Phẫu thuật thay van tim ở bệnh nhân tiểu đường, mổ mở hay nội soi?

Câu hỏi

Tôi bị bệnh tiểu đường 20 năm, nay siêu âm tim bị bệnh hẹp hở van 2 lá. Bác sĩ ở Bệnh viện Đà Nẵng nói mổ thay van tim bằng phương pháp mổ hở, nhưng tôi không dám vì bản thân mắc bệnh tiểu đường, điều này sẽ khiến vết mổ khó lành. Nay tôi muốn mổ nội soi thay van tim. Mong được giúp đỡ liệu có mổ noi soi được không?

(Phan Van Sơn - son2...@gmail.com)

Trả lời

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương

Bác sĩ - Bệnh viện Trưng Vương

Thay van tim nhân tạo được thực hiện ở những đối tượng bị hẹp - hở van hai lá mức độ nặng.

Xin chào bạn Sơn,

Đường mổ kinh điển trong phẫu thuật tim là đường rạch da dọc giữa ngực và xẻ dọc xương ức. Phẫu thuật nội soi tim là phương pháp hiện đại hơn, bác sĩ phẫu thuật sẽ mổ qua 2, 3 lỗ nhỏ trên thành ngực và tiếp cận với tim bệnh nhân bằng đường mổ khoảng 4-5cm ở thành bên ngực phải.

Có nhiều loại phẫu thuật tim có thể thực hiện bằng phương pháp nội soi như: sửa hoặc thay van hai lá, sửa van ba lá, vá lỗ thông liên nhĩ, cắt bỏ u nhày nhĩ trái, sửa chữa bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi, sửa chữa kênh nhĩ thất bán phần...

Tuy nhiên, không phải bất cứ loại phẫu thuật nào hoặc bất cứ trường hợp nào cũng có thể mổ nội soi. Thực hiện mổ tim nội soi cũng có những bất tiện so với phương pháp kinh điển (mở dọc xương ức) như là tăng nguy cơ các biến chứng đột quỵ, bóc tách động mạch chủ, biến chứng ở động mạch đùi, thần kinh hoành; thời gian sử dụng máy tim phổi nhân tạo và ngưng tim kéo dài hơn; cần đến máy nội soi và những dụng cụ chuyên biệt...

Ngay cả trong thay van tim, còn tùy vào tình trạng của lá van, các tổn thương phối hợp… mà bác sĩ hội chẩn xem có mổ nội soi được hay không. Chi phí cho một ca phẫu thuật tim nội soi khoảng 80 triệu đồng và được thanh toán bảo hiểm y tế như phương pháp mổ tim thông thường.

Trước mắt, nếu bạn muốn cân nhắc đến việc mổ nội soi tim, vì một lý do chính đáng thôi là tiểu đường lâu năm - sợ vết thương lớn sẽ khó lành, bạn nên đến khám lại tại bệnh viện khác có thực hiện mổ nội soi tim để bác sĩ đánh giá lại xem mổ được hay không, BHYT duyệt ra sao, có cần làm thủ tục gì không… để lựa chọn hướng điều trị thích hợp nhất.

Các bệnh viện có thực hiện mổ nội soi tim trong TPHCM là Viện Tim, Bệnh viện Tim Tâm Đức, Bệnh viện ĐH Y Dược TPHCM… bạn có thể tham khảo thêm. Ở khu vực Đà Nẵng thì tôi không rõ về hệ thống bệnh viện khu vực này, bạn tham khảo thêm với bác sĩ tại Bệnh viện Đà Nẵng, bạn nhé.

Thân mến.

Câu hỏi liên quan