Câu hỏi

Chào AloBacsi! Em điều trị lao phổi gần 3 tháng thì hôm này vào lúc 8h em có hơi ngứa ngứa ngực và ho ra máu hơi đen. Trước đó 1 tháng em có kết quả kháng sinh đồ không kháng thuốc. Và em vừa xét nghiệm đàm âm tính sau hơn 2 tháng điều trị. Cho em hỏi trường hợp của em tại sao ho ra máu ạ? Em cảm ơn bác sĩ.

(Jimbie - tdo596@gmail.com)

Trả lời

Ho ra máu có khả năng là do di chứng tổn thương lao để lại

Chào em,

Em đang điều trị lao theo phác đồ của chương trình phòng chống lao quốc gia, sau 2 tháng kết quả xét nghiệm đàm âm tính có nghĩa là không nhìn thấy vi trùng lao trong mẫu đàm khạc ra, điều này chứng tỏ lượng vi trùng lao trong phổi đã giảm, nhưng bệnh chưa khỏi và còn phải điều trị thêm vài tháng nữa cho đủ liệu trình vì còn các vi trùng lao khác nằm trong nhu mô phổi sâu. Kết quả kháng sinh đồ của em là chủng lao không kháng thuốc, đây là thông tin rất khả quan cho bệnh tình của em.

Triệu chứng ho ra máu ở thời điểm này nhiều khả năng là do di chứng tổn thương lao để lại, chứ ít nghĩ là do lao kháng thuốc. Vì vi trùng lao loại không kháng thuốc thì cũng có tạo hang trong phổi, các hang này có xâm lấn mạch máu và nhu mô phổi nên có thể gây ho ra máu.

Những trường hợp hay gặp di chứng này là người phát hiện điều trị lao trễ, phim chụp Xquang phổi lúc mới điều trị thấy tổn thương lao nhiều và nặng, người có tiền căn hút thuốc lá... Cũng có trường hợp ho ra máu do nguyên nhân chảy máu ở thành sau họng do trào ngược dạ dày, dịch acid ở dạ dày trào lên hầu họng gây kích thích ho và chảy máu, chứ nhu mô phổi không bị tổn thương nhiều.

Ngoài ra, ho ra máu trong thời gian điều trị lao còn có thể gặp do 1 số nguyên nhân khác, như rối loạn đông máu do chức năng gan, thận... Vì thế, tốt nhất em vẫn nên đến bệnh viện để kiểm tra lại, bao gồm soi họng, làm xét nghiệm huyết đồ, bilan đông cầm máu và chức năng gan thận là chủ yếu. Xác định nguyên nhân thì sẽ có hướng xử trí thích hợp.

Nếu máu không ra nữa hoặc giảm dần thì em theo dõi tiếp. Hạn chế vận động mạnh, nặng, gắng sức để không làm chảy máu nhiều hơn.

Câu hỏi liên quan

• Vì sao vẫn ho ra máu khi đang điều trị lao?
• Ho ra máu khi đang điều trị lao có sao không?
• Trong khi điều trị lao phổi, người bệnh có ho ra máu không?