Mang thai khi đang điều trị bệnh lao có ảnh hưởng tới thai nhi?

Vợ em điều trị lao hạch được 6 tháng thì phát hiện mang thai. Giờ chúng em không biết nên giữ hay bỏ thai, nếu giữ thai thì thuốc có ảnh hưởng tới thai thế nào?

Chào bác sĩ,

Vợ em đang điều trị bệnh bệnh lao hạch. Hiện tại vợ em đang điều trị được gần 6 tháng, theo phác đồ là phải uống thuốc 8 tháng. Nay vợ em phát hiện có thai được gần 4 tuần. Hiện tại vợ em đang dùng thuốc Ethambutol 2 viên vàng và 1 viên màu trắng/1 ngày. Vậy BS cho em hỏi bây giờ vợ em có nên ngừng thuốc hay là sử dụng tiếp? Nếu sử dụng tiếp thì có ảnh hưởng đến thai nhi không?

BS điều trị cho vợ em nói sợ để sẽ gây dị tật và lao ở em bé, và nếu vợ em bỏ thai thì phải điều trị lại từ ban đầu. Nên bây giờ vợ chồng em rất hoang mang và lo lắng không biết làm như thế nào. Rất mong được sự tư vấn của BS!

(Trinh Ba – daicat…@gmail.com)

Chào em,

Trong trường hợp của vợ em, đang điều trị giai đoạn củng cố dùng thuốc Ethambutol 2 viên vàng và 1 viên màu trắng/1 ngày (đây là Isoniazide) được 6 tháng, mà có thai gần 4 tuần, em đang phân vân nên bỏ thai hay giữ thai? Nếu giữ thai, uống thuốc có ảnh hưởng đến thai nhi không?

Với thắc mắc trên, AloBacsi xin trả lời như sau:

Trong 2 loại thuốc vợ em đang uống thì có Ethambutol là ảnh hưởng đến thai nhi, cụ thể là tổn thương thần kinh thị giác.

Nếu quyết định bỏ thai, thì vợ em vẫn sử dụng tiếp tục các thuốc trên cho đủ thời gian 8 tháng điều trị.

Thông thường, trước khi điều trị lao cho các BN nữ còn trong độ tuổi sinh sản, các thầy thuốc thường có lời khuyên là nên tránh có thai trong giai đoạn điều trị với mục đích là để việc điều trị có hiệu quả tốt hơn và quan trọng hơn là vì sức khỏe của bệnh nhân. Bởi vì, một khi đã mắc bệnh lao, sức đề kháng của bệnh nhân đã có phần suy giảm. Nên với một thể trạng như vậy, nếu phải "gánh" thêm việc nuôi dưỡng thêm một baby nữa, thêm vào đó, tác dụng phụ ít nhiều của thuốc điều trị cũng ảnh hưởng đến sức khỏe của bà mẹ tương lai, e rằng sẽ quá tải đối với một số (chứ không phải là tất cả) các bà mẹ có sức khỏe không tốt.

Tuy nhiên, dù người bệnh "vô tình" hay "có chủ định" muốn thực hiện thiên chức làm mẹ trong giai đoạn này thì người thầy thuốc vẫn phải tôn trọng ý kiến của họ. Việc tư vấn đúng và kịp thời sẽ thật sự cần thiết và có ý nghĩa.

Nếu vợ em vẫn muốn sinh em bé, các BS sẽ chọn thuốc thay thế ít ảnh hưởng đến thai nhi, cụ thể là sẽ thay thuốc Ethambutol bằng Rifampicine và em tiếp tục sử dụng thêm 2 tháng nữa cho đủ 8 tháng điều trị và quan trọng là cần có chế độ sinh hoạt ăn uống, nghỉ ngơi hợp lý.

Do vợ em có thai gần 4 tuần nên việc dùng Ethambutol trước đó đã có ảnh hưởng đến thai nhi hay chưa là điều không thể xác định được, vì nó còn tùy thuộc vào từng cơ địa của BN.

AloBacsi không rõ tuổi của hai em nhưng đoán rằng chắc các em còn trẻ, còn nhiều cơ hội nên BS điều trị tư vấn nên bỏ thai chăng? Nhưng dù thế nào thì quyền chọn lựa vẫn thuộc về các em.

Chúc gia đình em nhiều may mắn!

BS-CK1 Nguyễn Minh Thu