1. GERD kháng trị là gì và nguyên nhân do đâu?

Nhiều người bệnh gặp tình huống “GERD kháng trị”. Xin nhờ BS giải thích kỹ hơn, GERD kháng trị là gì? Nguyên nhân do đâu?

ThS.BS.CK2 Trần Kinh Thành trả lời: Những trường hợp bị trào ngược dai dẳng, tái đi tái lại nhiều lần gọi là trào ngược dạ dày thực quản kháng trị.

Định nghĩa về mặt y học thấy, các bệnh nhân có biểu hiện trào ngược được điều trị bằng thuốc kháng tiết axit PPI kéo dài 8 tuần mà triệu chứng không khỏi gọi là trào ngược dạ dày thực quản kháng trị.

Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày thực quản kháng trị. Trong đó, thứ nhất là do chẩn đoán (trào ngược do axit hay trào ngược không do axit). Trào ngược không do axit thường đáp ứng rất kém với nhóm PPI; Thứ hai, một số trường hợp trào ngược người bệnh không tuân thủ điều trị tốt làm tình trạng trào ngược dễ tái đi tái lại dẫn đến trào ngược dạ dày kháng trị.

2. Ai có nguy cơ bị GERD kháng trị và hậu quả như thế nào?

Ai có nguy cơ bị GERD kháng trị, thưa BS? Hậu quả của GERD kháng trị là gì?

ThS.BS.CK2 Trần Kinh Thành trả lời: Khi bị trào ngược dạ dày kháng trị sẽ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh rất nhiều.

Thứ nhất, một số trường hợp sẽ dẫn đến tâm thần, trầm cảm; Thứ hai, nếu không được kiểm soát tốt sẽ có nhiều biến chứng như loét thực quản, viêm thực quản, hẹp thực quản và ung thư thực quản.

3. Khó khăn của bác sĩ và bệnh nhân khi điều trị GERD kháng trị là gì?

GERD kháng trị, cơ hội kiểm soát được bệnh như thế nào? Những khó khăn và thách thức mà bác sĩ - bệnh nhân cần đối diện khi GERD kháng trị?

ThS.BS.CK2 Trần Kinh Thành trả lời: Khi bệnh nhân có biểu hiện của trào ngược dạ dày kháng trị, đầu tiên bác sĩ tiêu hóa sẽ xác định lại chẩn đoán của người bệnh. Vì một số trường hợp có biểu hiện của trào ngược kháng trị nhưng không phải là trào ngược kháng trị, bản chất không do axit như viêm thực quản tăng Eosinophilic.

Hoặc một số biểu hiện trào ngược liên quan đến tình trạng khác như co thắt tâm vị. Nghĩa là chỗ nối giữa thực quản và dạ dày có tình trạng niêm mạc phản xạ co thắt bất thường. Từ đó gây triệu chứng giống với trào ngược, dẫn đến điều trị không khỏi.

Cần phân biệt và loại từ các trường hợp đặc biệt. Sau đó, xem người bệnh có tuân thủ điều trị không? Nếu người bệnh tuân thủ mà vẫn còn triệu chứng, lúc này thầy thuốc sẽ có những chiến lược, phác đồ để thay đổi, kiểm soát tình trạng trào ngược kháng trị cho bệnh nhân.