Ung thư tuyến nước bọt phụ đã di căn xương: Ý kiến thứ hai tại Bernard mở ra hướng đi rõ ràng hơn

Anh K. ( SN 1981, quốc tịch Myanmar) được chẩn đoán ung thư tuyến nước bọt phụ (ACC) độ cao, giai đoạn IV, kèm di căn xương đa ổ và nhiều bệnh lý nội khoa: viêm gan B mạn, rối loạn lipid máu, theo dõi đái tháo đường type 2.

Từ tháng 6/2024, anh trải qua xạ trị liều 30Gy trong 10 ngày và hóa trị phác đồ CAP trong 8 đợt - những phác đồ chuẩn trong điều trị ACC giai đoạn tiến triển.

Dù tích cực điều trị, bản thân anh và gia đình vẫn có nhiều câu hỏi chưa thể tự trả lời "Phác đồ hiện tại có còn phù hợp?", "Khi nào cần đổi hướng?", "Xét nghiệm nào cần làm thêm?", "Tiên lượng ra sao và nên chuẩn bị điều gì?"...

Chính vì thế, người bệnh và thân nhân tìm đến Bernard Healthcare để được tham vấn ý kiến thứ hai với chuyên gia quốc tế.

Theo quy trình tại Bernard, toàn bộ lịch sử điều trị, từ chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm, mô bệnh học đến diễn tiến sau từng chu kỳ hóa trị đều được thu thập, sắp xếp lại và phân tích có hệ thống.

Hồ sơ sau đó được chuyển đến TS.BS Phạm Nguyên Quý - Trưởng khoa Ung thư Nội khoa, Bệnh viện Trung ương Kyoto Min-iren; Nghiên cứu viên Đại học Kyoto (Nhật Bản).

Trong buổi tham vấn trực tuyến, BS Quý giúp gia đình hiểu rõ vì sao phác đồ CAP được chọn từ đầu, khi nào phác đồ này còn hiệu quả để sử dụng lại, dấu hiệu nào cho thấy cần đổi hướng điều trị cũng như những cơ hội cho điều trị trúng đích.

Với ACC, vốn dễ tái phát muộn và kéo dài nhiều năm, BS Quý giải thích rõ ba kịch bản. Trường hợp tái phát muộn (sau 6 tháng), có thể lặp lại phác đồ CAP. Nếu bệnh tái phát sớm (trong 6 tháng), có thể chuyển sang Mitoxantrone, Vinorelbine, hoặc cân nhắc Lenvatinib (thuốc nhắm trúng đích).

Cuối cùng, trong trường hợp tái phát khu trú, bệnh nhân cân nhắc xạ trị định vị thân (SBRT) hoặc kỹ thuật can thiệp bào mòn để kiểm soát triệu chứng. Nhờ đó, gia đình hiểu rõ hơn về con đường điều trị phía trước thay vì bị động chờ biến cố.

BS Quý cũng xem lại xét nghiệm gene và chú ý đến đột biến TP53 có VAF cao, từ đó đề xuất làm panel gene mở rộng (loại được FDA công nhận hoặc panel chuyên sâu Nhật/Hàn) và cân nhắc tư vấn di truyền, vì TP53 có thể liên quan hội chứng Li-Fraumeni. Đây là điểm quan trọng mà nhiều bệnh nhân tại Việt Nam thường bỏ lỡ.

Với viêm gan B mạn và nguy cơ rối loạn đường huyết, chuyên gia nhấn mạnh cần chú ý khám gan mật định kỳ, theo dõi đường huyết đều đặn và đặc biệt cẩn trọng khi dùng thuốc có độc tính trên gan. Mục tiêu là đảm bảo anh K. có thể tiếp tục điều trị lâu dài mà không gặp biến chứng nội khoa.

BS Quý cũng đưa ra những hướng dẫn cụ thể như dùng Paracetamol định kỳ để giảm đau xương, theo dõi hiệu quả, quan tâm chăm sóc răng miệng đặc biệt sau xạ trị vùng đầu cổ. Một yếu tố quan trọng khác là tư vấn dinh dưỡng chuyên sâu để duy trì cân nặng và sức cơ cho bệnh nhân.

Sau buổi tham vấn, gia đình chia sẻ cảm giác “nhẹ gánh” khi cuối cùng họ đã có một bức tranh điều trị rõ ràng, biết điều gì có thể xảy ra và cần chuẩn bị ra sao.

Với những ca ung thư phức tạp như ACC di căn xương, đôi khi điều quan trọng nhất không phải là một phương pháp điều trị mới, mà là một cuộc trao đổi đầy đủ, chính xác và thấu cảm - điều mà Bernard Healthcare nỗ lực mang lại qua từng buổi tham vấn.