Amiodarone là thuốc gì? Công dụng và liều dùng

Hoạt chất: Amiodarone
Thương hiệu: Amiodarone®, Amiodarone Hydrochloride, Cordarone®

I. Công dụng thuốc Amiodarone

1. Công dụng của thuốc Amiodarone

Amiodarone được biết đến như một loại thuốc chống loạn nhịp tim, dùng để điều trị nhịp nhanh thất hoặc rung tâm thất. Amiodarone giúp tim đập bình thường ở những người bị rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng của tâm thất (các buồng dưới của tim cho phép máu chảy ra khỏi tim).

Amiodarone chỉ được sử dụng trong điều trị rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng.

2. Những điều quan trọng cần biết trước khi sử dụng thuốc Amiodarone

Amiodarone có thể gây ra tác dụng phụ nguy hiểm cho tim, gan, phổi hoặc thị lực của bạn.

Bạn không nên dùng thuốc này nếu bị dị ứng với amiodarone hoặc iốt, hoặc nếu bạn bị block tim, tiền sử nhịp tim chậm khiến bạn ngất xỉu, hoặc nếu tim không thể bơm máu đúng cách.

Gọi cho bác sĩ hoặc nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn bị: đau ngực, tim đập nhanh hoặc đập, khó thở, khó nhìn, đau bụng trên, nôn mửa, nước tiểu sẫm màu, vàng da (vàng da hoặc mắt), hoặc nếu ho ra máu.

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có dấu hiệu của vấn đề về tuyến giáp, chẳng hạn như thay đổi cân nặng, mệt mỏi cực độ, da khô, tóc mỏng, cảm thấy quá nóng hoặc quá lạnh, kinh nguyệt không đều hoặc sưng ở cổ (bướu cổ).

II. Liều dùng thuốc Amiodarone

1. Liều dùng thuốc Amiodarone với người lớn

a. Liều dùng cho rung tâm thất

Liều khởi đầu: 800 - 1600 mg mỗi ngày uống bằng một liều duy nhất hoặc liều riêng biệt trong 1 - 3 tuần. Bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ trong thời gian này để đảm bảo rằng bạn đáp ứng với điều trị.

Liều tiếp tục: 600 - 800 mg mỗi ngày uống bằng một liều duy nhất hoặc liều riêng biệt trong một tháng.

Liều sẽ được hạ xuống một liều duy trì. Đây thường là 400 mg mỗi ngày uống bằng một liều duy nhất hoặc liều riêng biệt.

b. Liều dùng cho nhịp nhanh thất

Liều khởi đầu: 800 - 1600 mg mỗi ngày uống bằng một liều duy nhất hoặc liều riêng biệt trong 1 3 tuần. Bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ trong thời gian này để đảm bảo rằng đáp ứng với điều trị.

Liều tiếp tục: 600 - 800 mg mỗi ngày uống bằng một liều duy nhất hoặc liều riêng biệt trong một tháng.

Liều sẽ được hạ xuống một liều duy trì. Đây thường là 400 mg mỗi ngày uống bằng một liều duy nhất hoặc liều riêng biệt.

2. Liều dùng thuốc Amiodarone với trẻ em

Sự an toàn và hiệu quả của amiodarone chưa được thiết lập ở những người dưới 18 tuổi.

3. Liều dùng thuốc Amiodarone với người đang mang thai và cho con bú

a. Đối với phụ nữ mang thai

Amiodarone có thể gây hại cho thai kỳ nếu bạn dùng thuốc này trong khi mang thai. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai, ngay cả khi bạn đang ngừng điều trị bằng amiodarone. Thuốc này có thể ở lại trong cơ thể bạn trong nhiều tháng sau khi ngừng điều trị.

b. Đối với phụ nữ đang cho con bú

Amiodarone có thể đi qua sữa mẹ và gây ra những ảnh hưởng nghiêm trọng ở trẻ bú mẹ. Bạn không nên cho con bú trong khi dùng amiodarone.

III. Cách dùng thuốc Amiodarone

1. Cách dùng thuốc Amiodarone hiệu quả

Uống amiodarone chính xác theo chỉ định của bác sĩ. Thực hiện theo tất cả các hướng dẫn trên nhãn thuốc và đọc tất cả các hướng dẫn thuốc hoặc tờ hướng dẫn. Bác sĩ đôi khi có thể thay đổi liều của bạn.

Bạn sẽ nhận được một vài liều amiodarone đầu tiên trong bệnh viện, nơi nhịp tim có thể được theo dõi.

Dùng thuốc amiodarone bằng miệng, thường là một hoặc hai lần mỗi ngày hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ. Bạn có thể dùng thuốc này có hoặc không có thức ăn đều được nhưng điều quan trọng là chọn một cách và dùng thuốc này theo cùng một cách với mỗi liều.

Nếu đang dùng một loại thuốc điều trị nhịp tim khác, bạn có thể cần phải dần dần ngừng dùng thuốc khi bắt đầu sử dụng amiodarone.

Có thể mất đến 3 tuần trước khi nhịp tim của bạn được cải thiện. Tiếp tục sử dụng thuốc theo chỉ dẫn ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe.

Amiodarone có thể có tác dụng lâu dài đối với cơ thể. Bạn có thể cần xét nghiệm y tế thường xuyên trong khi sử dụng thuốc này và trong vài tháng sau liều cuối cùng.

Nếu cần phẫu thuật (bao gồm phẫu thuật mắt bằng laser), hãy nói với bác sĩ rằng bạn đang sử dụng amiodarone.

Amiodarone có thể ảnh hưởng đến kết quả của một số xét nghiệm y tế, vì thế hãy nói với bất kỳ bác sĩ nào điều trị cho bạn rằng bạn đang sử dụng thuốc này.

Các cận lâm sàng như EKG, X-quang ngực, xét nghiệm phổi, xét nghiệm gan, xét nghiệm tuyến giáp, khám mắt nên được thực hiện định kỳ để theo dõi tiến trình của bạn hoặc kiểm tra tác dụng phụ. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn để biết thêm chi tiết nhưng cần giữ tất cả các cuộc hẹn với bác sĩ và phòng xét nghiệm.

Tránh ăn bưởi hoặc uống nước bưởi trong khi sử dụng thuốc amiodarone trừ khi bác sĩ hướng dẫn bạn cách khác. Bưởi có thể làm tăng lượng thuốc trong máu của bạn. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc dược sĩ để biết thêm chi tiết.

2. Bạn nên làm gì khi uống quá liều thuốc Amiodarone

Các triệu chứng của quá liều thuốc amiodarone có thể bao gồm: yếu, chóng mặt nghiêm trọng, nhịp tim rất chậm, ngất xỉu. Gọi cho bác sĩ, Trung tâm Cấp cứu 115 hoặc đến khoa Cấp cứu cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

3. Bạn nên làm gì khi bỏ quên liều thuốc Amiodarone

Nếu bạn bỏ lỡ một liều, hãy uống ngay khi nhớ ra. Nếu gần đến giờ cho liều tiếp theo của bạn, chỉ uống một liều vào lúc đó. Đừng dùng thêm liều hoặc tăng gấp đôi liều để bù cho liều đã quên.

IV. Tác dụng phụ thuốc Amiodarone

1. Các tác dụng phụ có thể xảy ra khi dùng thuốc Amiodarone

Gọi Trung tâm Cấp cứu 115 hoặc đến khoa Cấp cứu cơ sở y tế gần nhất nếu bạn có dấu hiệu phản ứng dị ứng với amiodarone: nổi mề đay; khó thở; sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng.

Amiodarone mất một thời gian dài để loại bỏ hoàn toàn ra khỏi cơ thể, do đó bạn có thể tiếp tục bị tác dụng phụ của thuốc này sau khi đã ngừng sử dụng.

Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào, ngay cả khi chúng xảy ra đến vài tháng sau khi ngừng sử dụng thuốc này:

- Khò khè, ho, đau ngực, ho có chất nhầy dính máu, sốt;

- Nhịp tim không đều mới hoặc xấu đi (nhịp tim nhanh, chậm hoặc đập mạnh);

- Một cảm giác nhẹ đầu, giống như bạn có thể ngất đi;

- Nhìn mờ, nhìn thấy quầng sáng quanh đèn (mắt bạn có thể nhạy cảm hơn với ánh sáng);

- Các vấn đề về gan - buồn nôn, nôn, đau dạ dày (phía trên bên phải), mệt mỏi, nước tiểu sẫm màu, vàng da (vàng da hoặc mắt);

- Vấn đề về thần kinh - mất khả năng phối hợp, yếu cơ, cử động cơ không kiểm soát được hoặc cảm giác châm chích ở tay hoặc chân dưới;

- Dấu hiệu của tuyến giáp hoạt động quá mức - giảm cân, tóc mỏng, cảm thấy nóng, tăng tiết mồ hôi, run rẩy, cảm thấy lo lắng hoặc cáu kỉnh, kinh nguyệt không đều, sưng ở cổ (bướu cổ);

- Dấu hiệu của tuyến giáp hoạt động kém - tăng cân, mệt mỏi, trầm cảm, khó tập trung, cảm thấy lạnh.

Tác dụng phụ amiodarone phổ biến có thể bao gồm:

- Buồn nôn, nôn, chán ăn;
- Táo bón.

Đây không phải là một danh sách đầy đủ các tác dụng phụ có thể xảy ra. Gọi cho bác sĩ để được tư vấn nếu xảy ra các triệu chứng không được liệt kê trên đây.

2. Nên tránh những gì khi dùng Amiodarone?

Tránh lái xe hoặc hoạt động nguy hiểm cho đến khi biết amiodarone sẽ ảnh hưởng đến bạn như thế nào. Phản ứng của bạn có thể bị suy yếu.

Bưởi có thể tương tác với amiodarone và dẫn đến các tác dụng phụ không mong muốn. Tránh sử dụng các sản phẩm bưởi. Tránh dùng một loại thảo dược bổ sung có chứa St. John's wort.

3. Cảnh báo khi dùng thuốc Amiodarone

a. Cảnh báo quan trọng

Cảnh báo độ nhạy cảm với ánh nắng mặt trời: Amiodarone có thể khiến bạn nhạy cảm hơn với ánh nắng mặt trời hoặc làm cho làn da chuyển sang màu xanh xám. Hạn chế thời gian tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Mặc kem chống nắng và quần áo bảo hộ khi ra đường.

Nguy cơ mắc các vấn đề về thị lực: Amiodarone có thể khiến mắt bạn bị khô. Nếu điều này xảy ra, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ để đề xuất một giải pháp bôi trơn mắt không kê đơn hoặc dung dịch nước mắt nhân tạo. Bạn nên gọi bác sĩ nếu bạn nhìn thấy quầng sáng xung quanh các vật thể, nếu bạn bị mờ mắt, hoặc nếu mắt bạn trở nên nhạy cảm với ánh sáng trong khi dùng thuốc này.

Nguy cơ mắc các vấn đề về phổi: Trong một số trường hợp, amiodarone có thể gây tổn thương phổi có thể gây tử vong. Bạn có thể có nguy cơ cao hơn nếu đã bị bệnh phổi. Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ khó thở, thở khò khè, khó thở, đau ngực hoặc ho ra máu trong khi dùng thuốc này.

b. Cảnh báo cho những người có tình trạng sức khỏe nhất định

Đối với những người bị dị ứng iốt: Đừng sử dụng thuốc amiodarone, vì nó chứa iốt.

Đối với những người bị suy tim hoặc bệnh tim: Sử dụng amiodarone một cách thận trọng. Amiodarone có thể làm suy yếu các cơn co thắt tim và làm chậm nhịp tim của bạn. Không sử dụng amiodarone nếu bạn bị rối loạn chức năng nút xoang nghiêm trọng với nhịp tim chậm, ngất do nhịp tim chậm, khối tim thứ hai hoặc thứ ba hoặc nếu tim của bạn đột nhiên không thể bơm đủ máu khắp cơ thể (sốc tim).

Đối với những người mắc bệnh phổi: Sử dụng amiodarone hết sức thận trọng nếu bạn mắc bệnh phổi, chẳng hạn như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) hoặc nếu phổi không hoạt động tốt. Amiodarone có thể gây ra tác dụng phụ độc hại cho phổi và thậm chí có thể gây tử vong.

Đối với những người mắc bệnh gan: Sử dụng amiodarone một cách thận trọng nếu bạn bị bệnh gan, chẳng hạn như xơ gan hoặc tổn thương gan. Những tình trạng này có thể khiến amiodarone tích tụ trong cơ thể và gây độc cho gan.

Đối với những người mắc bệnh tuyến giáp: Nếu bị bệnh tuyến giáp, bạn có thể gặp phải nồng độ hormone tuyến giáp thấp hoặc cao trong khi dùng amiodarone. Điều này có thể làm cho tình trạng của bạn tồi tệ hơn.

Đối với những người mắc bệnh thần kinh: Sử dụng amiodarone một cách thận trọng nếu bạn có bất kỳ bệnh thần kinh nào, chẳng hạn như bệnh thần kinh ngoại biên, bệnh Parkinson, loạn dưỡng cơ hoặc động kinh. Dùng thuốc này có thể gây tổn thương thần kinh và làm cho những tình trạng này tồi tệ hơn.

c. Cân nhắc đặc biệt

Đối với những người có vấn đề về thận: Nếu bạn có vấn đề về thận, cơ thể bạn sẽ không thể loại bỏ loại thuốc này. Điều này có thể khiến thuốc tích tụ trong cơ thể bạn và gây ra nhiều tác dụng phụ hơn. Bác sĩ của bạn có thể bắt đầu bạn với một liều lượng thấp hơn. Nếu chức năng thận của bạn trở nên tồi tệ hơn, bác sĩ có thể ngừng thuốc của bạn.

Đối với những người có vấn đề về gan: Nếu bạn có vấn đề về gan, cơ thể bạn sẽ không thể loại bỏ loại thuốc này. Điều này có thể khiến thuốc tích tụ trong cơ thể bạn và gây ra nhiều tác dụng phụ hơn. Bác sĩ của bạn có thể bắt đầu bạn với một liều lượng thấp hơn. Nếu chức năng gan của bạn trở nên tồi tệ hơn, bác sĩ có thể ngừng thuốc của bạn.

V. Lưu ý khi dùng thuốc Amiodarone

1. Nên làm gì trước khi dùng thuốc Amiodarone

Trước khi dùng thuốc, hãy nói với bác sĩ hoặc dược sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với amiodarone; iốt; hoặc nếu bạn có bất kỳ dị ứng khác.

Trước khi sử dụng thuốc amiodarone, hãy cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết tiền sử bệnh của bạn, đặc biệt là: bệnh gan, bệnh phổi, các vấn đề về tuyến giáp.

Amiodarone có thể làm cho bạn chóng mặt. Rượu có thể khiến bạn chóng mặt hơn. Không lái xe, sử dụng máy móc hoặc làm bất cứ điều gì cần sự tỉnh táo cho đến khi bạn có thể làm điều đó một cách an toàn. Hạn chế đồ uống có cồn.

Trước khi phẫu thuật, hãy nói với bác sĩ hoặc nha sĩ về việc bạn đang sử dụng thuốc amiodarone. Đồng thời, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ các điều kiện sau: một số trái tim vấn đề (suy tim, nhịp tim chậm, QT kéo dài trong EKG), tiền sử gia đình của các vấn đề tim nhất định (QT kéo dài trong EKG, đột tử do tim).

Nồng độ kali hoặc magiê trong máu thấp cũng có thể làm tăng nguy cơ kéo dài QT. Nguy cơ này có thể tăng nếu bạn sử dụng một số loại thuốc (như thuốc lợi tiểu) hoặc nếu bạn có các tình trạng như đổ mồ hôi, tiêu chảy hoặc nôn mửa nghiêm trọng. Nói chuyện với bác sĩ để biết cách sử dụng amiodarone một cách an toàn.

Người lớn tuổi có thể nhạy cảm hơn với các tác dụng phụ của thuốc này, đặc biệt là kéo dài QT, các vấn đề về tuyến giáp, các vấn đề về phổi.

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai. Bạn không nên mang thai trong khi sử dụng amiodarone vì nó có thể gây hại cho thai nhi. Nếu bạn có thai, hãy nói chuyện với bác sĩ ngay về những rủi ro và lợi ích của thuốc này.

Amiodaron đi vào vú sữa và có thể gây ra những ảnh hưởng không mong muốn trên trẻ sơ sinh. Cho con bú không được khuyến cáo trong khi sử dụng thuốc này.

2. Tương tác thuốc với Amiodarone

Trước khi được kê đơn thuốc amiodarone, hãy liệt kê các loại thuốc đang hoặc đã sử dụng trong thời gian gần nhất, bao gồm cả thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, vitamin và thảo dược.

Ví dụ về các loại thuốc có thể gây tương tác với amiodarone được liệt kê dưới đây.

a. Kháng sinh

Uống một số loại kháng sinh với amiodarone có thể gây ra nhịp tim không đều. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm: erythromycin, clarithromycin, fluconazole, levofloxacin.

b. Thuốc kháng vi-rút

Những loại thuốc này có thể làm tăng lượng amiodarone trong cơ thể bạn. Điều này khiến bạn có nguy cơ cao mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng từ amiodarone, bao gồm cả nhịp tim không đều, có thể gây tử vong. Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ nếu bạn dùng các loại thuốc này cùng nhau. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm: atazanavir (Reyataz), darunavir (Prezista), fosamprenavir (Lexiva), indinavir (Crixivan), lopinavir và ritonavir (Kaletra), nelfinavir (Viracept), ritonavir (Norvir), saquinavir (Invirase), tipranavir (Aptivus).

c. Chất làm loãng máu

Uống thuốc làm loãng máu như warfarin với amiodarone có thể làm tăng tác dụng làm loãng máu. Điều này khiến bạn có nguy cơ bị chảy máu nghiêm trọng, có thể gây tử vong. Nếu bạn dùng các loại thuốc này cùng nhau, bác sĩ sẽ giảm liều lượng và theo dõi bạn chặt chẽ.

d. Thuốc ho không kê đơn

Sử dụng dextromethorphan với amiodarone có thể làm tăng lượng dextromethorphan trong cơ thể bạn. Điều này có thể dẫn đến độc tính.

e. Thuốc trầm cảm

Trazodone có thể làm tăng lượng amiodarone trong cơ thể. Điều này khiến bạn có nguy cơ cao mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng từ amiodarone, bao gồm cả nhịp tim không đều, có thể gây tử vong.

f. Thuốc ngăn ngừa thải ghép nội tạng

Uống cyclosporine với amiodarone dẫn đến tăng lượng cyclosporine trong cơ thể bạn. Điều này có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng.

g. Thuốc GERD

Uống cimetidine với amiodarone có thể làm tăng lượng amiodarone trong cơ thể bạn. Điều này khiến bạn có nguy cơ cao mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng từ amiodarone, bao gồm cả nhịp tim không đều, có thể gây tử vong.

h. Thuốc trị suy tim

Uống ivabradine với amiodarone có thể làm chậm nhịp tim và gây rối loạn nhịp tim. Bác sĩ có thể theo dõi chức năng tim chặt chẽ nếu bạn dùng các loại thuốc này cùng nhau.

i. Thuốc trợ tim

Uống amiodarone với một số loại thuốc tim có thể làm tăng nồng độ thuốc tim trong cơ thể bạn. Điều này có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể gây tử vong. Nếu bạn dùng một trong những loại thuốc này với amiodarone, bác sĩ có thể giảm liều thuốc tim. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm: digoxin; thuốc chống loạn nhịp như quinidin, Procainamide, flecainide.

k. Thuốc viêm gan

Dùng một số loại thuốc trị viêm gan với amiodarone có thể gây nhịp tim chậm nghiêm trọng. Điều này có thể đe dọa tính mạng. Bác sĩ có thể sẽ theo dõi nhịp tim của bạn nếu bạn dùng một trong hai loại thuốc này với amiodarone: ledipasvir / sofosbuvir (Harvestoni); sofosbuvir với simeprevir.

l. Thảo dược

Uống St. John's wort với amiodarone có thể làm giảm lượng amiodarone trong cơ thể bạn. Điều này có nghĩa là nó sẽ không hoạt động tốt.

m. Thuốc trị cao huyết áp

Sử dụng các thuốc này một cách thận trọng trong khi bạn đang dùng amiodarone. Sử dụng các loại thuốc này với amiodarone có thể gây ra tác dụng phụ cho tim. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm: Thuốc chẹn beta như: acebutolol, atenolol, bisoprolol, carteolol, esmolol, metoprolol, nadolol, nebivolol, propranolol; Thuốc chẹn kênh canxi như amlodipin, felodipin, isradipin, nicardipin, nifedipine, nimodipin, nitrendipine.

n. Thuốc cholesterol cao

Uống statin với amiodarone có thể làm tăng mức độ của các loại thuốc cholesterol trong cơ thể bạn. Điều này có thể gây ra tác dụng phụ. Bác sĩ có thể giảm liều lượng các loại thuốc này trong khi bạn đang dùng amiodarone. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm: simvastatin, atorvastatin.

Ngoài ra, dùng cholestyramine với amiodarone có thể làm giảm lượng amiodarone trong cơ thể bạn. Điều này có nghĩa là nó sẽ không hoạt động tốt.

o. Thuốc gây tê tại chỗ

Sử dụng lidocaine với amiodarone có thể gây nhịp tim chậm và co giật.

p. Thuốc giảm đau

Sử dụng fentanyl với amiodarone có thể làm chậm nhịp tim, giảm huyết áp và giảm lượng máu được bơm bởi tim.

q. Thuốc dị ứng theo mùa

Loratadine có thể làm tăng lượng amiodarone trong cơ thể. Điều này khiến bạn có nguy cơ cao mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng từ amiodarone, bao gồm cả nhịp tim không đều, có thể gây tử vong.

r. Thuốc co giật

Uống phenytoin với amiodarone có thể làm giảm lượng amiodarone trong cơ thể. Điều này có nghĩa là nó sẽ không hoạt động tốt.

s. Thuốc trị lao

Uống rifampin với amiodarone có thể làm giảm lượng amiodarone trong cơ thể bạn. Điều này có nghĩa là nó sẽ không hoạt động tốt.

VI. Cách bảo quản thuốc Amiodarone

Bảo quản thuốc trong điều kiện nhiệt độ phòng, tránh khỏi ánh sáng và hơi ẩm. Không lưu trữ trong phòng tắm. Giữ tất cả các loại thuốc tránh xa trẻ em và vật nuôi.

Không xả thuốc xuống nhà vệ sinh hoặc đổ chúng vào cống trừ khi được hướng dẫn làm như vậy. Vứt bỏ đúng cách sản phẩm này khi hết hạn hoặc không còn cần thiết.

Phương Nguyên
Cổng thông tin tư vấn sức khỏe AloBacsi.vn
Chịu trách nhiệm nội dung: BS.CK1 Trịnh Ngọc Bình
Nguồn: drugs.com, webmd.com, healthline.com