Cụ ông phát hiện ung thư trực tràng sau hơn 20 năm khỏi ung thư dạ dày

Tưởng chừng đã ổn định sau hơn 20 năm điều trị triệt để ung thư dạ dày, một bệnh nhân 75 tuổi bất ngờ được phát hiện ung thư trực tràng cùng đa polyp đại tràng khi đi khám sức khỏe tổng quát. Trường hợp không có triệu chứng này là cảnh báo rõ ràng về nguy cơ xuất hiện ung thư mới ở người có tiền căn ung thư đường tiêu hóa, đặc biệt khi không theo dõi định kỳ.

Bệnh nhân Đ.X.L. (75 tuổi) có tiền sử ung thư dạ dày, đã được phẫu thuật triệt để và điều trị ổn định hơn 20 năm trước. Ngoài ra, ông còn mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) do thói quen hút thuốc lá kéo dài hơn 50 năm.

Không xuất hiện triệu chứng bất thường trong sinh hoạt hằng ngày, song nhận thấy ông có nhiều yếu tố nguy cơ và đã lâu chưa khám sức khỏe tổng quát, người thân đã đưa ông đến Bernard Healthcare để kiểm tra toàn diện.

Qua khai thác tiền sử và thăm khám ban đầu, bác sĩ tại Phòng khám Bernard chỉ định các xét nghiệm cần thiết, trong đó có CT scan bụng - chậu có tiêm thuốc cản quang nhằm sàng lọc tổn thương tiềm ẩn.

Tổn thương đường tiêu hóa quan sát được trên CT Scan (Ảnh: Hệ thống PACS Bernard)

Kết quả CT scan ghi nhận khối choán chỗ ở trực tràng giữa, kích thước khoảng 2,5 x 3,0 cm, đậm độ trung bình, bắt quang không đồng nhất. Để làm rõ bản chất tổn thương và tránh bỏ sót, bác sĩ tiếp tục chỉ định nội soi toàn bộ đại trực tràng.

Nội soi cho thấy nhiều polyp dọc khung đại tràng đến trực tràng, gồm polyp có cuống, cuống ngắn và không cuống, kích thước từ 7 mm đến 20 mm. Theo phác đồ, các polyp lớn được cắt bỏ ngay trong quá trình nội soi.

Đáng chú ý, các bác sĩ còn phát hiện một khối u sùi ở trực tràng, cách bờ hậu môn 10 - 12 cm, kích thước khoảng 3 cm, lan theo chu vi lòng trực tràng, niêm mạc bở và dễ chảy máu, đặc điểm gợi ý nguy cơ ác tính cao. Toàn bộ tổn thương được sinh thiết và gửi giải phẫu bệnh để xác định chính xác bản chất.

Khối u sùi trực tràng cách bờ hậu môn 10 - 12cm quan sát được qua hệ thống nội soi Bernard

Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy các polyp rải rác là u tuyến ống, nghịch sản độ thấp, chưa ác tính nhưng tiềm ẩn nguy cơ tiến triển nếu không theo dõi và xử lý kịp thời. Đáng lo ngại hơn, tổn thương u sùi ở trực tràng được xác định là carcinom tuyến biệt hóa kém, chẩn đoán ung thư trực tràng.

Như vậy, bệnh nhân đồng thời đối diện đa polyp đại tràng nguy cơ cao và ung thư trực tràng, đều cần theo dõi sát và can thiệp tích cực để giảm nguy cơ tái phát và biến chứng.

Kết quả giải phẫu mô bệnh học ở trực tràng ghi nhận Carcinoma tuyến biệt hóa kém

Với tiền căn ung thư dạ dày, hiện diện đa polyp đại tràng và ung thư trực tràng, nguy cơ tái phát hoặc xuất hiện ung thư mới ở bệnh nhân là rất cao. Do đó, bệnh nhân cần xây dựng kế hoạch nội soi định kỳ hằng năm nhằm phát hiện và xử trí sớm các tổn thương mới.

Sau đánh giá ban đầu, bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện chuyên khoa tiêu hóa để lên kế hoạch điều trị kịp thời ung thư trực tràng. Trường hợp này là lời cảnh báo: ngay cả khi không có triệu chứng, người có tiền căn ung thư đường tiêu hóa vẫn cần theo dõi định kỳ lâu dài để tránh bỏ sót các tổn thương nguy hiểm.