1. Tỷ lệ mang thai thành công và tỷ lệ trẻ sinh ra khỏe mạnh từ việc trữ trứng là bao nhiêu?

Tuy vậy, nhiều người vẫn nghi ngại về chất lượng trứng được trữ đông. Tỷ lệ mang thai thành công và tỷ lệ trẻ sinh ra khỏe mạnh (về cả tâm lý lẫn thể chất) ra sao? Tỷ lệ này khác biệt ra sao giữa các độ tuổi thực hiện trữ trứng, thưa PGS?

PGS.TS.BS Hoàng Thị Diễm Tuyết trả lời: Trữ trứng là đông lạnh trứng và giữ theo thời gian, khi có nhu cầu sẽ rã trứng ra. Trong quá trình rã đông, trứng có thể bị chết. Tỷ lệ trứng sống được sau khi rã đông từ 90%.

Theo các đề tài nghiên cứu khoa học đã được chứng minh trên thế giới, cho đến thời điểm này, trứng trữ đông hay phôi trữ đông hay tinh trùng trữ đông ghi nhận không có sự khác biệt về mặt dị tật bẩm sinh so với thụ thai tự nhiên.

Thậm chí, có những trường hợp em bé được sinh ra từ phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm còn khỏe mạnh và thông minh hơn trẻ sinh ra bằng phương pháp thụ tinh tự nhiên. Vì các cặp vợ chồng hiếm muộn trải qua giai đoạn mong mỏi nên khi gặt hái được sẽ rất trân quý và chăm sóc bé rất cẩn thận, chu đáo.

2. Trứng có thể trữ trong bao lâu và nếu trữ trong thời gian dài có ảnh hưởng đến chất lượng?

Trứng có thể trữ trong bao lâu? Nếu trữ trong thời gian dài, có đảm bảo chất lượng tốt để tạo phôi? Chất lượng này phụ thuộc vào những yếu tố nào, thưa BS?

- Trữ trứng có ảnh hưởng đến chất lượng đời sống tình dục cũng như sức khỏe của người phụ nữ về sau, thưa BS?

- Nhiều người lo ngại, việc kích thích buồng trứng và chọc hút trứng có thể gây ra nguy cơ ung thư. Quan điểm của BS về vấn đề này như thế nào ạ? 

BS.CK2 Lý Thái Lộc trả lời: Trên thế giới, nhận thấy có những trường hợp trữ trứng lên đến 20 năm. Sau đó, rã trứng ra và cho tinh trùng vào tạo thành phôi. Phôi này được chuyển cho một người phụ nữ gần 60 tuổi và đã mang thai.

Như vậy, chứng tỏ trứng khi để trong thùng đông lạnh thời gian dài vẫn có khả năng tạo thành phôi, tuy nhiên tỷ lệ sẽ khác. Về trữ đông trứng, không có giới hạn bắt buộc. Những nghiên cứu trên thế giới cho thấy trứng, cũng như phôi còn đủ chất lượng trong vòng 10 năm đầu tiên, sau đó sẽ giảm dần chất lượng.

Điều này không có nghĩa tất cả các trứng đều không thụ tinh được. Ví dụ, trước 10 năm, chúng ta rã trứng ra thì 60 - 70% tạo thành phôi; sau 10 năm có thể tỷ lệ này sẽ giảm xuống còn 40 - 50% và sau 15 năm giảm còn 20 - 30%.

Khi trữ trứng, các chị em nên dùng trứng trong vòng 10 năm hoặc cao nhất là 15 năm đầu tiên. Thứ nhất, trứng trữ sau 15 năm, vẫn sử dụng được, vẫn có khả năng mang thai nhưng tỷ lệ thành công sẽ giảm. Bên cạnh đó, cơ thể chúng ta sẽ lớn lên, lão hóa đi nên niêm mạc tử cung có thể giảm chất lượng và khi chuyển phôi vào khả năng thụ thai sẽ thấp hơn. Dưới 35 tuổi, chất lượng của trứng sẽ được bảo đảm hơn. Trên 35 tuổi, về lý thuyết sẽ giảm chất lượng nhưng về thực tế có rất nhiều người sau 35 tuổi vẫn có chất lượng trứng tốt.

Thứ hai, còn do kỹ thuật trữ đông và rã đông. Hiện tại, kỹ thuật trữ đông rất tốt, trên thế giới có những phương pháp mới nên sau khi rã đông khả năng phôi sống được hơn 90%.

Quy trình trữ trứng, đầu tiên sẽ tiêm thuốc để tạo thành nang, noãn/trứng phát triển trong buồng trứng. Sau đó, đến ngày chọc hút trứng sẽ chọc hút vào buồng trứng, lấy hết trứng ra và trữ đông lại.

Khoảng 10 - 14 ngày sau vòng kinh sẽ trở lại, có người trở lại sớm hơn khoảng 7 - 8 ngày, ngay từ chu kỳ kinh sau sẽ trở lại bình thường. Khi đó, việc quan hệ tình dục sẽ tùy theo sự thoải mái, cũng như nhu cầu của người phụ nữ. Việc quan hệ tình dục không ảnh hưởng đến chức năng của buồng trứng.

Số lượng trứng trong buồng trứng có rất nhiều, đi từ nang nguyên thủy. Một chu kỳ khi tiêm thuốc chỉ lấy từ 10 - 14 trứng hoặc một số người nhiều hơn từ 20 - 30 trứng.

Hiện tại, chưa phát hiện sự liên quan giữa IVF (chọc hút trứng) với ung thư nên các chị em có thể yên tâm về vấn đề này. Một số trường hợp sau khi chọc hút trứng và trữ trứng thì một thời gian ngắn sau thì phát hiện bệnh ung thư trong cơ thể. Đây có thể là sự trùng hợp, ngẫu nhiên nhưng không liên quan đến việc chọc hút trứng.

3. Bệnh viện Hùng Vương đã triển khai việc trữ trứng từ khi nào?

Được biết, trữ đông trứng không phải là kỹ thuật đơn giản. Nhờ BS chia sẻ thêm, tại Bệnh viện Hùng Vương đã triển khai việc trữ trứng cho các chị em từ khi nào? Hiện, Hùng Vương trữ trứng bằng phương pháp, kỹ thuật nào?

BS.CK2 Lý Thái Lộc trả lời: Về mặt quỵ trình của trữ trứng cũng giống với quy trình thụ tinh trong ống nghiệm. Thụ tinh trong ống nghiệm sẽ chọc hút trứng ra và cho tinh trùng vào tạo thành phôi, sau đó chuyển cho người phụ nữ. Đối với trữ trứng, cũng tiêm thuốc và chọc hút trứng ra nhưng không tạo phôi mà mang đông lại trong thùng phôi. Vì vậy, quá trình trữ trứng ngắn hơn và đơn giản hơn so với IVF, tạo phôi và đông phôi.

Trữ trứng sẽ có khi có chương trình IVF, có đông trứng, đông phôi. Trữ trứng tại Bệnh viện Hùng Vương đã có cách đây 18 - 20 năm. Từ năm 2004, khoa Hiếm muộn, cũng như khoa IVF của Bệnh viện Hùng Vương được chính thức xác lập, từ đó trữ trứng được thực hiện. Những năm đầu tiên cho đến năm 2018 - 2020, thường là trữ trứng vì lý do y khoa. Sau này, khoảng 2 - 3 năm gần đây bắt đầu có trữ trứng xã hội và ngày càng nhiều hơn.

4. Chi phí thực hiện trữ trứng và tỷ lệ thụ thai thành công từ việc trữ trứng tại Việt Nam như thế nào?

Chi phí thực hiện trữ trứng tại nước ngoài đắt đỏ, thủ tục phức tạp. Tại Việt Nam nói chung và tại Bệnh viện Hùng Vương nói riêng, chi phí thực hiện trữ trứng và tỷ lệ thụ thai thành công từ việc trữ trứng ở mức nào so với thế giới?

BS.CK2 Lý Thái Lộc trả lời: Về chi phí, như bác sĩ Tuyết đã chia sẻ trước đó, ở các công ty lớn như Apple và Facebook sẽ tài trợ cho những người phụ nữ cấp cao trong việc trữ trứng của họ, khoảng 20.000 đô la Mỹ. Như vậy, với giá thành này, nếu tính chi phí rẻ hơn, ít nhất sẽ phải tiêu tốn 15.000 đô cho việc trữ trứng.

Thông thường, khi tôi tiếp nhận một số bệnh nhân quen, cũng như người thân ở nước ngoài cho biết chi phí của phương pháp IVF tại nước ngoài trung bình thấp nằm trong khoảng 10.000 đô. Trong khi việc thực hiện trữ trứng tại Việt Nam, sau khi kích thích buồng trứng, chọc hút trứng, chi phí nằm trong khoảng 40 - 50 triệu. Sau đó sẽ tốn thêm chi phí thực hiện đông trứng đã lấy ra. Phương pháp đông trứng, thường một ống sẽ có giá 4 triệu rưỡi, những ống sau sẽ tính thêm 2 triệu cho mỗi ống.

Ở một người chọc được khoảng 15 trứng sẽ có khoảng 5 - 6 ống, chi phí rơi vào khoảng 10 - 15 triệu cộng thêm. Như vậy, tổng cộng cho một chu trình trữ trứng bình thường vào khoảng 70 triệu, chưa đến 3.000 đô la Mỹ. Chi phí rất rẻ so với bên Mỹ và những nước châu Âu. Thông qua qua chương trình này, Bệnh viện Hùng Vương mong muốn thông tin và phổ biến đến cho những Việt kiều ở nơi xứ người có thể về nước thực hiện tiểu chứng, chi phí sẽ rẻ hơn rất nhiều.

5. Khoảng thời gian để thực hiện tất cả các quy trình cho việc trữ trứng sẽ mất bao lâu?

Sau khi trữ trứng, tại thời điểm muốn mang thai, người phụ nữ sẽ phải làm những gì, thưa BS? Từ thời điểm để 1 người quyết định mang thai cho đến thời điểm chính thức mang thai, để thực hiện qua tất cả các quy trình cần khoảng thời gian bao lâu?

PGS.TS.BS Hoàng Thị Diễm Tuyết trả lời: Tuỳ theo thời điểm người phụ nữ quyết định mang thai. Nếu quyết định mang thai vào thời điểm dự trữ buồng trứng của bản thân còn bình thường, tốt nhất nên thử tự nhiên. Nếu thử và mang thai được 1 cách tự nhiên có thể để trứng ở đó và mang thai tự nhiên.

Nhưng nếu sau một khoảng thời gian dài, người phụ nữ không thể mang thai một cách tự nhiên hoặc vào thời điểm đó bản thân đã quá lớn tuổi, không còn có thể lưu trữ buồng trứng được nữa, người phụ nữ nên quyết định rã trứng ra. Sau khi đã rã trứng, bác sĩ sẽ lấy tinh trùng của người chồng để làm phôi, sau đó đặt phôi vào trong buồng tử cung của người phụ nữ để có thể thành công mang thai.

Ngay khi rả trứng ra, người phụ nữ cần thực hiện làm phôi ngay lập tức. Việc làm phôi ngay lúc này cần đợi thời điểm lạc nội mạc tử cung của người phụ nữ thuận lợi, các bác sĩ sẽ tiến hành đặt phôi vào tử cung để chờ thụ thai. Nhưng khi đặt phôi vào trong buồng tử cung của người phụ nữ, không có nghĩa sẽ thành công thụ thai, bởi tỷ lệ thành công của thụ tinh trong ống nghiệm hiện nay dù ở những nước rất tiên tiến cũng chỉ đạt được 60%.

Tại Bệnh viện Hùng Vương, phương pháp thụ tinh nhân tạo đạt được ở mức 40 - 60%. Chính vì vậy, việc đặt phôi vào trong buồng tử cung chắc chắn 100% mang thai. Khoảng thời gian từ lúc đặt rã trứng làm phôi và đặt phôi vào trong cơ thể người phụ nữ, nhiều khi chỉ cần một chu kỳ kinh nguyệt là có thể tiến hành được phương pháp này.

Nhưng để cho ra kết quả mang thai còn lệ thuộc vào rất nhiều yếu tố.Ví dụ lệ thuộc vào chất lượng tinh trùng, chất lượng tử cung của người phụ nữ, lệ thuộc vào cả sức khỏe của người phụ nữ và còn lệ thuộc vào kỹ năng, kỹ thuật của cơ sở y tế thực hiện kỹ đó.

Phần 1: Trữ trứng: Giải pháp hiệu quả bảo tồn khả năng sinh sản của phụ nữ

Phần 3: Trữ trứng: Những điều cần biết về quy trình và thủ tục tại Bệnh viện Hùng Vương