U tuyến giáp Tirads 3 nên điều trị thế nào?

Câu hỏi

Dạ thưa bác sĩ. Em bị u tuyến giáp Tirads 3. Em muốn hỏi bác sĩ em nên mổ, đốt hay điều trị thế nào ạ?

(Lệ Nguyễn - hanoi...@gmail.com)

Trả lời

Ảnh minh họa

Chào em,

Phân loại Ti-rads là phân loại tiên lượng ác tính của nhân giáp trên siêu âm:

+ TI-RADS-1: Mô giáp lành.

+ TI-RADS-2: Các tổn thương lành tính (0% nguy cơ ác tính).

+ TI-RADS-3: Các tổn thương nhiều khả năng lành tính (1,7% ác tính).

+ TI-RADS-4:

- 4a: Tổn thương có 1 dấu hiệu siêu âm nghi ngờ (3,3% ác tính).

- 4b: Tổn thương có 2 dấu hiệu siêu âm nghi ngờ (9,2% ác tính).

- 4c: Tổn thương có 3-4 dấu hiệu siêu âm nghi ngờ (44,4-72,4% ác tính).

+ TI-RADS-5: có từ 5 trở lên dấu hiệu siêu âm nghi ngờ (87,5% ác tính).

+ TI-RADS-6: Biết chắc chắn bướu ác tính trước đó.

Như vậy, nhân giáp của em được đánh giá là tirads-3, tức là nhiều khả năng lành tính và có 1,7% nguy cơ ác tính mà thôi. Không phải nhân giáp TIRADS-3 nào cũng cần phải mổ hay đốt, có những nhân chỉ cần theo dõi định kỳ mỗi 6 tháng mà thôi. Việc quyết định điều trị ra sao phụ thuộc vào nhiều yếu tố, như kích thước của nhân, có hạch đi kèm hay không, nhân độc hay không độc (có làm rối loạn hormone tuyến giáp hay không), có tăng marker ung thư giáp hay không, tiền căn gia đình thế nào, độ tuổi ra sao...

Nhân giáp Ti-rads 3 theo thời gian có thể tiến triển lên Ti-rads 4, hoặc có thể đứng yên tại chỗ ti-rads 3, không đoán trước được.

Đối với các nhân giáp nhỏ từ 1-2cm thì người bệnh chỉ cần theo dõi sức khỏe. Nghĩa là bệnh nhân chỉ cần tái khám định kỳ để siêu âm tuyến giáp đánh giá sự tiến triển của khối u. Nếu thấy khối u lớn hơn thì cần phải sinh thiết. Nếu ngược lại, khối u tuyến giáp lành tính không thay đổi về kích thước, thì không cần điều trị gì thêm.

Dùng thuốc chỉ cân nhắc áp dụng với nhân có kích thước trung bình (đường kính 2-3 cm), có thể điều trị bằng hormone giáp L-T4 ít nhất 6 tháng rồi đánh giá lại kết quả. Tuy nhiên, liệu pháp này vẫn còn rất nhiều tranh luận vì chưa có bằng chứng rõ ràng cho thấy việc điều trị bằng thuốc kháng giáp sẽ làm thu nhỏ kích thước khối u. Vì vậy, trong quá trình điều trị cần phải theo dõi, nếu khối u có kích thước nhỏ đi sẽ tiếp tục điều trị, ngược lại nhân to lên thì nên cân nhắc việc dừng điều trị bằng thuốc kháng giáp mà chuyển sang các phương pháp điều trị khác.

Với nhân có kích thước lớn (trên 4 cm) hoặc có chèn ép gây khó thở hoặc nuốt nghẹn, thì một khối u lành tính cũng có chỉ định phẫu thuật. Khối u được chẩn đoán là không xác định hoặc nghi ngờ ác tính cũng cần phải được phẫu thuật để dễ dàng kiểm tra các dấu hiệu ung thư.

Em nên trao đổi thêm với bác sĩ chuyên khoa Nội tiết về vấn đề này, em nhé.

Câu hỏi liên quan