ThS.BS Trần Anh Tuấn tư vấn thêm 35 câu hỏi Sản phụ khoa

ThS.BS Trần Anh Tuấn dành tặng AloBacsi buổi sáng thứ bảy (29/11) để trả lời thắc mắc của chị em phụ nữ về Sản phụ khoa

Cháu chào bác sĩ,

Cháu tên Huyền, 27 tuổi. Cháu bị viêm âm đạo do vi khuẩn E.coli đã 2 năm nay, đã chữa trị ở BV Phụ sản và BV 108 nhiều lần. BS đã nuôi cấy vi khuẩn, làm kháng sinh đồ và kê đơn thuốc nhiều lần nhưng cháu vẫn không khỏi.

Hôm nay tình cờ đọc được bài viết “Thể thực khuẩn” của BS Vũ Hướng Văn, cháu rất mừng. Và cháu muốn điều trị bằng phương pháp dùng thực khuẩn thể thì xin hỏi cháu phải làm gì? Và phải đến BV nào? Cháu rất mong sớm nhận được sự giúp đỡ của BS. Cháu xin chân thành cảm ơn.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Phương pháp điều trị dùng khuẩn thể hiện đang được nghiên cứu chưa có ứng dụng trên lâm sàng, hy vọng trong tương lai không xa sẽ áp dụng điều trị thành công cho những trường hợp kháng thuốc.

Trước mắt, nếu vẫn còn viêm nhiễm bạn vẫn nên được điều trị dựa theo các xung đột tránh điều trị bao vây. Bạn nên giữ cửa mình khô thoáng, tránh mang băng vệ sinh ẩm ướt, sau mỗi lần tiêu tiểu nên rửa sạch, thấm khô từ trước ra sau.

- Nguyễn Thị Lan, 47 tuổi - Hà Nội

Thưa bác sĩ,

Trước đây kinh nguyệt của tôi đều, nhưng tháng 7 vừa rồi ngày kinh của tôi ngắn hơn hẳn bình thường (trước đây 5-6 ngày mới sạch kinh, lần này chỉ 2 ngày đã sạch kinh), lượng máu kinh cũng ít hơn hẳn bình thường.

Sang tháng 8 tôi bị chậm kinh hơn 10 ngày, khi có kinh lượng máu ra nhiều trong 1-2 ngày, rồi ngớt ra máu 4-5 ngày, rồi lại lặp lại 1-2 ngày ra máu rất nhiều, cứ thế mấy tuần liền.

Tôi đi khám siêu âm 4 lần thấy niêm mạc tử cung dày từ 12-17 mm. BS hút buồng tử cung cho tôi rồi đem sinh thiết, kết quả bình thường, kinh của tôi ngớt độ 4-5 ngày rồi lại ra rất nhiều. Tôi khám lại, BS cho uống 15 viên Duphaston trong 15 ngày, tình trạng bệnh vẫn lặp lại y nguyên, do đó uống được 11 viên tôi lại đi khám lại vì máu ra quá nhiều.

Lần này BS hút buồng tử cung cho tôi lần nữa, rồi cho uống kháng sinh, thuốc cầm máu, thuốc sắt và tiêm chống co thắt tử cung trong 5 ngày. Sau lần điều trị này máu kinh của tôi ngớt hẳn và sạch sau 5 ngày.

Tôi muốn BS Tuấn tư vấn giúp: sau khi hút buồng tử cung bao lâu thì có kinh lại? Tôi phải tiếp tục sử dụng thuốc Duphaston như thế nào (liều lượng và thời điểm sử dụng)? Xin chân thành cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Bạn bị rối loạn tiền mãn kinh, sau khi kiểm tra buồng tử cung khoảng hơn một tháng thì có kinh lại. Duphaston nên sử dụng mỗi tháng 10 viên, uống ngày 1 viên, từ ngày 16 đến ngày 25 của chu kỳ, có thể uống từ 3-6 tháng.

- Nguyễn Thanh Thảo - Quảng Ngãi

Chào bác sĩ,

Tôi đặt vòng đã 1 năm. Sau khi đặt vòng, chu kỳ kinh thất thường, ngày hành kinh kéo dài, lượng máu kinh ra nhiều hơn nhưng khoảng 5 tháng thì trở lại bình thường. Khoảng 4 tháng gần đây, sau khi sạch kinh, cách khoảng 1 ngày, âm đạo lại tiết ra dịch loãng màu vàng nâu, giống như có lẫn máu kinh, mùi tanh, hơi gây ngứa, nhưng khoảng 3 ngày thì khỏi, không còn triệu chứng gì nữa.

Tôi vệ sinh âm đạo bằng dung dịch rửa phụ khoa, tôi băn khoăn không biết mình bị bệnh gì? Mong BS tư vấn giúp, tôi có nên mua thuốc đặt không? Tôi ở vùng xa nên không thể khám ở các điểm y tế hay phòng khám được. Mong BS tư vấn giúp để tôi nhờ người thân mua thuốc đặt hay uống. Mong sớm nhận câu trả lời của BS. Tôi chân thành cảm ơn.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Bạn bị rong kinh nhẹ, cần giữ vệ sinh âm đạo khô thoáng, trước mắt chưa cần điều trị. Nếu huyết trắng nhiều, hôi, ngứa hay kéo dài, trong điều kiện không đi khám được bạn có thể mua thuốc phổ rộng như: Neotergynan đặt mỗi ngày 1 viên trong 10 ngày hoặc thuốc uống Augmentin 1g uống ngày 2 viên trong 5 ngày. Nếu bệnh không giảm bạn cố gắng thu xếp đi khám phụ khoa nhé.

- Bích Vân - Hà Nội

Kính thưa bác sĩ,

Tôi muốn hỏi là tôi bị tắc 1 bên vòi trứng trái, vòi trứng phải và 2 buống trứng bình thường. Bị dính tử cung nhưng đã được gỡ dính; kinh nguyệt đều và niêm mạc bình thường. Liệu tôi có con tự nhiên được hay không? Cảm ơn BS rất nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Bạn bị dính buồng tử cung đã được gỡ dính. Sau thủ thuật, kinh nguyệt có lại đều chứng tỏ gỡ dính thành công. Bạn vẫn có thể có thai tự nhiên, tuy nhiên khả năng có thai giảm đi do tắc một tai vòi. Sau 6 tháng, nếu không có thai tự nhiên, bạn nên đi khám chuyên khoa hiếm muộn để được điều trị.

- Ngoc Anh - ngocanh…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Tôi năm nay đã 42 tuổi, 3 tháng nay tôi không thấy kinh, đi khám phụ khoa thì thấy có khối u kích thước 21mm x 51 mm. BS cho uống thuốc Duphaston 5 ngày, mỗi ngày 2 viên, tôi đã ngưng thuốc rồi nhưng vẫn không thấy kinh.

Về khối u thì BS có chỉ định mổ mà tôi thì đang phân vân vì đã mổ lạc nội mạc 2 lần (1999 và 2011) và mổ bắt con 2 lần. Bây giờ tôi rất lo lắng về bệnh của mình không biết có nên mổ hay không? Tôi có nên uống thuốc Phụ Lạc Cao không vì tôi nghe nói thuốc này điều trị bệnh lạc nội mạc rất hiệu quả. Mong BS tư vấn giúp. Xin cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Bạn bị u lạc nội mạc tử cung đã được phẫu thuật 2 lần, nay u bị tái phát. Nếu u không gây biến chứng gì, cũng chưa cần thiết phải phẫu thuật lại, cứ chờ mãn kinh, các triệu chứng sẽ giảm đi. Bạn dùng thuốc Duphaston ngày 2 viên trong 5 ngày, sau khi uống thuốc vẫn chưa có kinh chứng tỏ buồng trứng của bạn đã ngưng hoạt động. Có thể mãn kinh do phẫu thuật trên buồng trứng.

Bạn có thể dùng sản phẩm hỗ trợ nhưng mãn kinh rồi thì không cần uống nữa. Trước mắt bạn có thể theo dõi từ 3-6 tháng xem u buồng trứng có nhỏ bớt hay không? Nếu u vẫn tiếp tục phát triển thì phẫu thuật cắt tử cung cộng hai phần phụ.

- Nguyễn Thị Hoa - TP. Hải Dương

Kính chào bác sĩ,

Em bị rách cổ tử cung do 2 lần đẻ non (tiền sử em bị vách ngăn tử cung, đã mổ nội soi). Năm 2013 em có thai và được chỉ định khâu vòng cổ tử cung. Khi thai 33 tuần em bị vỡ ối phải mổ cấp cứu. Con em giờ được 1 tuổi, em muốn hỏi nếu lần sau mang thai em có được khâu vòng cổ tử cung nữa không? Nếu không khâu liệu em có giữ được thai không? Kính mong BS tư vấn giúp em. Chân thành cảm ơn.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Bạn bị dị dạng tử cung nên gây sanh non. Khi có thai lại vẫn phải khâu vòng eo tử cung, tránh đi lại nhiều. Nếu không khâu phải nằm nghỉ tại giường khi thai lớn. Như vậy, muốn hoạt động bình thường khi có thai, bạn cần phải khâu eo tử cung khi thai khoảng 14-16 tuần.

- Anh Kiệt - Đồng Nai

Chào bác sĩ,

Em tên Kiệt, hiện ở Đồng Nai. Hôm rồi em có đưa vợ đi thực hiện phương pháp IUI. Vợ em hoàn toàn khỏe mạnh với nhiều trứng rụng và nội mạc dày. Còn em thì kết quả xét nghiệm tinh trùng như sau:

Trước lọc rửa: Thể tích: 2.5 ml, Mật độ: 8 x 10tr tinh trùng/ml, Di động tiến tới: 12%, Tổng tinh trùng di động: 2.4 x 10tr tinh trùng.

Sau lọc rửa: Tổng tinh trùng di động: 0.9 x 10tr tinh trùng.

Với kết quả như vậy vợ em có thể thụ thai không? Em muốn cải thiện tình hình tinh trùng thì phải làm sao? Có cần ăn những thức ăn gì để hỗ trợ không thưa BS? Em xin cảm ơn BS rất nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Trên lý thuyết, trước lọc rửa tinh trùng, lượng tinh trùng di động trên 10 triệu, sau lọc rửa tổng tinh trùng di động trên 5 triệu thì khả năng có thai cao hơn. Bạn vẫn cứ tiếp tục điều trị ở chuyên khoa hiếm muộn.

Một số ngành nghề có thể ảnh hưởng đến chất lượng của tinh trùng như: làm việc ở môi trường độc hại, lái xe đường dài, hút thuốc, uống rượu bia, thức khuya… Chế độ ăn đầy đủ chất, tập thể dục tăng cường sức khỏe, sinh hoạt lành mạnh cũng có tác động đến chất lượng của tinh trùng.

- Ngoc Tham - tham…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Em năm nay 26 tuổi, em chưa có gia đình mà đã quan hệ rồi. Em hay bị trễ kinh, thường thì em hay bị trễ từ 2-3 tuần là có. Nhưng trễ 2 -3 tuần là mấy tháng sau có kinh đều rồi bị trễ 2 -3 tuần như vậy nữa.

Em rất lo lắng nên em đã đi khám và siêu âm kết quả em bị nhân xơ tử cung với kích thước là 41*46. BS đã cho em thuốc Rirocan (calcium lactate + calcium gluconate hydrate + calcium carbonate + engocarlcipherol granule) về uống thời gian 3 tháng rồi tới BV tái khám lại.

Nhân xơ em như vậy là rất lớn phải không BS? Các chị đi khám cùng em nói là phải mổ nhân xơ, em rất lo lắng. Em chưa có em bé nên bị bệnh như vậy em sợ ảnh hưởng đến khả năng sinh sản sau này của em, cùng với việc kinh nguyệt không đều. Em ra tiệm thuốc tây mua thuốc, chị bán thuốc nói là uống hết 1 tháng này rồi chỉ cho uống thuốc nam thử như thế nào.

BS cho em hỏi liệu như vậy có được không ạ? Và bệnh tình em như vậy có gây ảnh hưởng gì tới sinh sản sau này của em không? Em rất mong nhận được phản hồi sớm từ BS. Em xin chân thành cảm ơn.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Nhân xơ 4cm cũng chưa lớn đến mức phải phẫu thuật. Nếu không có triệu chứng như đau bụng kinh, ra huyết nhiều, nặng bụng dưới thì cũng không nên lo lắng. Trước mắt, em cứ khám phụ khoa định kỳ để theo dõi sự phát triển của nhân xơ. Có thể uống một số thuốc để kìm hãm sự phát triển của nhân xơ như trinh nữ hoàng cung.

- Trang Nguyen - thuytrang…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Em năm nay 32 tuổi, không bị buồng trứng đa nang. Chồng em tinh trùng yếu, em vừa làm thụ tinh ống nghiệm nhưng kết quả không thành, số lượng trứng sau khi chọc hút được 8 trứng và được 4 phôi (1 phôi loại II, 3 phôi loại III) và đã chuyển hết.

Em muốn đi thụ tinh trong ống nghiệm lần 2. Xin BS tư vấn cho em làm sao để có được nhiều trứng hơn vì em thấy có nhiều người trên 20 trứng vì thế nên họ có phôi trữ còn em thì không. Em cảm ơn BS rất nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào em,

Số lượng và chất lượng trứng khi kích thích rụng trứng tùy thuộc vào sự đáp ứng của buồng trứng và liều lượng thuốc sử dụng. Em nên khám và được tư vấn bởi BS hiếm muộn trực tiếp điều trị nhé.

- Ngọc Dung - TPHCM

Chào bác sĩ,

Em lấy chồng được gần 2 năm, quan hệ tự nhiên không dùng biện pháp tránh thai, nhưng vẫn chưa có con. 1 năm trước em có đến khám bệnh ở Trung tâm sức khỏe sinh sản TP Đà Nẵng, được thông báo là bị đa nang buồng trứng và cho uống thuốc canh trứng. Trứng lên đều nhưng vẫn không thụ thai, chồng em kết quả tinh trùng tốt. Em kích thích trúng được 3 chu kỳ thì ngưng cho đến bây giờ.

Ngày 11/11/2014 em đi khám vì kinh nguyệt em thưa, 6-7 tháng mới có, kết quả siêu âm của em như sau:

- Tử cung: ngã sau

- ĐKTS: 55mm

- Nội mạc lòng tử cung: 21 mm, dạng echo dày bên trong có những vùng echo trống nhỏ.

- Mật độ: đều

- Buồng trứng (trái, phải): bình thường

Kết luận: TD tăng sinh nội mạc tử cung

BS kê toa thuốc:

- Dusphaton : 10v ngày uống 2v

- Sefaron : 30v ngày uống 1v

Và hẹn nếu 2 tuần không ra kinh thì quay lại tái khám

BS cho em hỏi:

- Nếu không ra kinh thì em bị bệnh gì? Em có tiếp tục điều trị nữa không?

- Nếu ra kinh thì em phải tiếp tục đều trị trong bao lâu thì mới có thai được vì em rất mong con?

Trường hợp của em có được gọi là hiếm muộn không và có cách nào để em được có thai được không thưa BS? Mong BS trả lời giúp em. Em cảm ơn rất nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Bạn bị buồng trứng đa nang, kinh thưa do rối loạn rụng trứng dẫn đến nội mạc bị kích thích bởi estrogen nên quá phát. Sau khi uống Duphaston thông thường sau 1 tuần sẽ có kinh. Khi sạch kinh nên siêu âm kiểm tra lại.

Nếu nội mạc tử cung bình thường, bạn nên uống Duphaston 10mg ngày 1 viên trong 10 ngày, từ ngày 16 đến ngày 25 của chu kỳ, trong 3-6 tháng để có kinh nguyệt đều. Muốn có thai, bạn phải đến điều trị tại BS hiếm muộn để được sử dụng thuốc kích thích rụng trứng.

- Lưu Thị Oanh - TPHCM

Kính gửi bác sĩ,

Em đã kết hôn được 4 tháng nhưng vẫn chưa có em bé, em đang mong con. Em đi siêu âm ngày thứ 10 của chu kỳ kinh sau khi sạch kinh 2 ngày thì BS chẩn đoán là buồng trứng đa nang, em xét nghiệm nội tiết tố kết quả như sau: Progesterone: 1.04, Estradiol: 263.0, LH:140.1, FSH: 17.89, Prolactin: 28.2, Testosteron: 0.568. Chu kỳ kinh của em dài ngày lắm, từ 35 - 50 ngày.

Liệu em có bị buồng trứng đa nang không, nội tiết của em như vậy có bình thường không, em cần làm gì để mau thụ thai? Chồng em làm tinh dịch đồ thì kết quả tinh trùng tốt. Mong BS tư vấn. Em cảm ơn.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào em,

Em bị buồng trứng đa nang, trước mắt em có thể theo dõi bằng siêu âm canh noãn trong 3 tháng từ ngày 12 của kỳ kinh. Nếu không có rụng trứng, em nên đến BS chuyên khoa hiếm muộn để được tư vấn điều trị.

- Quynh Mai - quynh…@yahoo.com

Bác sĩ ơi,

Hôm 19/11 em vừa chuyển phôi trữ thụ tinh trong ống nghiệm, nhưng tối 18/11 em có quan hệ với 1 người bạn khác mà không phòng tránh. Bây giờ em rất hoang mang nếu mình có thai thì sẽ là thai của chồng lúc chuyển phôi hay của người bạn ạ? Rất mong được BS giúp đỡ. Cảm ơn BS nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Khi làm thụ tinh trong ống nghiệm, bệnh nhân được sử dụng thuốc kích thích rụng trứng đến khi nang noãn trưởng thành được chọc hút và làm thụ tinh trong ống nghiệm sau đó nuôi cấy 5 ngày mới chuyển phôi vào buồng tử cung. Sau khi rụng trứng 24 giờ, nếu không được thụ tinh thì trứng sẽ tự tiêu đi.

Trên lý thuyết khả năng có thai với người bạn rất thấp, nhưng không thể loại trừ hoàn toàn vì có thể có những nang noãn nhỏ có thể phát triển sau giai đoạn chọc hút.

- Hường, 27 tuổi - TPHCM

Xin chào bác sĩ,

Em năm nay 27 tuổi. Đi siêu âm thai hiện được 16.5 tuần, siêu âm có kết quả chiều dài kênh tử cung = 33mm, lỗ trong CTC hở 2.5mm. Các lần siêu âm trước (lần gần nhất là lúc 12 tuần) tử cung đều đóng.

Em không có tiền sử nạo phá thai, phẫu thuật tử cung, đã sảy thai 1 lần (sau khi trễ kinh khoảng 10 ngày). BS cho em hỏi liệu có kết luận em bị hở eo cổ tử cung không ạ? Xin cảm ơn BS nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Siêu âm cổ tử cung thời điểm 16-20 tuần gọi là hở eo tử cung nếu chiều dài cổ tử cung nhỏ hơn 2,5cm, đường kính lỗ trong lớn hơn 10mm. Như vậy, bạn không bị hở eo tử cung.

- Kieu Nhi - kieu…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Tôi hiện 27 tuổi và có kết quả sàng lọc trước sinh như sau:

NT = 1.8 1.17 MoM

Thông số sinh hóa Gía trị MoM hiệu chỉnh

PAPP-A 1.57 mIU/ml 0.34

fb-HCG 350 ng/ml 7.77

Ngưỡng Cut-off: 1:250

Nguy cơ theo tuổi mẹ: 1:850

Nguy cơ sinh hóa: >1:50

(fb HCG + PAPP-A)

Nguy cơ kết hợp: >1:50

(fb HCG + PAPP-A + NT)

Vậy tôi có cần thiết phải đi chọc ối để xét nghiệm lại hay không. Tôi thật sự rất hoang mang. Mong BS giúp đỡ. Tôi xin chân thành cảm ơn.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Xét nghiệm combined test của bạn là nguy cơ cao (>1/250). Bạn nên chọc ối để chẩn đoán xác định (nguy cơ sẩy thai 1/200-1/400). Nếu không muốn chọc ối mà có điều kiện kinh tế có thể đề nghị làm xét nghiệm máu mẹ tìm nhiễm sắc thể em bé.

ThS.BS Trần Anh Tuấn tập trung tư vấn cho bạn đọc

- Trúc Vy - huynh…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Hôm qua em đi siêu âm ở phòng khám phụ khoa. Kết quả siêu âm của em có ghi: chưa phát hiện thai trong tử cung, niêm mạc dày 12mm, túi cùng đồ nhiều dịch và trước đó em đã thử que 3 lần và đều 2 vạch (một vạch đậm và một vạch nhạt).

BS nói khả năng em mang thai ngoài tử cung nên cho em xét nghiệm HCG, kết quả là 238 mIU/ml. Hiện tại BS hẹn em một tuần sau siêu âm lại và dặn dò em trong thời gian đó nếu có ra máu thì nhập viện ngay.

Hiện tại em mang thai con đầu và chu kì kinh nguyệt của em không đều. Cách đây khoảng 1 tuần bụng dưới em đau âm ỉ (khoảng 2 hôm) và đến bây giờ thỉnh thoảng đau râm râm, ngực em phát triển to ra và bắt đầu sậm màu hơn.

Ngoài ra, em không bị ra máu, chỉ có một xíu huyết trắng bình thường. Em rất hoang mang vì sợ mang thai ngoài tử cung. Kính mong BS tư vấn tình trạng của em để em được hiểu thêm. Em chân thành cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Theo nguyên tắc, khi chưa thấy túi thai trong lòng tử cung thì không được loại trừ thai ngoài tử cung. Bạn cứ tái khám theo hẹn của BS hoặc khi đau bụng nhiều hay ra huyết. Có thể hiện là thai giai đoạn sớm nên chưa thấy được trên siêu âm. Bạn đừng quá lo lắng.

- Phan Nghĩa - nghia…@gmail.com

Thưa bác sĩ,

Bà xã tôi 34 tuổi, nặng 52 kg, cao 1,55 cm. Đã sinh con lần 1 cách đây 6 năm. Hiện nay có bầu được 13 tuần. Đi siêu âm độ mờ da gáy có kết quả sau:

Độ mờ da gáy 1.5mm. Double test: free, beta hCG: 3.157MoM, PAPP-A: 1.373 MoM/

CRL: 69.0mm, Fetal heart rate: 143 bpm/

Adjusted risk: Trisomy21 1:248/ Trisomy18: 1:6113/ Trisomy13: 19138/

BS siêu âm đề nghị đến BV Từ Dũ để siêu âm lại và làm các test khác do nghi nguy cơ cao (chứng Down). Xin hỏi BS, các chỉ số đó có nguy hiểm không? Có cần siêu âm lại và làm thêm các test khác không? Trân trọng cảm ơn và mong hồi âm của BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Trên lý thuyết, khi làm xét nghiệm nguy cơ phối hợp lớn hơn 1/250 thì cần phải làm chẩn đoán xác định bất thường nhiễm sắc thể đó là chọc ối. Nếu có điều kiện kinh tế và không muốn chọc ối, có thể làm xét nghiệm lấy máu mẹ tìm nhiễm sắc thể em bé (chi phí khoảng 20 triệu đồng so với chọc ối khoảng 2 triệu đồng).

Hiện nay có 2 trung tâm làm xét nghiệm này, miền Bắc thì có công ty Medionet, miền Nam có bệnh viện Hạnh Phúc, bạn nhé.

- Nhã Trân - huynh…@gmail.com

Kính chào bác sĩ,

Em đang muốn có thai và đang lên kế hoạch mang thai. Nên trước thời gian này em đi xét nghiệm tiền sản và kết quả như sau: CMV IgM 0.158(<1.0), cmv IgG 166.7(<1.0), Rubella-IgM 0.261(<1.0), Rubella-IgG283.3 (<10), Toxo IgM 0.193 (<1), Toxo IgG <0.130 (<3.0). Khi có kết quả BS không trả lời em mà kêu em đi khám nội khoa.

BS Tuấn cho em hỏi, với kết quả trên thì em có thể mang thai được trong thời gian này không? Và nếu em mang thai có ảnh hưởng gì đến sức khỏe của mẹ và thai nhi không? Em thực sự rất lo lắng và sợ. Rất mong BS tư vấn cho em. Cảm ơn BS rất nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Xet nghiệm của bạn hiện chưa thấy bất thường, Rubella, IgG dương tính chứng tỏ đã có miễn dịch không cần phải tiêm ngừa. Bạn không cần quá lo lắng.

- Nguyen - baon…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Em bị ứ dịch vòi dẫn trứng bên phải, em có thể mang thai được không? Em nên làm gì bây giờ thưa BS? Chữa ứ dịch có cần phải mổ không? Khi mổ xong có còn linh hoạt như trước không ạ? 4 năm rồi em chưa có con, gia đình chồng lại khó nên em chưa dám nói ra. Kính mong BS tư vấn giúp em. Chân thành cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Bạn bị hiếm muộn có thể do nguyên nhân tai vòi. Có chỉ định phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị vô sinh. Bạn có thể đến các BV Sản phụ khoa có trang bị máy mổ nội soi để được điều trị.

- Phong - Hà Nội

Thưa bác sĩ,

Cháu bị kinh ngyệt kéo dài hơn 3 tuần. Đi khám thì biết mình có khối gảm âm (u nang nhầy BTP) kích thước 37x46mm. Từ hôm đi khám đến nay kinh nguyệt cháu vẫn không hết, bây giờ cháu có thể ống thuốc gì để tiêu u? Hay cháu phải làm phẫu thuật mới hết ạ?

Từ giờ đến khi phẫu thuật có cách nào giúp cháu ngừng rong kinh được không thưa BS? Nếu phẫu thuật thì dùng phương pháp gì và chi phí khoảng bao nhiêu ạ? Cháu cảm ơn BS đã tư vấn giúp cháu.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Trên lý thuyết, u nang nhầy sẽ không tự mất đi. Trước mắt, bạn cần theo dõi để phân biệt với nang xuất huyết, nếu nang xuất huyết sẽ tự thoái triển. Bạn có thể dùng thuốc ngừa thai trong 3 tháng để cho kinh nguyệt đều và để theo dõi u buồng trứng.

Nếu sau thời gian 3-6 tháng u vẫn còn tồn tại hoặc lớn hơn sẽ được cân nhắc mổ nội soi chẩn đoán và điều trị. Chi phí từ 10-20 triệu đồng tùy từng BV.

- Pham Thi Diu - diu…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Tôi sinh năm 1975, khoảng 1 năm nay tôi giảm kinh đột ngột (trước đây thường bị từ 5-7 ngày, giờ chỉ còn 2 ngày, lượng kinh cũng chỉ bằng nửa trước đây), mặt tôi nổi mụn rất nhiều (nhiều nhất là vùng cằm), đi ngủ mồ hôi ra đầm đìa.

Tôi có đi khám, siêu âm 3 BS sản khoa nhưng kết quả bình thường. Có phải tôi bị suy giảm nội tiết tố nữ không? Tôi phải làm những xét nghiệm gì? Và chữa trị ra sao? Cảm ơn BS rất nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Có khả năng bạn bị rối loạn tiền mãn kinh. Trước mắt, bạn nên đi khám chuyên khoa Da liễu để xem có bị bệnh ngoài da hay không. Bạn nên có chế độ sinh hoạt hợp lý, thư giãn, tránh căng thẳng, luyện tập thể dục, ăn nhiều rau, trái cây. Nếu các triệu chứng không giảm, bạn nên khám chuyên khoa Phụ khoa để được hướng dẫn thêm.

Nhiều câu hỏi gửi về AloBacsi rất dài và chi tiết cho thấy tâm trạng lo lắng của bạn đọc về bệnh lý của mình

- Thanh Thuy - thanhth…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Em năm nay 28 tuổi chưa có con. Cách đây 1 năm em bị ngứa âm đạo khi đi khám ở phòng khám đa khoa thì được BS chẩn đoán là viêm âm đạo do nhiễm tạp khuẩn. BS kê thuốc uống, thuốc đặt và thuốc rửa nhưng em điều trị không hết.

Đến thời kì tái khám thì em có quay lại tái khám và thông báo cho BS là triệu chứng ngứa của em không giảm, BS khám lại và nói đã hết vấn đề của em thì có lẽ là do da nên cho em chuyển phòng khám da liễu.

BS da liễu khám và chẩn đoán em bị nấm da thân kê toa cho em thuốc uống và thuốc bôi em sử dụng 1 thời gian thì thấy các đốm ngoài da hết và cũng không còn ngứa nữa nên thôi. Sau đó thì em vẫn có cảm giác âm đạo ẩm ướt và huyết trắng ra rất ít trong những ngày rụng trứng và có bám theo dịch lỏng giống như váng sữa.

Em đi BV Từ Dũ khám thì được BS kê toa gồm: Sanuzo 6v (ngày uống 2v), Ecozole 3v (ngày đặt 1v), Metrogyl-P (thuốc rửa) và hẹn 1 tháng tái khám. Nhưng em không \tái khám lại vì khi sử dụng thuốc thì em thấy đã hết huyết trắng em ra trong chứ không còn dục như trước nữa. Phần cũng là vì nhà xa và công việc nhiều nên không đi được. Em ngưng thuốc 2 tháng thì thấy bị lại nhưng em chưa có thời gian đi tái khám.

Hiện giờ tình trạng của em bị buốt khi đi tiểu, khi quan hệ thì cảm thấy khô rát. Nhưng em vẫn chưa xắp xếp được thời gian đi tái khám. BS cho em hỏi là vậy em lấy lại toa thuốc cũ để sử dụng thì có nguy hại cho sức khỏe hay không. Và điều thứ hai là ngoài BV Từ Dũ thì em có thể khám ở đâu thì uy tín.

Em rất lo lắng vì theo thông tin tìm hiểu trên mạng thì em được biết bệnh nấm nếu mắc phải không điều trị kịp thời thì sẽ tái phát rất nhanh và ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản. Em dự định năm sau sẽ sinh em bé nên không muốn ảnh hưởng đến con em.

Nếu em điều trị thì thời gian có lâu không và năm sau em muốn sinh em bé thì liệu có an toàn hay không? Mong BS phản hồi sớm giúp em. Em xin chân thành cảm ơn.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Bệnh nấm âm đạo thường chỉ gây triệu chứng khó chịu chứ không ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản sau này. Bạn không nên tự ý sử dụng lại toa thuốc cũ, nên uống nhiều nước, nếu vẫn còn triệu chứng, bạn nên sắp xếp đi khám chuyên khoa Sản phụ khoa để được tư vấn và điều trị.

- Nga Tran - tng…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Em sinh mổ được 2 cháu rồi ạ. Cháu đầu sau khi mổ 9 tháng em vẫn chưa có kinh lại. Sau đó có chương trình đặt vòng và khám phụ khoa miễn phí trên tỉnh về, em đã đến khám và thử que thì không có thai, BS cho em đặt vòng.

Sau khi đặt vòng em có ra chút huyết rồi hết, sau 7 ngày em ra huyết, từng cục máu đông to như nắm tay. Em đến trạm y tế thì được y tá tiêm thuốc cầm máu nhưng huyết vẫn ra nhiều. Sau đó BS tháo vòng và tiêm rất nhiều thuốc. Phải 4 tiếng sau em mới cầm được máu. BS kết luận em bị trầy cổ tử cung.

Bây giờ em đã có đứa thứ 2 được 10 tháng rồi nhưng vẫn chưa có kinh lại. Dùng bao cao su thì chồng em không chịu, xin BS cho em biết, bây giờ em có thể đặt vòng được không ạ? Hoặc dùng biện pháp tránh thai nào an toàn ạ? Em cảm ơn BS rất nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn Nga,

Sau sanh mổ có thể làm biến dạng lòng tử cung. Khi đặt vòng có thể gây băng huyết. Bạn đã một lần bị băng huyết sau đặt vòng thì không nên sử dụng lại phương pháp này. Bạn có thể sử dụng thuốc vỉ ngừa thai hoặc cấy que Implanon.

- Ngô Thị Thanh - Hà Nội

Thưa bác sĩ,

Em năm nay 24 tuổi, đã lập gia đình. Em bị chậm kinh gần 3 tháng rồi, kinh nguyệt của em không đều, sau quan hệ lần cuối 10 ngày, em đi khám phụ khoa vì cảm thấy đi tiểu bị buốt và sau cùng có những giọt máu và cảm thấy rất buốt. BS kết luận là viêm âm đạo và viêm tiết niệu.

Em có xét nghiệm HCG nhưng kết quả <0.1mlU/ml, siêu âm đầu dò phát hiện có nang kích thước 25x23. Em xét nghiệm nước tiểu các kết quả bất thường như: hàm lượng bạch cầu là 500 /ul, hồng cầu là 250/ul, Protein nt là 0.25 g/l (các chỉ tiêu này đều gấp đôi so với bình thường). Còn các chỉ tiêu khác trong nước tiểu bình thường.

Em muốn hỏi BS: nang của em như vậy có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của em không ạ? Như vậy có gọi là đa nang buồng trứng không ạ? (Em có hỏi nhưng BS đang bận nên có trả lời qua cho em là nang của em sẽ tự hết khi mà em có kinh lần tới). Nên bây giờ em đã cắt thuốc bắc điều kinh và trong đó có cả vị thuốc điều trị đa nang buồng trứng nữa.

Em có thể đi khám lại sau khoảng 1, 2 tháng nữa để kiểm tra cái nang kia thế nào được không ạ? Và các chỉ tiêu trong nước tiểu của em cao như vậy, liệu em có bị thêm bệnh gì nữa không? Em nên đi khám hay xét nghiệm gì nữa để biết rằng mình mắc bệnh gì mà hàm lượng protein, bạch cầu và hồng cầu trong nước tiểu tăng như thế? Em cảm ơn BS nhiều ạ.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Có khả năng em bị nhiễm trùng đường tiểu. Trước mắt chưa thể xác định em bị buồng trứng đa nang hay không. Nang nhỏ buồng trứng kích thước 25x23 không ảnh hưởng gì đến khả năng sinh sản. Nếu nang chức năng thông thường sẽ tự thoái triển.

Bạn nên tái khám lại để theo dõi sự phát triển của nang, nên uống nhiều nước để phòng ngừa nhiễm trùng tiểu. Nếu kinh nguyệt không đều và chưa muốn có thai. Em có thể sử dụng thuốc vỉ ngừa thai và ngừng sử dụng trước khi có ý định có thai 3 tháng.

- Đàm Thị Bình - Cao Bằng

Chào bác sĩ,

Tôi đã kết hôn được 2 năm và đã 2 lần bị thai lưu. Cả hai lần thai đều ngừng phát triển (không có tim thai). Hiện nay tôi rất muốn đi làm các xét nghiệm để tìm nguyên nhân. Qua tìm hiểu tôi được biết muốn làm các xét nghiệm liên qua đến nội tiết tố thì thường làm vào ngày thứ 2-3 của chu kỳ. Không biết có điều này có đúng không?

Chu kỳ hàng tháng của tôi rất đều đặn (28-30 ngày) thì có nhất thiết làm xét nghiệm vào ngày thứ 2-3 của chu kỳ mới được hay không? Tôi rất băn khoăn về vấn đề này nên vẫn chưa biết phải đi khám vào thời điểm nào là thích hợp nhất để có kết quả chính xác nhất.

Rất mong BS giúp tôi giải đáp những băn khoăn hiện nay để tôi chọn được thời điểm thích hợp nhất đi kiểm tra. Xin chân thành cảm ơn.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Bạn nên đi khám kiểm tra phụ khoa sau khi sạch kinh khoảng 2-3 ngày. Trước mắt, cần xác định xem có gì bất thường về các cơ quan sinh dục hay không? Còn xét nghiệm để tìm nguyên nhân rất nhiều và tốn kém mà cũng khó xác định được nguyên nhân.

- Quyen - lehong…@yahoo.com

Chào bác sĩ,

Em năm nay 21 tuổi và đang mang thai 27 tuần. Cách đây mấy hôm em đi thử máu (do BS thấy môi nhợt nhạt) thì kết quả là thiếu máu thể beta thalassemia và truyền máu, huyết sắc tố là 86.

BS cho em hỏi là sao em mắc bệnh mà cơ thể em vẫn bình thường, chỉ khi mang thai mới phải truyền máu? Em có cần truyền máu đến lúc sanh không? Sau khi sinh em có phải tiếp tục truyền máu không? Em cảm ơn BS rất nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Khi có thai nhu cầu về các chất đều tăng lên, nếu không có chế độ ăn uống hợp lý và đầy đủ thì dễ dẫn đến nhiều bệnh lý như thiếu máu, thai kém phát triển, đặc biệt ở những người đã có bệnh lý như của bạn.

Nếu bạn bị beta thalassemia thì chồng của bạn cũng cần được kiểm tra để tiên lượng xem bệnh có thể di truyền cho em bé hay không. Bạn cần phải theo dõi thai, xét nghiệm máu để đảm bảo đủ máu khi đến ngày sanh. Nếu sau sanh không bị băng huyết thì không cần phải truyền máu nữa.

- Huyền - Hà Nội

Chào bác sĩ,

Em lấy chồng được 5 năm. Cách đây 4 năm ở cửa mình của em có mọc lên 2 nhú nhỏ bằng đầu que tăm, dài khoảng 2mm. Hiện em sinh con được 17 tháng, cái nhú nhỏ nay đã to và em thấy nó mọc lan ra khoảng hơn 1cm. Em lấy tay cấu vào không thấy đau, không ngứa hay tiết mùi hôi gì hết (chỉ thi thoảng em bị viêm thì mới thấy ngứa vùng kín), từ một chân nhú cũng không mọc ra nhiều tay nhỏ.

Chồng em cũng không có biểu hiện u nhú ở vùng kín, vì lo sợ bị sùi mào gà em đã đi khám ở BV Da liễu Trung Ương, BS nói không phải bị sùi mào gà. Để chắc chắn hơn em đăng kí khám lại BS khác thì cũng kết luận không phải sùi mào gà.

Em có hỏi nguyên nhân thì BS nói: do màng trinh của em dày lên sau khi sinh nở màng trinh rách bị đẩy ra ngoài, em có yêu cầu cắt bỏ nhưng BS nói không cần cắt và không có vấn đề gì. Em không hài lòng với kết quả này vì như đã nói ở trên em có 2 nhú nhỏ và giờ to lên mọc lan rộng ra. Ngoài ra em phát hiện lỗ tiểu của em cũng có 1, 2 nhú nhỏ tí ti.

Trước đây em có bị u nhú tiền đình ở 2 bên mép trong môi nhỏ và đã đi đốt. BS cho em hỏi như trường hợp của em là bị làm sao và em phải chữa thế nào? Hiện em đang rất lo lắng khiến tinh thần giảm sút và không tập trung được vào việc khác. Em chân thành cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Có khả năng bạn bị u nhú lành tính. Nếu bị ảnh hưởng đến thẩm mỹ có thể chấm thuốc hoặc đốt điện. Bạn có thể đi khám ở phòng khám sản phụ khoa có phòng soi cổ tử cung để được điều trị. Bạn không nên quá lo lắng.

- Thùy Chi - Hà Nội

Chào bác sĩ,

Em năm nay 27 tuổi, lấy chồng được 8 tháng. Hôm nay em có đi khám phụ khoa ở BV có kết quả như sau:

Kết quả soi tươi Nấm: -

Trichomonas: -

Bạch cầu: +++

Cầu khuẩn Gr (+): -

Trực khuẩn Gr (-): -

Trực khuẩn Gr (+): ++

Cluecell: -

Test Sniff : -

BS kết luận là viêm và do em tháng này trễ kinh 15 ngày nên BS cho những thuốc sau: Manpos Cefpodoxime (ngày 4 viên), Sadetabs (ngày đặt 1 viên trước khi đi ngủ), Duphaston (tối uống 2 viên). Như vậy bệnh của em có nghiêm trọng lắm không và có ảnh hưởng đến việc sinh con không thưa BS?

BS khám bệnh dặn khi nào có kinh trở lại thì ngưng đặt thuốc, nhưng em không kịp hỏi (vì lúc đó đông quá BS không trả lời cho em). Khi sạch kinh thì em có tiếp tục đặt thuốc nữa hay thôi? Mong BS Tuấn trả lời giúp em. Em xin chân thành cảm ơn.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Bạn bị viêm âm đạo do tạp khuẩn, cũng không có gì nghiêm trọng. BS cho bạn sử dụng thuốc Duphaston để ra kinh. Sau sạch kinh nếu vẫn còn triệu chứng khó chịu thì cứ sử dụng thuốc đặt tiếp tục.

- Hai Yen Do - do…@icloud.com

Xin chào bác sĩ,

Em năm nay 21 tuổi và đã lập gia đình. Gia đình em đinh 2 năm nưa mới sinh em bé. 3 ngày trước em thấy bộ phận nhạy cảm của em ngứa hiện tượng này xả ra đã mấy lần. Em tưởng là nó nhanh khỏi vì trước em chỉ cần rửa bừng dung dịch pH thôi. Em và chồng em có đi khám thì BS bảo em bị viêm âm đạo và bị viêm lộ tuyến độ 4.

Ngoài ra BS bảo em có kháng khuẩn độ 4. Em có chữa trị tại đó và được kê đơn 7 ngày dùng hồng ngoại đồng thời có máy gì đó nữa. Ngoài ra em còn phải đến đó để truyền kháng sinh và tiếp tục uống kháng sinh ở nhà. Trong phiếu khám có ghi em bị viêm 17mm.

BS có bảo với em là nếu sau những ngày em đi truyền mà không đỡ thì em phải đốt điện. Cả 2 vợ chồng em chỉ mong là không phải đốt gì vì em chưa có ý định sinh con. BS Tuấn tư vấn cho em được không? Nếu buộc em phải đốt thì em đốt loại nào và ở đâu là tốt nhất? Em xin cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Lộ tuyến cổ tử cung thì chỉ có lộ tuyến nặng hay nhẹ, đây là một tình trạng lành tính. Chỉ điều trị lộ tuyến khi nặng gây tiết dịch nhiều, dễ bội nhiễm. Điều trị lộ tuyến cổ tử cung bằng đốt điện, đốt lạnh, LEEP. Trong chuyên khoa Phụ khoa hiện tại không điều trị lộ tuyến bằng tia hồng ngoại. Bạn nên đến BV Sản phụ khoa có phòng soi cổ tử cung để được tư vấn và điều trị đúng.

- Khoai Tây - hyen…@gmail.com

Dạ xin chào bác sĩ,

Em năm nay 22 tuổi. Em bị u nang buồng trứng (2 nang buồng trứng phải 28*34 và 37*40mm ) Đi khám BS kê thuốc Duphaston 2v/ngày uống vào mỗi buổi tối. Uống 20v sau kỳ kinh dừng thuốc và đi khám lại. Ngoài ra BS không nói gì thêm.

Vậy BS có thể giải thích rõ hơn cho em về bệnh lý cũng như tác dụng của thuốc Duphaston được không ạ? Em xin chân thành cảm ơn.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Trước mắt bạn nên tiếp tục theo dõi từ 3-6 tháng nếu nang buồng trứng chức năng sẽ tự thoái triển. Bạn cũng có thể sử dụng thuốc vỉ ngừa thai có thể giúp nang chức năng buồng trứng mau thoái triển hơn.

- Anh Van - anhv…@yahoo.com

Chào bác sĩ,

BS cho em hỏi em bị tắc 2 bên kẽ vòi trứng. BS chỉ định em mổ nội soi nhưng em thấy nhiều người nói mổ nội soi đoạn kẽ thì khó có thai trở lại nên em lo lắng quá. BS cho em hỏi nếu mổ như vậy em có khả năng có con được không ạ? Em cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Nếu thật sự tắc đoạn kẽ hai vòi trứng mổ nội soi chỉ để xác định chẩn đoán chứ không giải quyết được vấn đề. Tắc tai vòi đoạn kẽ hai bên chỉ có thể có thai bằng thụ tinh trong ống nghiệm.

- Trung - trung…@yahoo.com

Kính chào quý bác sĩ,

Hiện vợ tôi mang thai tính đến ngày nay là được 16 tuần 4 ngày. Vợ tôi năm nay 31 tuổi, hiện cân nặng 50kg. Tuần 12 có đi đo độ mờ sau gáy là 1mm. BS siêu âm nói thai nhi bình thường, không có dị tật gì cả.

Nhưng vừa rồi có làm xét nghiệm triple test và kết quả như sau: 1/ AFG: 28,9 ng/ml MOM: 0,46 2/ HCG: 63043 mui/ml MOM: 4,64 3/ UE3: 0,506 ng/ml MOM: 0,49

Kết luận từ BS xét nghiệm: tỉ lệ nguy cơ down cao, 1/50. Lấy kết quả xong họ siêu âm thêm một lần nữa và lại bảo bé mũi cao, không có bị gì cả.

Căn cứ vào các chỉ số của triple test, cho tôi hỏi là kết luận nguy cơ down 1/50 có chính xác không. (vì vợ tôi làm triple test ở 1 phòng khám tư). Và vợ tôi có thể thực hiện triple test thêm 1 lần nữa cho chính xác hơn không (thực hiện tại BV lớn tại TPHCM) hay là cần làm biện pháp gì để xác định cho chính xác?

Mong BS Tuấn xem xét và tư vấn giúp tôi. Hiện tôi rất hoang mang, lo lắng. Chân thành cảm ơn bác sĩ.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Xét nghiệm triple test có khả năng sàng lọc được 70% trường hợp trẻ bị down, sai số 5%. Xét nghiệm của bạn có nguy cơ cao, theo quy trình chung nên làm xét nghiệm chẩn đoán xác định là chọc ối, cho dù xét nghiệm chọc ối chỉ cho kết quả dương tính 1/20. Nếu cần bạn cứ đến khoa Tiền sản ở các BV chuyên khoa tuyến trên để được tư vấn thêm.

- Hoài An - Hà Tĩnh

Chào bác sĩ,

Sáng ngày 22 em đi chụp tử cung vòi trúng và tối đó vợ chồng em quan hệ với nhau. Ngày 23 em thấy bình thường nhưng ngày 24 thì lại ra một ít máu và có triệu chứng hơi mỏi lưng và bụng dưới hơi tức tức. BS cho em hỏi như thế có sao không ạ?

Chụp tử cung vòi trứng và quan hệ ngay sau khi chụp có sao không? Em rất lo vì sợ sẽ ảnh hưởng đến vòi trứng,cũng vì mong muốn có em bé nên hơi vội vàng. Hôm em chụp thì hai buồng trứng của em đều bình thường nhưng giờ thì em hơi lo BS ạ. Xin BS giúp em với. Em xin cảm ơn BS nhiều.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Thông thường sau chụp HSG, BS sẽ cho kháng sinh để ngừa nhiễm trùng, kiêng quan hệ. Bạn cứ tiếp tục theo dõi, nếu đau bụng tăng lên hay có sốt thì nên đi khám ngay để được điêu trị kịp thời, tránh biến chứng viêm nhiễm vùng chậu.

- Nguyễn Thị Hà - Hà Nội

Thưa bác sĩ,

Vợ chồng em lấy nhau được hơn 10 tháng nhưng chưa có em bé. Đi khám thì được kết luận là chồng em bị yếu tinh trùng, kinh nguyệt của em lại không đều, lúc thì 28 ngày, lúc thì 2 - 3 tháng mới thấy 1 lần. BS có kê đơn thuốc tránh thai cho em uống kèm 1 vỉ thuốc kyselina listova'800 Elasti-Q.

Thuốc vợ chồng em đã sử dụng:

Chồng: belaf cap 30 viên, Q10-400 30 viên, love nature gluta new-glutathione 500mg 30 viên, maca 30 viên

Vợ: kyselina listova'800 Elasti-Q: 1 vỉ 30 viên, cyclo-progynova vỉ 21 viên, beauty maxx hộp 30 viên

Em đang mong có thai mà giờ lại uống thuốc tránh thai nên em thấy rất lo và rất mong BS tư vấn giúp em xem giờ em phải làm gì và trong quá trình uống thuốc tránh thai thì vợ chồng em có phải kiêng quan hệ không ạ? Em cảm ơn BS.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Hiện tại, BS cho bạn sử dụng thuốc tránh thai với mục đích để có kinh nguyệt đều, nếu sử dụng thuốc tránh thai từ ngày 1 của chu kỳ thì không phải kiêng quan hệ. Chồng bạn nên khám ở chuyên khoa Nam khoa để được tư vấn thêm. Còn bạn khi đã có kinh nguyệt đều nên khám ở chuyên khoa hiếm muộn.

- Phuong Thao - phuongthao…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Năm nay em 25 tuổi, lấy chồng được 8 tháng. Vợ chồng em đang rất mong có em bé mà vẫn chưa thấy gì. Kinh nguyệt của em vốn không đều. Từ lúc bất đầu có kinh đến giờ thường là 2 tháng/ chu kì. Em đi khám phụ khoa thì kết quả siêu âm là:

- Tử cung: tư thế gập trước. DAP=29 mm Cấu trúc cơ tử cung đồng dạng, lòng tử cung nội mạc = 8 mm

- Buồng trứng phải: Bình thường

- Buồng trứng trái: Bình thường

- Túi cùng Douglas: không dịch

Kết luận: không thấy hình ảnh bất thường

BS ơi, kết quả siêu âm như vậy có phải là do tử cung của em nhỏ nên khó có con không BS? Chu kì của em như vậy có phải là nguyên nhân không? Em đang rất lo lắng. Kính mong BS tư vấn cách điều trị cho em. Rất mong nhận được ý kiến của BS. Em chân thành cảm ơn.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Kết quả siêu âm của bạn hiện chưa có gì bất thường. Đường kính trước sau DAP nếu <25mm mới gọi là tử cung nhi hoạt. Kinh nguyệt của bạn thưa có thể do rối loạn buồng trứng làm mình chậm có con hơn. Bạn nên đến chuyên khoa Hiếm muộn để được khám và tư vấn thêm nếu sau 3 tháng nữa vẫn chưa có thai.

- Thu Trang, 28 tuổi

Chào bác sĩ,

Em vừa làm thụ tinh trong ống nghiệm, sau 12 ngày chuyển phôi em thử que thì 1 vạch, thử máu beta hcg được 21 u/l. Sau đó 2 ngày em test beta hcg lại thì được 38 u/l. Tái khám, BS siêu âm không có gì trong tử cung (em đặt 3 phôi), nghi ngờ thai ngoài tử cung, hẹn 5 ngày sau thử Beta Hcg lại.

BS cho uống Progynova 2mg, Prednisone 5mg, và đặt thuốc Ultrogestan 200mg và không giải thích gì thêm. Em hoang mang lắm, có phai em hết hy vọng có thai rồi không?

Cho em hỏi tại sao lại có thai ngoài tử cung trong khi phôi đã được đặt vào trong tử cung lúc chuyển phôi? Và nếu có thai ngoài tử cung thì phải làm sao? Năm 2011 em có làm IVF, chuyển 3 phôi, đậu 2 thai. Sau đó 1 thai hư lúc 13 tuần, thai còn lại đến tuần 21 cũng bị sảy.

Năm 2012 em làm IVF lần 2 nhưng thất bại, giờ em chuyển phôi lần thứ 3 mới được 16 ngày. Xin BS tư vấn giúp em với, em phải làm gì bây giờ? Cảm ơn BS nhiều lắm. Em bị tắc 2 vòi trứng, mổ phẫu thuật noi soi tại BV Từ Dũ thất bại, BS chỉ định làm thụ tinh trong ống nghiệm.

ThS.BS Trần Anh Tuấn

Chào bạn,

Khi làm hỗ trợ sinh sản nguy cơ thai ngoài tử cung cao hơn bình thường. Nguyên nhân không rõ ràng, có thể khi chuyển phôi đầu dụng cụ ở gần lỗ tai vòi hoặc áp lực bơm hơi mạnh, cũng có ý kiến cho rằng do co thắt của cơ tử cung làm phôi di chuyển ra tai vòi nên bị thai ngoài.

BS đang cho bạn sử dụng thuốc nội tiết dưỡng thai, cần phải theo dõi tiếp mới xác định được thai có phát triển hay không và ở trong hay ở ngoài tử cung. Bạn phải tái khám theo hẹn, hay khi có bất thường như đau bụng, ra huyết.