Phương pháp điều trị nhân giáp lành tính?

Câu hỏi

Chào BS. Tôi bị nhân tuyến giáp thùy trái lành tính (đã sinh thiết), kích thước 22x23x28mm. Xin hỏi BS cách điều trị bệnh? Cảm ơn BS!

(Lê Minh Tiến - leminh...@gmail.com)

Trả lời

Ảnh minh họa

Chào bạn,

Đối với u tuyến giáp lành tính hiện nay có các phương pháp điều trị như sau:

Theo dõi và tái khám định kỳ chuyên khoa theo hẹn

Nếu sinh thiết u tuyến giáp cho kết quả là lành tính mà kích thước khối u nhỏ khoảng 1.5-2.5cm (tùy phân độ TIRADS trên siêu âm) thì bác sĩ có thể tư vấn người bệnh chỉ cần theo dõi và tái khám định kỳ. Nghĩa là bệnh nhân chỉ cần tái khám định kỳ để làm các xét nghiệm chức năng tuyến giáp và siêu âm tuyến giáp đánh giá sự tiến triển của khối u. Nếu thấy khối u lớn hơn thì cần phải thay đổi hướng điều trị. Nếu ngược lại khối u tuyến giáp lành tính không thay đổi về kích thước thì không cần điều trị gì thêm chỉ theo dõi định kỳ.

Thuốc nội khoa

Với nhân có kích thước trung bình khoảng từ 2.5 cm trở lên có thể điều trị bằng hoóc môn giáp L-T4 ít nhất 6 tháng rồi đánh giá lại kết quả. Loại thuốc điều trị được sử dụng là levothyroxine một dạng tổng hợp thyroxine dạng viên. Việc cung cấp thêm hormone tuyến giáp sẽ phát tín hiệu đến tuyến yên làm sản sinh ít TSH hơn (TSH là hoocmon kích thích sự phát triển của mô tuyến giáp).

Tuy nhiên, liệu pháp này hiện nay vẫn còn rất nhiều tranh luận vì chưa có bằng chứng kết quả thay đổi rõ ràng cho thấy việc điều trị bằng thuốc kháng giáp sẽ làm thu nhỏ kích thước khối u. Vì vậy, trong quá trình điều trị cần phải theo dõi nếu khối u có kích thước nhỏ đi thì sẽ tiếp tục điều trị thuốc. Ngược lại, nếu sau khi điều trị thuốc mà nhân to lên thì nên cân nhắc việc dừng điều trị bằng thuốc kháng giáp mà chuyển sang các phương pháp điều trị khác ngay.

Phẫu thuật

Với nhân có kích thước lớn trên 4cm hoặc có nhiều biến chứng như chèn ép gây khó thở hoặc nuốt nghẹn thì một khối u lành tính có chỉ định phẫu thuật ngay. Phẫu thuật cũng có thể được chỉ định trên những bệnh nhân có bướu đa nhân lớn, đặc biệt khi bướu gây co thắt đường hô hấp, thực quản hoặc mạch máu. Khối u được chẩn đoán là không xác định hoặc nghi ngờ ác tính cũng cần phải được phẫu thuật để dễ dàng kiểm tra các dấu hiệu ung thư.

Nếu là các u nang chứa dịch thường là những khối u lành tính, nhưng nếu có kích thước lớn (đường kính trên 4cm) cũng nên được phẫu thuật.

Chọc hút dịch

Trong trường hợp nhân tuyến giáp là nhân lỏng (chứa dịch) thì cần được chọc hút hết dịch. Sau đó bệnh nhân được chọc lại để xét nghiệm tế bào. Trong 50% trường hợp, các nang nước tự biến mất sau khi chọc hút dịch một vài lần.

Một số ít trường hợp, nhân tuyến giáp lành tính có thể tự giảm kích thước. Còn ở đa số bệnh nhân, các nhân này tiến triển rất chậm thì chỉ cần giám sát đều đặn.

Kỹ thuật đốt sóng cao tần áp dụng thành công trong điều trị khối u lành tính. Ứng dụng sóng cao tần được coi là một bước tiến mới trong điều trị bướu cổ. Bởi lẽ phương pháp này mang lại nhiều ưu điểm vượt trội so với phương pháp mổ thông thường: Không cần gây mê, độ an toàn cao, hầu như không gây biến chứng, thời gian điều trị và hồi phục nhanh chóng, bệnh nhân có thể trở về ngay sau khi điều trị, nguy cơ tái phát rất thấp...

Để quyết định lựa chọn phương thức điều trị ra sao thì bác sĩ cần tổng hợp nhiều thông tin hơn từ bệnh nhân, chứ không chỉ thông tin về kích thước nhân giáp và kết quả sinh thiết lành tính được. Bạn cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa nội tiết hoặc ung bướu để hướng dẫn bạn lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp nhất cho mình nhé.

Câu hỏi liên quan