Những phương pháp điều trị suy tim

Câu hỏi

Chào em,

Bác sĩ ơi em nam nay 23 tuổi có huyết áp cao làm việc nặng khó thở đi khám tỉnh Đắk Nông bác sĩ bảo suy tim ...hiện tại có cách nào điều trị không ạ? và nếu muốn đăng ký ghép tim chi phí thế nào ạ bác sĩ thể bảo hiểm có thanh toán phần nào không ạ? Xin cảm ơn ạ!

(Khải - Haiz...@gmail.com)

Trả lời

Suy tim là hậu quả của những tổn thương thực thể hay rối loạn chức năng của quả tim dẫn đến tình trạng tim suy giảm chức năng

Chào em,

Suy tim là hậu quả của những tổn thương thực thể hay rối loạn chức năng của quả tim dẫn đến tình trạng tim suy giảm chức năng, không thể bơm máu để cung cấp đủ máu đi nuôi các cơ quan trong cơ thể cũng như tiếp nhận máu từ các cơ quan trở về tim.

Các nguyên nhân gây suy tim bao gồm:- Nguyên nhân do tim: Bệnh động mạch vành, Tăng huyết áp, Bệnh van tim, Bệnh cơ tim, Rối loạn nhịp tim, viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim...

- Bệnh tim do phổi- Bệnh tim do thận- Bệnh tim do gan- Bệnh tim do nội tiết (cường giáp, nhược giáp, đái tháo đường, thiếu vitamin B1...)- Thiếu máu mạn- Do thuốc, độc chất (rượu, hóa trị, cocain, amphetamine)

Điều trị suy tim lấy điều trị nội khoa làm nền tảng, kết hợp giải quyết các nguyên nhân suy tim như tái thông mạch vành, phẫu thuật thay van, sửa van, phẫu thuật sửa chữa các bệnh lí tim bẩm sinh…Có thể cấy máy tái đồng bộ tim (CRT), máy phá rung (ICD) khi có chỉ định

Điều trị nội khoa:

• Thuốc ức chế men chuyển/ức chế thụ thể AT1: là thuốc nền tảng điều trị suy tim, cải thiện được triệu chứng và tỉ lệ tử vong.

• Chẹn beta giao cảm: ức chế các phản ứng quá mức của hệ giao cảm, cải thiện được tỉ lệ tử vong và nguy cơ đột tử do các rối loạn nhịp, tăng khả năng gắng sức.

• Lợi tiểu kháng Aldosterone: cũng là thuốc có thể cải thiện được nguy cơ đột tử ở bệnh nhân suy tim.

• Thuốc lợi tiểu: lợi tiểu quai thường dùng trong suy tim ứ huyết, cải thiện được triệu chứng suy tim

• Digoxin: không cải thiện được tỉ lệ tử vong nhưng cải thiện được triệu chứng, cẩn thận khi dùng kéo dài, có thể gây ngộ độc

• Nhóm thuốc kết hợp Valsartan/Sacubitril: đây là thuốc kết hợp được phát triển mạnh mẽ trong những năm gần đây, hiệu quả đã được chứng minh vượt qua ức chế men chuyển/ức chế thụ thể đơn thuần trong điều trị suy tim.

Điều trị bằng can thiệp, phẫu thuật tim

Tùy vào nguyên nhân gây suy tim và tình trạng sức khỏe của từng người bệnh mà bác sĩ có thể chỉ định thực hiện các can thiệp, phẫu thuật phù hợp.- Nong mạch đặt stent hoặc phẫu thuật bắc cầu động mạch vành: áp dụng trong điều trị suy tim do bệnh mạch vành.

- Sửa chữa hoặc thay thế van tim: dùng trong chữa bệnh suy tim do hẹp, hở van tim.

- Sửa chữa các khuyết tật tim bẩm sinh

- Cấy máy tạo nhịp tim trong trường hợp nhịp chậm hoặc cấy máy khử rung tim trong trường hợp loạn nhịp nhanh.

- Ghép tim trong trường hợp suy tim nặng và không còn đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.Như vậy, ghép tim là chỉ định điều trị cuối cùng cho rất nhiều loại bệnh tim. Ví dụ bệnh viêm cơ tim (bệnh cơ tim giãn), bệnh mạch vành, bệnh van tim, bệnh tim bẩm sinh... Trên nguyên tắc chỉ định ghép tim được đặt ra khi thời gian sống của người bệnh được tiên lượng là dưới 1 năm, không còn giải pháp điều trị nào khác, và thương tổn giải phẫu cũng như toàn trạng bệnh nhân cho phép thực hiện ghép tim với khả năng thành công khá cao.

Tuổi chỉ định ghép tim lý tưởng nhất là dưới 60 tuổi, tối đa là tới 65 tuổi. Ngoài lứa tuổi này, chỉ định ghép vẫn đặt ra tuy nhiên cần căn cứ theo từng trường hợp cụ thể. Lý do không ghép tim cho người quá lớn tuổi là vì sức khỏe chung của bệnh nhân không chịu đựng tốt với các giải pháp điều trị sau ghép tạng.

Trường hợp con của em cần được thăm khám chuyên sâu để xác định tình trạng bệnh lý cụ thể mới kết luận có phải thay tim hay không. Tuy nhiên, nếu phải ghép tim thì trong trường hợp này cũng hết sức phức tạp và không đơn giản vì điều cốt yếu phải có được tim từ người hiến tạng chết não tương ứng.

Chi phí cho ca ghép tim khoảng 300 triệu đồng (BHYT thanh toán 1 phần, người bệnh còn phải trả khoảng 128 triệu đồng). Tuy nhiên, về lâu dài thì cần phải chuẩn bị nhiều chi phí khác sau ghép, sử dụng thuốc chống thải ghép về sau.

Trước mắt, em có thể đến các bệnh viện chuyên sâu về tim mạch để thăm khám hoặc đến thẳng BV Chợ Rẫy để được thăm khám, tư vấn về hướng điều trị cũng như chi phí cụ thể cho trường hợp của em.

Câu hỏi liên quan