BS.CK2 Trần Ánh Tuyết tư vấn về bệnh Tiêu hóa - Gan - Mật

Khi đã có tuổi, chúng ta thường gặp phải vấn đề kém hấp thu dẫn tới các triệu chứng: ăn không ngon miệng, đầy bụng chướng hơi… BS.CK 2 Ánh Tuyết sé làm rõ về vấn đề này.

Bộ máy tiêu hóa sau mấy chục năm hoạt động không ngơi nghỉ, giờ cũng bị teo niêm mạc dạ dày, viêm loét dạ dày - tá tràng, viêm đại tràng, táo bón. Các quý ông thì thường gặp bệnh về gan: men gan cao, xơ gan do bia rượu lâu ngày… Nói chung là độ tuổi của chúng ta có rất nhiều vấn đề bất ổn ở cái bụng.

BS.CK2 Trần Ánh Tuyết, Giám đốc y khoa - Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin

Chào bác sĩ,

Thỉnh thoảng tôi có uống rượu và được chẩn đoán là viêm hang vị dạ dày. Mấy tuần gần đây, tôi uống rượu liên tục nên sau khi ăn cảm thấy chướng bụng, đầy hơi, khó tiêu hóa. Mặc dù tôi vẫn ăn như bình thường nhưng có bị sút cân, người mệt mỏi.

Khi đi ra hiệu mua thuốc tiêu hóa thì dược sĩ có nói là do tôi uống nhiều rượu, gan không thải được kịp nên sinh ra axit. Nhưng tôi vẫn cảm thấy lo lắng, liệu tôi có thể mắc ung thư gan không thưa BS, tôi không có tiền sử về các loại viêm gan. Tình trạng của tôi như vậy thì nên điều trị như thế nào? Tôi xin chân thành cảm ơn. - Mạnh Cường - Cầu Giấy, Hà Nội

Chào Bạn Mạnh Cường,

Trước tiên việc thường xuyên uống rượu sẽ gây tổn hại cả 2 cơ quan dạ dày ruột và gan: như viêm hoặc loét dạ dày tá tràng - viêm đại tràng - viêm gan rượu - xơ gan và đôi khi dẫn đến ung thư gan.

Triệu chứng bạn nêu: chướng bụng, đầy hơi khó tiêu sụt cân mệt mỏi vừa có thể bệnh lý của dạ dày và cũng không loại trừ bệnh viêm gan do rượu. Vì vậy BS khuyên bạn nên đến khám chuyên khoa tiêu hóa - gan mật ở các cơ sở y tế để được soi dạ dày.

Nếu bạn đã được chẩn đoán viêm hang vị qua nội soi, cần được xác định có do nhiểm vi khuẩn Helicobacter. Pylori hay không để được điều trị thích hợp.

Ngoài ra, bạn cần được xét nghiệm về chức năng gan, tầm soát về siêu vi viêm gan B và C, siêu âm bụng đề khảo sát hình ảnh về gan; viêm gan - gan nhiễm mỡ, xơ gan - tụy, qua phương tiện này cũng giúp bạn xác định có ung thư gan hay không?

Việc điều trị cụ thể cần được BS chỉ định sau khi thăm khám và chẩn đoán chính xác. Và một yếu tố hết sức quan trọng là bạn cần hạn chế bia rượu để bảo vệ sức khỏe, như vậy mới giúp mau lành bệnh.

Xin chào BS Tuyết,

Ba tôi 66 tuổi, vừa mổ dạ dày nội soi (để cắt vết loét) được gần 1 tuần, cả tuần nay ông chỉ ăn cháo thịt, bây giờ chuyển sang ăn cơm được chưa ạ? Ba tôi cũng thích đi lại vận động. Vậy xin hỏi, đi lại như vậy có ảnh hưởng đến sức khỏe không? Nếu được phép đi bộ thì ông được đi bao lâu và bao xa? Cảm ơn BS Tuyết rất nhiều! - Vĩnh Hưng - Q.12, TPHCM

Chào bạn,

Trường hợp của ba bạn vừa mổ dạ dày nội soi nên ăn thức ăn mềm, lỏng trong vòng 2 tuần rồi mới chuyển sang ăn thức ăn đặc dần và có thể ăn cơm sau 1 tháng để dạ dày được ổn định sau mổ.

Việc vận động sớm cũng cần thiết để mau lành vết mổ do đó, bác có thể đi lại nhẹ nhàng trong nhà. Việc đi bộ ra ngoài chỉ có thể thực hiện sau 1 tháng.

Mẹ cháu năm nay 57 tuổi. Tuần trước mẹ cháu đi siêu âm được bác sĩ kết luận là có nốt vôi ở nhu mô gan. Xin bác sĩ giải đáp giúp cháu nối vôi ở nhu mô gan là gì, nó có phải là sỏi gan không ạ? Bệnh của mẹ cháu phải điều trị như thế nào ạ? - Thành Trí - Quy Nhơn

Chào em,

Trong trường hợp của mẹ em được siêu âm có kết luận là có nốt vôi ở nhu mô gan, đây là hình ảnh lành tính không phải bệnh lý mà là sự vôi hóa của mô cơ thể qua thời gian chứ không phải là sỏi gan. Vì vậy không cần điều trị, em nhé.

Thưa bác sĩ,

Tôi thấy có 3 bệnh viêm gan A, B và C thì bệnh nào nguy hiểm nhất ạ? Tôi có thể xét nghiệm tầm soát 3 bệnh này cùng lúc được không? Nếu đi xét nghiệm máu tìm bệnh viêm gan thì có cần nhịn ăn sáng không ạ? Cảm ơn BS rất nhiều! - Ánh Nguyệt - moon…@gmail.com

Chào bạn,

Viêm gan siêu vi gồm các loại siêu vi được đặt tên như sau: A, B, C,D, E, G... Riêng 3 loại siêu vi viêm gan A, B và C là thường gặp nhất.

Viêm gan siêu vi A lây nhiễm qua đường ăn uống và chỉ gây viêm gan cấp, có thể viêm gan nhẹ và tự khỏi. Tuy nhiên, cũng có 1 số ít trường hợp gây viêm gan cấp nặng hoặc tối cấp dẫn đến tử vong.

Viêm gan siêu vi B, C đều lây nhiễm qua đường máu, quan hệ tình dục và mẹ lây truyền qua con và gây viêm gan cấp và mãn tính. Trường hợp viêm gan B, C cấp có thể nhẹ và tự khỏi nhưng cũng có 1 số ít trường hợp gây viêm gan cấp nặng hoặc tối cấp dẫn đến tử vong như viêm gan A.

Siêu vi này thường gây viêm gan mãn tính kéo dài trong nhiều năm dẫn đến xơ gan, ung thư gan.

Bạn có thể tầm soát 3 bệnh này cùng lúc: Anti HAV, HBsAg, Anti HCV và để làm các xét nghiệm này không cần nhịn ăn sáng.

Thưa bác sĩ,

Tháng 12/2013, em đi thổi bong bóng xác định viêm dạ dày HP +, em uống thuốc 1 tháng, sau đó xét nghiệm lại HP âm tính.

Nhưng tháng 4 vừa rồi em thường bị chướng bụng, đêm ợ nhiều, đi nội soi và xét nghiệm bong bóng thì bị viêm da dày và HP+. Em rất hoang mang vì bệnh tái phát. BS cho em hỏi hai vấn đề:

1/ Viêm dạ dày HP là tiền ung thư (nghe bác sĩ nói vậy) nhưng trị không hết có nguy hiểm không ạ?

2/ Trong toa thuốc có thuốc Sotamic ghi uống trước khi ăn 30-60 phút, nếu quên uống thì không được uống bù liều, em chưa hiểu lắm.Vậy nếu quên uống trước khi ăn thì mình phải bỏ luôn cữ thuốc đó hay sao BS?- Lâm Nhật - nhatlam…@gmail.com

Chào bạn,

Theo thông tin cho biết thì bạn bị viêm dạ dày HP đã được trị khỏi sau đó tái phát do lây nhiễm qua đường ăn uống.

1. Việc tái phát của bệnh này có thể điều trị bằng phác đồ kháng sinh thích hợp.

2. Vi khuẩn HP có 2 nhóm chủng: chủng có Cag A(-) chủng này không gây ung thư dạ dày và Cag A (+) có khả năng gây ung thư dạ dày. Vì vậy không phải tất cả trường hợp nhiễm HP đều có biến chứng ung thư dạ dày.

Việc điều trị viêm dạ dày HP không hết có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, gây ra các biến chứng loét dạ dày, thủng dạ dày và xuất huyết tiêu hóa vì vậy cần được điều trị triệt để.

Đối với tất cả các phác đồ có kháng sinh điều trị HP, cần được uống đủ liều lượng trong ngày, không nên bỏ cữ.

Thưa bác sĩ,

Cách đây 1 năm tôi đã nằm viện điều trị viêm loét dạ dày, tình hình đã ổn. Gần đây tôi lại thấy tức bụng, âm ỉ đau nhẹ, khó chịu ở bụng. Tôi đã đi nội soi dạ dày, kết quả: viêm trợt niêm mạc dạ dày (hang vị), HP âm tính, Test Urease:âm tính. BS đã kê đơn: Ventinat, Zyom.

Đó là thuốc bảo hiểm nên tôi nghĩ sẽ không hiệu quả cao. Tôi nhờ BS tư vấn giúp về tình trạng bệnh của tôi hiện nay có nặng không, tôi có thể dùng thuốc nào hiệu quả hơn? Cảm ơn BS!- Ngọc -Bắc Giang

Chào bạn,

Như thông tin bạn cho biết bạn bị viêm loét dạ dày không bị nhiễm HP, tình trạng bệnh không nặng và có thể điều trị khỏi với phác đồ thích hợp, thời gian điều trị phải từ 6 - 8 tuần. Các thuốc bạn đã sử dụng cũng giúp ích cho việc điều trị bệnh. Tuy nhiên, nếu điều trị không bớt thì bạn nên tái khám với BS chuyên khoa tiêu hóa.

Thưa bác sĩ,

Tôi đã từng điều trị HP cách đây hơn 1 năm và được chẩn đoán là dứt hẳn. Tuy nhiên, gần đây, dạ dày tôi có triệu chứng đau nặng hơn, vậy tôi có nguy cơ nhiễm HP lại không? - Nguyễn Thị Năm - Tiền Giang

Chào bạn,

Bạn đã được điều trị và chẩn đoán sạch vi khuẩn. Bệnh viêm dạ dày là bệnh mãn tính, vì vậy nếu bạn có triệu chứng đau lại sẽ có 2 tình huống:

1. Viêm dạ dày mạn không còn vi khuẩn

2. Tái nhiễm HP

Do đó, bạn cần kiểm tra lại việc tái nhiễm HP bằng nội soi hoặc test hơi thở để được điều trị tiếp.

Thưa bác sĩ,

Cháu bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản, đã chữa trị gần 1 năm nay nhưng cháu chỉ đỡ hơn chứ không khỏi hoàn toàn. Khi đi bộ, lên cầu thang, xách đồ hay là nói cháu vẫn bị buồn nôn, như kiểu nôn khan thôi ạ. Hôm nay lên trả lời câu hỏi ở lớp mà mới nói được 1 câu cháu đã bị nôn khan rồi, cháu thấy buồn lắm ạ.

Cháu đã điều trị 3 lần ở bệnh viện. Lúc đi khám cháu có gặp 1 chị cũng bị bệnh này và chị ấy bảo chị ấy bị 7, 8 năm rồi mà chưa khỏi và BS ở đó nói trị bệnh này rất khó thậm chí là sẽ theo ta đến suốt đời. Lâu lâu cháu còn bị đầy hơi, khó tiêu nữa ạ.

Thực sự thì bệnh này không gây đau đớn gì, nội soi cũng cho thấy dạ dày cháu hoàn toàn bình thường nhưng mà nó gây khó chịu lắm. Trong giao tiếp cháu không thể nói nhiều, có khi mới được 1-2 câu cháu đã bị nôn khan rồi. Cháu dần khép kín hơn, không nói chuyện được nhiều, không chạy nhảy vận động nhiều như trước. Cháu nghe nhiều người bảo nếu tây y không chữa khỏi thì có thể chuyển sang đông y.

Cháu muốn hỏi là bệnh này có thể chữa khỏi hoàn toàn được không ạ, chứ cháu thấy nó gây ảnh hưởng đến rất nhiều cuộc sống của cháu. Mong BS tư vấn giúp cháu Cháu cảm ơn BS!- Dương Thị Quỳnh Trang - Nghệ An

Chào bạn Quỳnh Trang,

Theo thông tin bạn cho biết bạn bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản đã được điều trị tại BV và đã được nội soi ghi nhận niêm mạc bình thường, tuy nhiên bạn cần phải được xác định có nhiễm vi khuẩn HP không vì ở Việt Nam phần lớn bệnh trào ngược dạ dày thực quản hay đi đôi với viêm dạ dày do vi khuẩn HP.

Nếu có nhiễm HP thì bạn cần phải điều trị diệt HP mới thay đổi được triệu chứng. Nếu là bệnh trào ngược dạ dày thực quản đơn thuần thì 50% có thể tái phát.

Trong tình huống tái phát phải sử dụng các thuốc ức chế tiết acid như: omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol kéo dài từ 8 - 10 tuần, phối hợp với các thuốc tăng co thắt thực quản: Donperidon. Tuy nhiên việc sử dụng thuốc cần có sự hướng dẫn của bác sĩ. Ngoài ra, bạn cần xem xét yếu tố về tâm lý vì stress cũng có thể làm cho triệu chứng trào ngược khó khỏi.

Chào bác sĩ ạ,

Em năm nay 21 tuổi, BS cho em hỏi là mấy tháng gần đây em ăn cơm được khoảng 2 chén, sau đó có cảm giác buồn ói, nôn, nhưng không nôn được, chỉ ợ hơi ra, sau đó không muốn ăn nữa.

Khoảng 2 năm trước em cũng bị vậy nhưng không thường xuyên, còn bây giờ hầu như bữa nào cũng bị vậy. Khi đó thì khi đói hay no em đều bị đau bụng nhưng bây giờ thì không còn nữa. Có người chỉ em là nên ăn nghệ đen, vậy BS cho em hỏi là có nên dùng không và nên dùng nghệ đen cách nào, và còn cách nào nữa không ạ? Em xin cám ơn.- Hữu Duyên Hà - hahuud…@gmail.com

Chào bạn,

Các triệu chứng bạn cho biết: cảm giác buồn nôn, nôn sau ăn, ợ hơi, đau bụng có thể là biểu hiện của viêm loét dạ dày tá tràng, vì vậy bạn cần được đi khám ở 1 cơ sở y tế để được soi dạ dày và xét nghiệm tìm vi khuẩn HP để được điều trị thích hợp.

Việc sử dụng nghệ đen chỉ nhằm hỗ trợ cho cơ thể chứ không có thể có hiệu quả cho bệnh dạ dày hoàn toàn, bạn nhé.

Chào bác sĩ,

Em có triệu chứng ho dai dẳng, hay nhợn nôn, đi khám BS thì được chẩn đoán là trào ngược dạ dày, BS kê toa trong 1 tuần gồm: Esomeprazol, Motilium-M, Telfast, NeoCodion.

Em uống đến còn 2 ngày thuốc thì bị cảm sốt cao, nhức đầu, sổ mũi, viêm họng, ê ẩm toàn thân, tiêu chảy do siêu vi với kèm viêm xoang. Đi khám BS tiếp được kê toa gồm Levofloxacin, AlphaChoay, Paracetamol, Berocca, Telfast, Oresol. Em ngưng uống thuốc ở toa đầu để uống toa sau, uống được 2 ngày thì đỡ nhiều triệu chứng cảm sốt.

Nhưng giờ em ăn uống gì là ói ra, thậm chí bao tử không còn gì vẫn ói, bụng rất khó chịu, nhợn nôn, miệng tiết nhiều nước bọt, trong 2 ngày uống thuốc em cũng bị như vậy, phải cố nhịn để không ói mất thuốc, mong BS tư vấn giúp em. Em xin cảm ơn.- Phạm Quang Đức - TPHCM

Chào bạn Quang Đức,

Theo thông tin bạn nêu, bạn có 2 vấn đề như sau:

1. Triệu chứng của bệnh lý dạ dày (viêm loét dạ dày hoặc trào ngày dạ dày đơn thuần)

2. Bạn vị viêm họng, viêm xoang và rối loạn tiêu hóa mới xảy ra và đã được điều trị ổn định

Như vậy, việc điều trị bệnh lý dạ dày cần được tiếp tục với những thuốc Esomeprazol, Motilium-M đã có và sau đó nên tái khám với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa để được soi dạ dày và tìm vi khuẩn HP nhằm được điều trị thích hợp hơn.

Thưa bác sĩ,

Cháu năm nay lớp 9. Khi học lớp 7, 8 rất ít khi ăn sáng. Thời gian gần đây, bụng cháu lúc nào cũng cồn cào, cổ họng nghẹn, cảm giác như đói mặc dù ăn cách đó 1-2 tiếng, đặc biệt là buổi tối (cháu ăn nhanh, khoảng 5-10 phút vì không có nhiều thời gian). Mong BS tư vấn giúp cháu, cháu cảm ơn. - Nguyễn Thanh Bình - TPHCM

Chào cháu Thanh Bình,

Những triệu chứng mà cháu nói: cồn cào, cổ họng nghẹt, cảm giác đói sau ăn là triệu chứng của bệnh viêm loét dạ dày. Cháu nên đến khám ở cơ sở y tế để được xét nghiệm để tìm vi khuẩn HP: thử máu, xét nghiệm huyết thanh HP IgG hoặc test hơi thở và khám bác sĩ chuyên khoa.

Thông thường, để giảm bớt triệu chứng, cháu có thể tạm thời uống các thuốc như: Esomeprazol (1 viên/ngày), Motilium-M (1 viên/3 lần).

Chào bác sĩ,

Trước đây tôi đã chích ngừa viêm gan siêu vi B nhưng không nhớ chính xác năm nào và cũng chưa đủ 3 mũi. Gần đây tôi đi xét nghiệm lại để xem có chích ngừa nữa không thì BS bảo tôi bị nhiễm viêm gan siêu vi C.

Vậy là sao ạ? Tôi cần làm những xét nghiệm chuyên sâu nào để biết chính xác mình bị gì, mong bác sĩ trả lời giúp tôi. Cảm ơn BS ạ!- Như Quỳnh - Q. Phú Nhuận, TPHCM

Chào bạn,

Đầu tiên, viêm gan siêu vi B và viêm gan siêu vi C là 2 bệnh khác nhau do nhiễm 2 loại vi khuẩn khác nhau. Vì vậy, bạn đã từng chích ngừa viêm gan siêu vi B nhưng chưa đủ thì cần xét nghiệm Anti HBs để xem có đủ kháng thể chưa. Nếu AntiHBs < 10 thì nên chích ngừa lại.

Để chẩn đoán có nhiễm viêm gan siêu vi C là xét nghiệm Anti HCV dương tính (BS không biết trước đây bạn đã thực hiện xét nghiệm này chưa). Nếu trong tình huống xét nghiệm này dương tính có nghĩa bạn đã từng nhiễm viêm gan siêu vi C và có 2 khả năng:

1. Bạn đã nhiễm viêm gan siêu vi C nhưng hiện nay khỏi rồi (chỉ có 15% trường hợp)

2. Bạn vẫn còn đang nhiễm viêm gan siêu vi C (75 - 85% trường hợp).

Do đó, bạn cần làm thêm xét nghiệm HCV RNA định lượng để xem xét bạn có đang nhiễm hay không và nên đến chuyên khoa gan mật để được BS tư vấn.

Xin chào bác sĩ,

Tôi bị táo bón hơn 10 năm nay, thường xuyên đau nhiều phần bụng và phần hông bên trái. Tôi đã đi khám và bác sĩ kết luận mắc hội chứng ruột kích thích (K58) bón.

Tôi có uống thuốc theo đơn của bác sĩ gồm: Trimafort 10ml, Decolic-F 200mg, Biolactyl 1 tỉ vi khuẩn/1g, Opirid 25mg vàDuphalac 15mg. Nhưng khi uống được 4-5 lần và bị tiêu chảy mấy ngày liên tục nên không dám tiếp tục uống. Mong BS tư vấn giúp tôi. Tôi xin cảm ơn. - Tuyết Hồng - Q. Bình Tân, TP.HCM

Chào bạn,

Bạn bị táo bón hơn 10 năm và đau vùng bụng hông trái có thể là triệu chứng của các bệnh lý sau: viêm dạ dày gây kích thích ruột hoặc rối loạn vận động đại tràng đơn thuần. Vì vậy cần được nội soi dạ dày và soi đại tràng để xác định chẩn đoán.

Các thuốc bạn sử dụng nhằm điều chỉnh triệu chứng, riêng thuốc Duphalac gây tiêu chảy, vì vậy nếu tiêu chảy nhiều lần bạn có thể tạm ngưng thuốc này và nên tái khám để khảo sát nội soi như đã nêu.

Tôi là nam giới, 46 tuổi, đi siêu âm thì thấy có sỏi túi mật 7mm. Xin hỏi tôi nên điều trị như thế nào? Cám ơn bác sĩ.- Trần Đức Trung - Bình Thuận

Chào bạn,

Bạn đã siêu âm ghi nhận có sỏi túi mật 7mm. Nếu có các triệu chứng sau: đau vùng dưới sườn phải, sốt thì sẽ có chỉ định phẫu thuật cắt túi mật, nếu không triệu chứng có thì chỉ theo dõi.

Chào bác sĩ,

Mẹ tôi bị ung thư gan và đã mất cách đây 2 năm. 5 chị em tôi đi xét nghiệm thì có 2 người bị viêm gan B, trong đó có tôi. Tôi có 2 cháu, ngay sau khi sinh đã được chích ngừa văcxin viêm gan B. Xin hỏi liệu sau này các cháu có bị ảnh hưởng gì không ạ? - Lê Thị Mỹ Dung - mydungng…@gmail.com

Chào bạn,

Theo thông tin bạn cho biết có mẹ bị ung thư gan có khả năng là do viêm gan siêu vi B, vì vậy sẽ lây nhiễm siêu vi cho các người con khi mang thai.

Trường hợp mẹ mang thai có nhiễm viêm gan siêu vi B cần được điều trị vào tháng thứ 6 để giảm siêu vi và tiêm ngừa vắc xin sớm cho trẻ trước 24h sau sinh sẽ giảm tỷ lệ lây nhiễm. Các bé có thể tầm soát lại HBsAg lúc 5 tuổi để kiểm tra việc lây nhiễm.

Xin chào bác sĩ,

Tôi năm nay 35 tuổi bị viêm gan B, đang điều trị từ tháng 8 năm 2014 và uống thuốc liên tục từ đó đến giờ. Toa thuốc tôi thường xuyên uống là Lamivudin. Hiện nay men gan của tôi bình thường, hàm lượng HBeAg là 1.000.

Tôi có nghe bạn bè nói rằng điều trị viêm gan B 13 tháng phải ngừng sau đó điều trị tiếp. Uống thuốc liên tục quá 13 tháng là không nên. Tôi rất phân vân, không biết có đúng như vậy không? Mong BS tư vấn giúp tôi ạ. - Minh Đạt - Bình Dương

Chào Minh Đạt,

Bạn cho biết bị viêm gan B và đang điều trị với Lamivudin. Hiện nay, việc điều trị viêm gan B bằng thuốc uống nhằm mục đích kiểm soát siêu vi viêm gan B không phát triển để ngăn ngừa diễn biến xơ gan và ung thư gan.

Việc điều trị sạch hoàn toàn viêm gan siêu vi B với thuốc uống còn khó khăn với tỉ lệ thấp từ 1 đến vài %. Do đó, cần điều trị nhiều năm để siêu vi không bùng phát (quan niệm uống thuốc liên tục không quá 13 tháng là không đúng).

Người điều trị cần tuân thủ liệu trình không được ngưng thuốc đột ngột dễ làm bùng phát siêu vi. Sau điều trị mỗi 3 tháng cần được xét nghiệm HBV DNA định lượng và HBsAg định lượng để đánh giá hiệu quả điều trị của thuốc và theo dõi kháng thuốc.

Thuốc kháng siêu vi viêm gan B được chọn là Tenofovir và Entecavir vì 2 thuốc này ít bị vi khuẩn kháng thuốc. Bên cạnh đó, việc điều trị với thuốc chích Peginterferon hiện nay được khuyến cáo dùng cho viêm gan siêu vi B để kết thúc điều trị sớm. Tuy nhiên, điều trị với thuốc này giá thành còn cao và nhiều tác dụng phụ.

Theo BS.CK2 Trần Ánh Tuyết - Ongbachau.vn