Đau bìu mạn tính, đã mổ giãn tĩnh mạch tinh 2 lần chưa khỏi, phải làm sao?

Câu hỏi

E bị đau bìu mãn tính đã mổ giãn tĩnh mạch tinh 2 lần ko khỏi thì làm ntn thưa bs

Trả lời

Chào em, 

Chúng tôi chia sẻ kỹ để em hiểu rõ hơn nhé:

1. Đau bìu mạn tính sau mổ giãn tĩnh mạch tinh

Nhiều trường hợp sau phẫu thuật giãn tĩnh mạch tinh, cơn đau vẫn còn hoặc tái phát, có thể do:

• Tái phát giãn tĩnh mạch tinh (còn sót nhánh tĩnh mạch).
• Dính sau mổ hoặc tổn thương thần kinh nhỏ ở vùng thừng tinh.
• Viêm mạn tính mào tinh hoàn, tinh hoàn.
• Nguyên nhân ngoài tinh hoàn: thoát vị bẹn, sỏi niệu quản đoạn chậu, đau do thần kinh chi phối vùng bìu.
  
  

Đôi khi, đây là tình trạng gọi là đau bìu mạn tính vô căn, không tìm được nguyên nhân rõ ràng.

2. Cách tiếp cận trong trường hợp của em

Khi đã mổ 2 lần nhưng vẫn đau, bác sĩ thường sẽ:

Khám lại kỹ: đánh giá xem có còn giãn tĩnh mạch tinh hay không (siêu âm Doppler bìu). Loại trừ nguyên nhân khác: sỏi niệu quản, thoát vị bẹn, viêm tuyến tiền liệt.

Điều trị bảo tồn trước: 

• Thuốc giảm đau kháng viêm (NSAIDs).
• Thuốc điều hòa thần kinh cảm giác đau (như gabapentin, pregabalin nếu nghi đau do thần kinh).
  
  

Hỗ trợ: mặc quần lót nâng đỡ bìu, tránh đứng lâu hoặc vận động nặng.

Can thiệp khác nếu đau dai dẳng:

Phong bế thần kinh thừng tinh (spermatic cord block): vừa để chẩn đoán vừa có thể giúp giảm đau.

Nếu block có tác dụng, có thể xem xét phẫu thuật cắt thần kinh thừng tinh chọn lọc (microsurgical denervation of spermatic cord). Đây là hướng điều trị đau bìu mạn tính được áp dụng tại một số trung tâm nam khoa lớn.

3. Em nên làm gì tiếp theo?

Đến khoa Nam học hoặc Tiết niệu ở bệnh viện chuyên sâu (ví dụ: Bình Dân, ĐHYD TPHCM, Việt Đức, Bạch Mai…) để được đánh giá lại.

Có thểmlàm siêu âm Doppler bìu và có thể thêm siêu âm bụng – niệu quản để loại trừ nguyên nhân khác.

Nếu xác định là đau bìu mạn tính không đáp ứng mổ, có thể bàn thêm với bác sĩ về điều trị giảm đau thần kinh hoặc phẫu thuật cắt thần kinh thừng tinh chọn lọc.

Tóm lại: Trường hợp của em cần đánh giá lại nguyên nhân chứ không nên tiếp tục mổ giãn tĩnh mạch tinh một cách lặp lại. Có thể phải chuyển hướng sang điều trị đau bìu mạn tính thay vì chỉ tập trung vào giãn tĩnh mạch tinh.

Câu hỏi liên quan

• Phát hiện u tuyến thượng thận lymphoma trên MRI: Tôi cần làm gì tiếp theo?
• Căng thẳng chuyện dọn nhà đón tết: người hối thúc, người nổi cáu
• Đặt stent 3 tháng, đi làm răng giả có an toàn không?