Em uống thuốc này vì khi điều trị lao được hết tháng đầu tiên, sang tới tháng thứ 2 em thử men gan thì thấy axit uric trong máu tăng cao nên BS bổ sung thêm thuốc này và thuốc antibox ạ (ngày 1 viên vào buổi sáng).

Em đang trong quá trình uống thuốc tháng thứ 4 được 17 ngày thì em phát hiện mình đã có thai được khoảng gần 5 tuần. Như vậy em xin hỏi ý kiến BS về vấn đề đang điều trị lao phổi mà có thai như vậy thì em bé có bị ảnh hưởng không ạ? Những loại thuốc em đang dùng có nên dừng lại hay không?

Em hay bị nóng gan, cơ địa nóng trong, hay bị dị ứng nổi mề đay. Thuốc đã và đang dùng hiện tại: Pyazinamide, Isoniazid và Rifampicin, Seoul Cigenol, Ilselo, antibox.       

Em xin chân thành cảm ơn ạ.

BS.CK2 Lê Hồng Anh - Trung tâm Hô hấp, PK Phổi Sài Gòn:

Chào em Hà,

Vì từ ban đầu em đã không dùng thuốc Ethambutol (là loại thuốc ảnh hưởng đến bào thai) nên việc em có thai vẫn không ảnh hưởng gì, em vẫn uống thuốc điều trị lao tiếp tục chắc chắn ảnh hưởng đến bào thai.

Thân mến!