Thủng ruột vì thói quen ngậm tăm

Nam bệnh nhân 39 tuổi nhập viện trong tình trạng đau bụng tăng dần. Khai thác bệnh sử cho thấy người bệnh vô ý nuốt phải cây tăm tre cách đó khoảng 10 ngày trong lúc ngậm tăm sau bữa ăn.

Kết quả CT-scan bụng có cản quang ghi nhận dị vật dài 48 mm, nhiều khả năng đã xuyên thành đại tràng góc lách, gây dày thành ruột và thâm nhiễm mỡ xung quanh. Người bệnh được chỉ định phẫu thuật cấp cứu, các bác sĩ phát hiện cây tăm nhọn đã xuyên thủng đại tràng, gây viêm phúc mạc khu trú. Ekip tiến hành lấy dị vật, khâu lỗ thủng và làm sạch ổ bụng. Hiện tại sức khỏe bệnh nhân đã ổn định và được xuất viện.

Dù phần lớn dị vật vào đường tiêu hóa có thể tự thoát qua phân mà không gây biến chứng, nhưng các dị vật có đầu nhọn hoặc hình thon dài như tăm tre, xương cá lại mang nguy cơ thủng ruột rất cao, có thể lên tới 15-35%. Các vị trí dễ bị thủng nhất là hồi tràng, đại tràng, tá tràng và dạ dày. Trong đó, tăm tre là một trong những dị vật nguy hiểm nhất, được ghi nhận thường xuyên trong các ca thủng ruột do nuốt dị vật.

Những nhóm người dễ gặp tai nạn này bao gồm người cao tuổi, người nghiện rượu, trẻ em, người rối loạn tâm thần, hoặc những người có thói quen ngậm tăm sau ăn. Nguy cơ nuốt phải dị vật tăng lên rõ rệt khi vừa ngậm tăm vừa nói chuyện, ho, mất tập trung hoặc ngủ gật.

Chẩn đoán các trường hợp nuốt tăm gây thủng ruột không dễ dàng vì triệu chứng lâm sàng thường không đặc hiệu, dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý tiêu hóa khác. Đặc biệt, tăm tre là dị vật rất khó thấy trên phim X-quang, khiến chẩn đoán dễ bị trễ. Khi lâm sàng nghi ngờ nhưng hình ảnh học không rõ ràng, bác sĩ thường phải chỉ định nội soi chẩn đoán hoặc thậm chí phẫu thuật thám sát.

Về xử trí, đa số dị vật sẽ tự thải ra khỏi cơ thể, nhưng với dị vật nhọn như tăm tre, người bệnh cần được theo dõi sát và can thiệp sớm. Nội soi có thể được chỉ định khi dị vật nằm ở đoạn trên của đường tiêu hóa và còn khả năng tiếp cận. Khi có dấu hiệu thủng ruột hoặc viêm phúc mạc, phẫu thuật cấp cứu là bắt buộc để lấy dị vật và làm sạch ổ bụng.

Các bác sĩ Bệnh viện Nhân dân 115 khuyến cáo, tuyệt đối không duy trì thói quen ngậm tăm sau ăn hoặc ngậm những vật nhọn, nhỏ dễ sặc. Nếu nghi ngờ nuốt phải tăm tre hoặc dị vật sắc nhọn, cần đến ngay cơ sở y tế để kiểm tra, không tự ý chờ đợi hoặc áp dụng các biện pháp dân gian, vì có thể khiến tình trạng trở nên nguy hiểm hơn.