Thanh niên liệt tứ chi sau khi khiêng vật nặng sai tư thế

Một nam thanh niên 34 tuổi được đưa vào Bệnh viện An Bình trong tình trạng liệt gần như hoàn toàn tứ chi sau khi khiêng vật nặng sai tư thế, dù trước đó không ghi nhận cơn đau rõ rệt. Trường hợp này được các bác sĩ đánh giá là tổn thương cột sống cổ rất nặng, có nguy cơ để lại di chứng tàn phế vĩnh viễn nếu không được xử trí khẩn cấp.

ThS.BS.CK1 Nguyễn Duy Phương - Trưởng Đơn vị Ngoại Thần kinh, Bệnh viện An Bình cho biết, bệnh nhân nhập viện với biểu hiện liệt hoàn toàn hai chân, mất cảm giác từ rốn trở xuống và yếu hai tay. Trước đó khoảng một ngày, người bệnh có khiêng vật nặng sai tư thế nhưng không đau nên chủ quan, vẫn sinh hoạt bình thường.

Kết quả chụp MRI và X-quang cột sống cổ khẩn cấp ghi nhận bệnh nhân bị máu tụ ngoài màng cứng lượng nhiều, dập tủy cổ đoạn C5-C7, kèm gãy phức tạp các cấu trúc phía sau đốt sống cổ C5. Đây là tổn thương nặng, diễn tiến nhanh, có thể gây tổn thương tủy không hồi phục nếu chậm can thiệp.

Trước nguy cơ bệnh nhân có thể liệt hoàn toàn vĩnh viễn, ekip điều trị đã quyết định phẫu thuật cấp cứu. Chưa đầy 30 phút sau, ThS.BS Võ Chí Khuyến - Đơn vị Ngoại Thần kinh có mặt trực tiếp thăm khám và nhận định, nếu không can thiệp sớm, nguy cơ tổn thương tủy không hồi phục là rất cao.

Ekip phẫu thuật tiến hành can thiệp khẩn cấp cho bệnh nhân bị tổn thương cột sống cổ nặng, dập tủy và máu tụ ngoài màng cứng gây liệt tứ chi.

Bệnh nhân được chuyển lên phòng mổ trong vòng chưa đến một giờ. Trong thời gian chờ phẫu thuật, tình trạng thần kinh tiếp tục xấu đi, sức cơ hai tay giảm nhanh từ 3/5 xuống 0/5, mất cảm giác từ ngực trở xuống.

Theo ThS.BS Võ Chí Khuyến, do gãy phức tạp cột sống cổ C5, việc xác định mốc giải phẫu trong mổ gặp nhiều khó khăn. Khi mở bản sống từ C5-C7, các bác sĩ ghi nhận nhiều máu tụ đông vón gây chèn ép nặng tủy sống, kèm tổn thương các mạch máu quanh màng cứng. Ekip đã tiến hành lấy sạch máu tụ và cầm máu kỹ. Ca phẫu thuật kéo dài hơn hai giờ, bệnh nhân mất khoảng 200 ml máu.

Sau 10 ngày hậu phẫu, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt. Cảm giác tứ chi phục hồi gần như hoàn toàn, sức cơ hai tay đạt 5/5, hai chân đạt khoảng 3/5. Chức năng cơ vòng bắt đầu hồi phục, bệnh nhân có thể tự tiểu tiện và trung tiện. Dự kiến, với việc tiếp tục tập vật lý trị liệu, khả năng trở lại sinh hoạt bình thường là khả quan.

Quá trình phẫu thuật lấy máu tụ và cầm máu quanh màng cứng trong ca tổn thương cột sống cổ phức tạp.

ThS.BS.CK1 Nguyễn Duy Phương chia sẻ, các tổn thương cột sống cổ, đặc biệt là dập tủy và chèn ép tủy, thường diễn tiến rất nhanh và tiên lượng hồi phục thấp nếu không được can thiệp đúng thời điểm. Nếu chậm trễ, nguy cơ liệt vĩnh viễn hoặc sống thực vật là rất cao.

Các bác sĩ khuyến cáo, sau chấn thương vùng cổ, cột sống, dù không đau nhiều, nếu xuất hiện các dấu hiệu như tê bì, yếu tay chân, rối loạn cảm giác hoặc tiểu tiện, người bệnh cần đến cơ sở y tế có khả năng cấp cứu chấn thương cột sống sớm để được xử trí kịp thời, tránh để lại hậu quả nặng nề cho bản thân, gia đình và xã hội.