Vì sao vẫn ho ra máu khi đang điều trị lao?

Câu hỏi

Chào bác sĩ! Cháu đang trong quá trình điều trị lao, cháu nhấc đồ gì nặng là sáng hôm sau bị ho ra ít máu.

Giờ cháu đã điều trị hết 2 tháng và kết quả âm tính nhưng vẫn ho có máu lẫn trong đờm ạ. Như vậy là do đâu thưa bác sĩ?

(Hoàng Văn Hội - hoangho...@gmail.com)

Trả lời

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương

Bác sĩ - Bệnh viện Trưng Vương

ho ra máu

Ho ra máu có thể do di chứng tổn thương lao để lại

Chào em,

Em đang điều trị lao theo phác đồ của chương trình phòng chống lao quốc gia, sau 2 tháng kết quả xét nghiệm đàm âm tính có nghĩa là không nhìn thấy vi trùng lao trong mẫu đàm khạc ra, điều này chứng tỏ lượng vi trùng lao trong phổi đã giảm, nhưng bệnh chưa khỏi và còn phải điều trị thêm vài tháng nữa cho đủ liệu trình vì còn các vi trùng lao khác nằm trong nhu mô phổi sâu.

Triệu chứng ho ra máu sau khi làm việc nặng nhiều khả năng là do di chứng tổn thương lao để lại. Vì vi trùng lao thường tạo hang trong phổi, các hang này có xâm lấn mạch máu và nhu mô phổi nên làm việc gắng sức là dễ chảy máu.

Những trường hợp hay gặp di chứng này là người phát hiện điều trị lao trễ, phim chụp Xquang phổi lúc mới điều trị thấy tổn thương lao nhiều và nặng, người có tiền căn hút thuốc lá... Cũng có trường hợp ho ra máu do nguyên nhân chảy máu ở thành sau họng do trào ngược dạ dày, khi làm nặng thì mức độ trào ngược cũng nhiều hơn, gây kích thích ho và chảy máu, chứ nhu mô phổi không bị tổn thương nhiều.

Ngoài ra, ho ra máu trong thời gian điều trị lao còn có thể gặp do 1 số nguyên nhân khác, như rối loạn đông máu do chức năng gan, thận... Vì thế, tốt nhất em vẫn nên đến bệnh viện để kiểm tra lại, bao gồm soi họng, xét nghiệm gan thận, chụp Xquang phổi, xét nghiệm đàm. Xác định nguyên nhân thì sẽ có hướng xử trí thích hợp.

Nếu máu không ra nữa hoặc giảm dần thì em theo dõi tiếp. Hạn chế vận động mạnh, nặng, gắng sức để không làm chảy máu nhiều hơn.

Nếu ho ra máu đợt này là do tổn thương nhu mô phổi thì có thể sau đợt điều trị lao này, tình trạng này sẽ giảm bớt, nhưng cũng có thể di chứng này kéo dài khi kết thúc liệu trình điều trị. Cho nên, sau khi em điều trị xong cũng cần làm các xét nghiệm: X quang phổi, Soi đàm tìm vi trùng, Xét nghiệm máu kiểm tra chức năng gan và thận, đo chức năng hô hấp (Hô hấp ký) để kiểm tra chức năng phổi của em có bị ảnh hưởng gì không.

Em cần chú ý tới việc ăn uống nữa, thường xuyên uống nước nhấp môi để không bị khô họng làm kích thích ho.

Thân mến.

Câu hỏi liên quan