- Trang Le - letrang…@gmail.com

Câu trước thuộc chùm hỏi đáp: Sang thương vú nhóm 3 nghĩa là gì?

Cảm ơn BS đã tư vấn ạ!

Thưa BS,

Mẹ em nằm viện sau khi chụp chiếu để chuẩn bị mổ sỏi thì BS chuẩn đoán một bên thận của bà chứa nhiều sỏi hình dung như túi đựng sỏi và khi mổ BS bảo trong quá trình gắp sỏi ra sợ thận bị tổn thương và bị teo lại, nguy cơ là phải cắt một bên thận.

Em sợ mẹ em giờ 65 tuổi, một bên thận của bà liệu có trụ được không và liệu nếu thận chứa sỏi bị teo để lại mình nuôi dưỡng thận dần liệu có được không ạ? Và nếu phải cắt đi một bên có nguy hiểm lắm không ạ?

Giờ em đang rất phân vân, em muốn BS tư vấn hộ em ạ! Cảm ơn BS!

Chào em,

Ở câu hỏi trước, em chỉ nói là mẹ em có “sỏi thận bị to hơn 1cm phải đi mổ sỏi luôn”, sau khi tôi tư vấn thì em đóng góp thêm chuyện “một bên thận của bà chứa nhiều sỏi hình dung như túi đựng sỏi”, việc này gây khó khăn trong việc đánh giá vấn đề của BS, bởi vì 2 thông tin trên đưa đến quyết định điều trị rất khác nhau.

Hiện tại, với thông tin em cung cấp thì BS điều trị cho mẹ em đang cố gắng hết sức để gắp sỏi ra mà vẫn giữ được bên thận đó, khả năng phải cắt 1 bên thận là điều có thể xảy ra trong tình huống xấu nhất.

Chắc chắn, việc phải cắt đi 1 bên thận là điều nguy hiểm, vì người bệnh chỉ còn 1 bên thận để làm việc cho cả 2 bên, tuy nhiên, khi thận đó đã teo thì không có cách nào nuôi dưỡng cho thận bình thường trở lại được.

BS điều trị là người nắm rõ tình trạng bệnh của mẹ em nhất, cho nên gia đình tư vấn kỹ với BS điều trị để lựa chọn phương pháp tốt nhất cho người bệnh, em nhé.

- Ngọc Oanh - nguyenngoc…@gmail.com

Câu trước thuộc chùm hỏi đáp: Sang thương vú nhóm 3 nghĩa là gì?

Em cảm ơn BS Hương,

Em đi sang BV Ung Bướu làm xét nghiệm FNA thì BV cho em làm lại từ đầu, từ thăm khám và siêu âm màu, kết quả là thay đổi sợi bọc, giả bướu vú trái, cho toa em về uống, sau 45 ngày tái khám, nếu không giảm kích thước thì mớ chỉ định làm FNA.

Vậy BS cho em hỏi tình trạng của em có nặng lắm không, thưa BS?

Oanh thân mến,

Thay đổi sợi bọc tuyến vú là một dạng tổn thương lành tính, thường gặp ở nữ giới. nguyên nhân là do ảnh hưởng của tình trạng rối loạn nội tiết tố nữ. Đây là một tình trạng lành tính không phải là ung thư vú.

BS chẩn đoán dựa vào khám lâm sàng, siêu âm và nhũ ảnh (không nên làm khi < 25 tuổi), một số trường hợp cần làm thêm sinh thiết nhờ kim nhỏ (FNAC) để rút dịch nhằm thẩm định là u lành tính hay u ác tính nhưng một số trường hợp quá rõ ràng thì không cần đến FNAC cũng chẩn đoán được.

Trường hợp của em thì lần trước siêu âm có hình ảnh nhóm III, nghĩa là 50/50, do đó BS quyết định cho em uống thuốc theo dõi thêm, nếu không giảm kích thước thì mớ chỉ định làm FNA là hợp lý. Hi vọng trường hợp của em là lành tính, em nhé.

- Nguyễn Thị Hoa - TPHCM

Kính gửi AloBacsi kết quả xét nghiệm máu của em:

WBC 6.96 (4.0-10.0)10^9/L

% Neu 78.3 (40 - 74 %)

% Lym 14.5 ( 19 - 48 %)

% Mono 6.3 ( 3 - 9 %)

% Eos 0.9 ( 0 - 7 % )

% Baso 0.0 ( 0 - 1.5 %)

# Neu 5.45 (1.7 - 7.0 ) 10^9/L

# Lym 1.01 (1.0 - 4.0 ) 10^9/L

# Mono 0.44 (0.1 - 1.0 ) 10^9/L

# Eos 0.06 (0 - 0.5) 10^9/L

# Baso 0.00 (0 - 0.2 ) 10^9/L

RBC 4.83 (3.80 - 5.60)10^12/L

Kết quả thế này là sao BS tư vấn giúp em với!

Hoa thân mến,

Xét nghiệm cho các chỉ số của tế bào máu hiện nay đang dùng rộng rãi là xét nghiệm “tổng phân tích tế bào máu bằng tia laser”.

Khi quét qua tia laser, máy có thể có lầm lẫn trong giới hạn cho phép khi phân định các loại tế bào máu. Hơn nữa, những người khỏe mạnh bình thường cũng có thể có xê dịch đôi chút trong kết quả xét nghiệm công thức máu.

Các chỉ số em cung cấp chỉ thay đổi nhỏ so với ngưỡng giá trị bình thường, như phần trăm lymphocyte thì giảm nhẹ, Neutrophil thì tăng nhẹ nhưng trị số tuyệt đối của lymphocyte và Neutrophil thì bình thường, tổng số bạch cầu thì bình thường.

Điều này không thể kết luận em có bệnh, vì có thể gặp ở người bình thường, BS cần phải xem xét thêm các khó chịu hiện tại, các kết quả xét nghiệm khác mới kết luận được.

Nếu em cảm thấy trong người khỏe khoắn không có gì bất thường thì có thể theo dõi thêm và làm lại xét nghiệm này 2-3 tháng sau.

- Lê Tùng - lephuoctung…@gmail.com

Chào AloBacsi,

Em hiện 26 tuổi là nhân viên văn phòng. Khoảng 2 tuần nay em có triệu chứng đầy hơi và nghẹn cổ họng hầu như cả ngày đặc biết triệu chứng tăng sau khi ăn no.

Trước đây em có tiền sử trào ngược thực quản GERD và xung huyết dạ dày không HP, em có sử dụng thuốc chống acid Omeprazol và nghệ mật ong nhưng không thấy tình trạng thuyên giảm.

Em ăn uống tiểu tiện bình thường, chỉ cảm giác khó chịu cổ họng và đôi khi kèm theo cảm giác cồn cào dạ dày, không bị vướng khi nuốt thức ăn.

Vậy với triệu chứng như trên em có phải đang bị GERD không ạ? Điều trị dứt điểm thế nào và điều chỉnh sinh hoạt ăn uống ra sao thưa bác sĩ? Em có cần đi nội soi làm clo-test để kiểm tra HP lại không ạ? Em chân thành cảm ơn.

Chào em Tùng,

Em có tiền sử trào ngược thực quản (GERD) và viêm dạ dày không HP, hiện tại các triệu chứng của em hướng nhiều đến khả năng GERD và viêm dạ dày tái phát.

Tuy nhiên, không biết được là có do Hp hay không, đặc biệt là khi xét nghiệm kiểm tra Hp em đã làm cách đây đã lâu. Với tình trạng này, em cần khám chuyên khoa tiêu hóa để được điều trị thuốc thích hợp.

Bên cạnh đó, cần cân nhắc nội soi lại dạ dày và kiểm tra Hp nếu chưa nội soi hoặc nội soi đã lâu. Bệnh của em có thể chữa được, nhưng cần kiên trì, thời gian uống thuốc ít nhất là 8 tuần, phải tái khám theo hẹn của BS để điều chỉnh thuốc cho phù hợp.

Ngoài ra, em cần tuân thủ lối sống sinh hoạt phù hợp, gồm hạn chế ăn đồ chua cay nước có gas nhiều dầu mỡ nhiều gia vị cafe bia rượu, không hút thuốc lá và tránh căng thẳng đầu óc, ăn uống đúng giờ và nghỉ ngơi hợp lý, không nằm sau khi ăn trong vòng 2 giờ, ngủ nên nằm đầu cao.

- Thuy Dung - Cần Thơ

BS cho em hỏi,

Cách đây 1 tháng em có đi chích ngừa ung thư cổ tử cung nhưng 2 ngày vừa rồi em quên mình đã chích ngừa và đã hiến máu.

Như vậy lượng thuốc trong cơ thể có bị mất đi và em có bị gì không ạ? Em xin cám ơn ạ!

Dung thân mến,

Vắc xin ngừa ung thư cổ tử cung khi chích vào cơ thể em sẽ kích thích cơ thể sản sinh kháng thể bảo vệ. Việc hiến máu không hề ảnh hưởng đến hiệu quả của vắc xin được chích cách đây 1 tháng, không có chuyện “lượng thuốc trong cơ thể bị mất đi” khi hiến máu, em nhé.

- Thanh Tâm - nangtien…@gmail.com

Chào BS,

Nhà em có mua lạp xưởng về. Khi chiên do không để ý lên dây nilon để buộc lại đã chảy ra trên chảo, sau đó đã vớt ra. Cho em hỏi như thế thì ăn lạp xưởng có sao không ạ?

Chào Thanh Tâm,

Quá trình phơi nhiễm chất độc từ túi/dây nilon diễn ra mạnh hơn khi chịu tác động lớn của nhiệt, khiến chúng bị chảy dẻo và chất dẻo sẽ dính vào thức ăn gây nhiễm chất độc vào thức ăn.

Tuy nhiên, một sợi dây nilon chảy và đã vớt ra thì không đủ để gây nhiễm độc cấp hay đủ liều để gây ung thư sau này, vì nhiễm các chất này lâu dài mới có hại. Do đó nếu đã lỡ ăn rồi thì thôi, em tránh cho những lần sau, em nhé.

- Kim Thoa - ltthoa…@gmail.com

Chào BS,

Em bị dị ứng nổi mẩn đỏ và kèm theo ngứa đi thử máu ở có kết quả là em bị nhiễm toxocara IgG (elisa) pos 0.96 OD.

Vậy cho em hỏi mức độ bệnh của em có nặng không có nguy hiểm không và cách điều trị như thế nào? Mong BS hồi đáp ạ. Em rất hoang mang.

Chào Kim Thoa,

Bệnh giun đũa chó mèo Toxocara hay còn gọi là bệnh sán chó mèo do giun tròn ký sinh thường được tìm thấy trong ruột của chó mèo.

Đây là xét nghiệm huyết thanh miễn dịch ELISA để tìm kháng thể kháng Toxocara spp trong huyết thanh. Kết quả của em là dương tính, có nghĩa là trong máu của em có kháng thể kháng Toxocara.

Nếu em có tiếp xúc với chó mèo, nay bị mẩn đỏ ngứa thì với xét nghiệm này cho thấy em có nhiễm giun đũa chó.

Nhiễm giun đũa chó là 1 trong các nguyên nhân gây nổi ban dị ứng, nhưng không dựa vào mức độ dị ứng để xem bệnh nặng hay không vì cơ địa mỗi người khác nhau và còn có nhiều yếu tố góp phần làm cơ thể dễ dị ứng hơn (đó là lý do vì sao có người trị xong giun đũa chó vẫn còn dị ứng nhẹ).

Các yếu tố gây dị ứng thường gặp là thay đổi môi trường sống quá khác biệt (còn gọi là trái nước trái gió), ăn hải sản, cá biển, thịt bò, rệp giường chiếu, chăn ga gối nệm quần áo không sạch, khô cứng còn cặn bột giặt, rượu bia...

Em có thể đến cơ sở y tế địa phương để trị giun đũa chó vì phác đồ điều trị đơn giản, nên đi đúng tuyến BHYT để được hưởng chính sách bảo hiểm.

- Nguyễn Duy Trường - nguyenduytruong…@gmail.com

Cho em hỏi,

Em bị bạch cầu tăng là 11.750 mà em không biết nguyên nhân như thế nào? Cho em hỏi có phải vì lí do ăn uống với thức khuya nên bị không ạ?

Mong BS giải đáp cho em ạ. Cảm ơn BS!

Chào Duy Trường,

Xét nghiệm công thức máu hiện nay thường làm là tổng phân tích tế bào máu bằng máy đếm laser. Trong đó ngưỡng giá trị bình thường của tổng số lượng bạch cầu (WBC) là 4-10 K/uL.

Số lượng bạch cầu tăng có thể gặp trong nhiều trường hợp như có ổ viêm nhiễm, do thuốc, thiếu nước, stress...

Trong trường hợp này, em nên kiểm tra lại công thức máu sau 2-3 tháng nếu hiện tại không thấy gì bất thường, chú ý lối sống lành mạnh, uống đủ nước.

Ngược lại, nếu hiện tại có bất cứ triệu chứng gì khó chịu kèm theo, em nên đến BV để kiểm tra sức khỏe kỹ hơn.

- Phuong H. - phuong…@gmail.com

Chào BS,

Em năm nay 23 tuổi. Từ nhỏ em đã ít nói, ít tiếp xúc với mọi người. Em luôn cảm thấy em ngại, lo lắng, tim đập nhanh khi gặp mọi người. Em bị mất tập trung và run tay khi làm việc gì đó bị người khác chú ý. Em cảm thấy thoải mái khi ở nhà một mình.

Cho em hỏi em có phải bị trầm cảm không và cách khắc phục ạ?

Chào em,

Quả thật là em có vấn đề về tâm lý, nhưng chưa đủ cơ sở để nói em bị trầm cảm, mà BS nghĩ nhiều tình trạng này thuộc về bản tính của em nhiều hơn.

Trước mắt em thử quyết tâm thay đổi bản thân xem sao. Em cần tập luyện thích nghi với stress, trang bị cho mình đủ kiến thức cũng như cách ứng xử linh hoạt sẽ khiến em tự tin hơn và khống chế được luồng cảm xúc lo lắng này.

Ngoài ra, ăn uống đầy đủ chất, nghỉ ngơi hợp lý, tập thể dục, không cafe bia rượu thuốc lá sẽ giúp tăng sức đề kháng và cơ thể khỏe khoắn cũng giúp em tự tin hơn. nếu như em có điều kiện, em có thể khám BS tâm lý và hỗ trợ tâm lý trị liệu sẽ đẩy nhanh hiệu quả hơn.

- Stephen Nguyen - stephen…@gmail.com

Chào BS, nhờ BS tư vấn giùm em,

Em thấy mệt thở giống như bị thiếu hơi, có phải là bệnh tim không? Em có đo nhịp tim thì 93 vậy có bình thường không?

Hiện tại em đang uống thuốc rối loạn tiền đình, em không biết do rối loạn tiền đình hay tim có vấn đề. BS tư vấn giùm, em cám ơn.

Chào em,

Rối loạn tiền đình không gây ra tình trạng này. Triệu chứng hít vào thiếu hơi ở người nữ trẻ khá thường gặp là do thiếu dưỡng chất, ít vận động, rối loạn thần kinh thực vật, liên quan đến nội tiết tố nữ...

Còn nhịp tim của em nằm trong giới hạn bình thường (60 - 100 lần/phút).

Trước mắt em cần bố trí thời gian nghỉ ngơi - làm việc cho phù hợp lại, không rượu bia, không khói thuốc lá, ăn uống thêm rau xanh trái cây giàu vitamin C, tập thể dục, không thức khuya, bổ sung thêm khoáng chất (magie, canxi, kali).

Nếu triệu chứng vẫn còn thì em nên khám lại tại chuyên khoa Hô hấp - Tim mạch.

- Bạn đọc Kim - kim…@yahoo.com.vn

Dạo gần đây, em tôi có triệu chứng khó ngủ, không ngủ được, nghi ngờ có người theo dõi mình không dám ra đường, nghi ngờ người thân ghét mình và có ý hại mình.

Tôi có nói chuyện khuyên đi khám BS thì em tôi nổi giận, nói không có bệnh, rồi không tin ai nữa, cả ngày ngồi 1 mình suy tư, không ăn.

Tôi nhờ BS giúp tôi cách để khuyên em tôi đến BV điều trị.

Chào bạn Kim,

Quả thật em trai của bạn đang có những biểu hiệu bất thường về tâm thần - tâm lý.

Rối loạn tâm thần có rất nhiều sắc thái khác nhau như rối loạn lưỡng cực, tâm thần phân liệt...người dân không rành thì gọi là “khùng”, “điên”... dẫn đến nhiều cách chữa sai lầm, trong khi, nếu thật sự người bệnh bị rối loạn tâm thần thì hoàn toàn có thuốc điều trị được.

Trước mắt, phải chẩn đoán được em trai em có sử dụng chất kích thích hay không, có bệnh lý gì gây ra tình trạng này không như u não chẳng hạn... điều này cần đến BS chuyên khoa Tâm thần chứ không thể tự chẩn đoán và điều trị được, nếu cháu thực sự có bệnh, càng để lâu thì bệnh càng khó chữa.

Đây là vấn đề khá nhạy cảm, về phía gia đình cũng như bản thân cháu trai, bởi vì người dân mình chưa quen thuộc với vấn đề này và khuyên được người bệnh chịu đi khám là cả 1 vấn đề khó khăn.

Do vậy, gia đình nên có thể mời BS chuyên khoa Tâm thần khám tại nhà để dễ tiếp cận bệnh nhân hơn. Ở TPHCM, một số trung tâm có chuyên khoa tâm thần mạnh là BV Nguyễn Tri Phương, BV Đại học Y dược, BV Tâm thần... gia đình có thể tham khảo thêm.

- Thanh H. - thanh…@gmail.com

Em có một số vấn đề, xin nhờ BS tư vấn giúp em ạ.

Em là nữ, năm nay 25 tuổi, hiện đang là nhân viên văn phòng. Tính em từ xưa vốn nóng nảy, hay cáo gắt nhưng trong khoảng gần năm nay mọi biểu hiện bắt đầu có phần thái quá. Em dễ tức giận đến mức đập phá đồ đạc chỉ vì một chuyện nhỏ không đúng ý em.

Em tức giận với tất cả mọi người, cảm thấy ức chế đối với sự quan tâm của gia đình, trong công việc cũng vậy, em thường xuyên cảm thấy phẫn nộ với đồng nghiệp.

Em có xu hướng thu mình lại, không thích đi chơi, không thích ra ngoài, cũng không thích nói chuyện với ai trong khi trước kia em là 1 người rất vui vẻ, thường xuyên bắt chuyện với mọi người.

Hiện giờ nếu 1 ai đó làm 1 việc gì làm em thấy tức giận là từ đó về sau em sẽ luôn ghi nhớ, còn trước kia em dù dễ giận nhưng nhanh quên, không để bụng bao giờ. Em cảm thấy mọi chuyện thật tệ hại khi không kìm chế được mình, nhưng cứ đến lúc giận lên là không nghĩ được gì nữa.

Em xin hỏi là em có vấn đề gì về tâm lý không ạ? Hay nó chỉ đơn thuần là do bản năng em vậy ạ? Em rất mong nhận được phản hồi từ phía BS ạ. Em xin chân thành cảm ơn.

Chào em,

Trạng thái tinh thần dễ cáu gắt, bực bội có thể không phải là bệnh (như do áp lực trong cuộc sống dồn nén gây nên), cũng có thể là bệnh (do bệnh lý như bệnh gan, thận, nội tiết, u não, rối loạn tâm thần...).

Trước hết em nên áp dụng thử các phương pháp giúp trầm tính lại, như đi chùa/nhà thờ, tập thể dục thể thao, không hút thuốc lá, không cafe bia rượu, điều chỉnh lại chế độ sinh hoạt - làm việc - nghỉ ngơi cho hợp lý.

Nếu sự việc không cải thiện thì em cần đến BV để kiểm tra sức khỏe toàn diện, nên khám ở chuyên khoa Nội thần kinh hoặc chuyên khoa Nội tiết, nếu BS loại trừ được bệnh lý thực thể thì sẽ chuyển sang chuyên khoa Tâm thần để điều trị.

Em đừng vội hiểu lầm ý tôi nói em bị “tâm thần” như theo cách hiểu của đa phần người dân về ngành học Tâm thần, theo phân ngành y khoa, BS Tâm thần là người chuyên trị các rối loạn thuộc về tinh thần, trong đó thường gặp là rối loạn lo âu, rối loạn giấc ngủ... Nếu em có bệnh thì BS sẽ có hướng điều trị thích hợp cho em.