Thuốc sinh học trị hen nặng: Cơ hội mới đi kèm rào cản 30 triệu đồng mỗi tháng

Thuốc sinh học mở ra hướng đi mới giúp ức chế hệ thống viêm cho bệnh nhân hen nặng, nhưng rào cản lớn nhất hiện nay là chi phí lên tới 30 triệu đồng mỗi tháng và chưa được bảo hiểm y tế chi trả. PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan nhấn mạnh, bác sĩ phải chẩn đoán tuyệt đối chuẩn xác, xác định đúng thể viêm type 2 trước khi đặt bút chỉ định loại thuốc đắt đỏ này.

Liệu pháp sinh học trong điều trị hen là bước tiến y khoa thu hút nhiều sự quan tâm. Tuy nhiên, PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan - Chủ tịch Hội Hen Dị ứng Miễn dịch lâm sàng TPHCM khẳng định nhóm thuốc này chỉ dành riêng cho bệnh nhân hen nặng. Yêu cầu tiên quyết đối với người thầy thuốc là phải xác định chắc chắn người bệnh mắc hen nặng thực sự, tuyệt đối không được có bất kỳ nhầm lẫn nào trong chẩn đoán trước khi giới thiệu người bệnh tiếp cận thuốc sinh học.

Về cơ chế tác động, thuốc sinh học sẽ ức chế toàn phần hoặc một phần hệ thống viêm bên trong đường thở. Thống kê hiện nay cho thấy có khoảng 80% trường hợp mắc hen thuộc cơ chế viêm type 2 (ngoài ra còn có type 1 và type 3), do đó phần lớn các thuốc sinh học phát triển hiện nay đều tập trung đánh vào cơ chế viêm type 2 này.

Để xác định người bệnh có thực sự thuộc nhóm viêm type 2 và phù hợp với thuốc sinh học hay không, bác sĩ bắt buộc phải dựa vào hàng loạt xét nghiệm cận lâm sàng chuyên sâu. Các chỉ số cần đánh giá bao gồm đếm số lượng bạch cầu ái toan, đo phân suất nồng độ nitric oxide trong hơi thở ra (FeNO), đo nồng độ kháng thể IgE (Immunoglobulin E), kết hợp xem xét số đợt kịch phát trong năm qua và tình trạng polyp mũi đi kèm.

Chuyên gia cho biết tại Việt Nam hiện đã có 4 loại thuốc sinh học. Dựa trên các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng cụ thể của từng người bệnh, bác sĩ sẽ đối chiếu với hướng dẫn rất rõ ràng của GINA để lựa chọn loại thuốc sinh học có mức độ đáp ứng tối ưu nhất.

Tuy nhiên, nút thắt lớn nhất của liệu pháp này nằm ở gánh nặng tài chính. Ở nước ngoài, thuốc sinh học được bảo hiểm y tế chi trả nhưng bác sĩ phải chỉ định cực kỳ cẩn trọng vì nếu sai tiêu chuẩn sẽ bị xuất toán ngay. Còn tại Việt Nam, thuốc sinh học hiện chưa được bảo hiểm y tế thanh toán. Với mức chi phí rất đắt đỏ, khoảng 30 triệu đồng cho mỗi tháng điều trị, người bệnh phải tự chi trả hoàn toàn nên các bác sĩ luôn phải cân nhắc vô cùng kỹ lưỡng.