Phụ nữ ngoài 40 làm IVF: Time-lapse có giúp tăng cơ hội đậu thai?

1. Có nên lựa chọn kỹ thuật time-lapse trong lần đầu tiên làm IVF?

Đây là lần đầu tiên vợ chồng em làm IVF, tụi em rất mong sớm có con nhưng cũng hoang mang trước quá nhiều lựa chọn kỹ thuật. Với những người chưa có kinh nghiệm như tụi em, time-lapse có thật sự là lựa chọn cần thiết ngay từ đầu không, hay chỉ nên tính đến khi thất bại, thưa ThS? 

ThS Tăng Kim Hoàng Văn - Trưởng Lab IVF, Khoa Hiếm muộn, Bệnh viện Hùng Vương trả lời: Với trường hợp của anh chị, nếu hai vợ chồng còn trẻ, lần đầu làm IVF và không có bất thường về tử cung hay các yếu tố nguy cơ khác tức thuộc nhóm tiên lượng tốt thì thật sự không bắt buộc phải sử dụng công nghệ nuôi cấy phôi time-lapse. Nuôi cấy phôi bằng tủ cấy tiêu chuẩn là đã đáp ứng đủ yêu cầu.

Tuy nhiên, nếu anh chị muốn trải nghiệm thêm, mong muốn phôi được nuôi trong điều kiện tối ưu hơn và có thêm dữ liệu theo dõi toàn bộ quá trình phát triển của phôi, thì vẫn có thể đăng ký.

Việc sử dụng time-lapse còn phụ thuộc vào tình trạng trống của tủ cấy tại thời điểm đó, vì chúng tôi ưu tiên cho các nhóm bệnh nhân thật sự cần thiết hơn.

Các chuyên gia phôi học Bệnh viện Hùng Vương chia sẻ trong chương trình Radar Sản phụ khoa với chủ đề “Nuôi cấy phôi bằng Time-lapse: Từ công nghệ đến niềm hy vọng”.

2. Công nghệ time-lapse có nhận diện được những lần chuyển phôi thất bại trước?

Em đã từng làm IVF 3 lần, lần nào cũng tạo được phôi nhưng chuyển vào đều không bám. Nếu lần này áp dụng time-lapse, ThS có thể chỉ ra cho em cụ thể hơn lý do vì sao những lần trước thất bại không? Công nghệ này có giúp em tránh lặp lại “vết xe đổ” đó không?

ThS Trần Phương Huy - Chuyên viên Phôi học, Khoa Hiếm muộn, Bệnh viện Hùng Vương trả lời: Trong trường hợp thất bại làm tổ nhiều lần, công nghệ time-lapse không thể “quay lại quá khứ” để xác định nguyên nhân thất bại trước đây. Time-lapse chỉ giúp tạo ra môi trường tối ưu nhất cho phôi phát triển và cung cấp nhiều thông tin hơn để đánh giá phôi, từ đó chọn được phôi tốt nhất hiện có.

Tuy nhiên, time-lapse không can thiệp vào chất lượng giao tử. Nếu trứng hoặc tinh trùng có vấn đề, công nghệ này không thể thay đổi bản chất đó.

Với trường hợp đã thất bại 3 lần, bạn nên được khảo sát thêm các yếu tố khác như: cửa sổ làm tổ, bất thường tử cung, vấn đề miễn dịch đồng thời có thể kết hợp nuôi cấy time-lapse và thực hiện PGT để tìm được phôi vừa đẹp về hình thái, vừa bình thường về mặt di truyền. Cách tiếp cận này giúp tăng tỷ lệ thành công ở lần chuyển tới.

ThS Trần Phương Huy nhấn mạnh, nếu bệnh nhân thất bại ở các lần chuyển phôi trước đó, có thể kết hợp nuôi cấy phôi bằng hệ thống time-lapse và thực hiện PGT để lựa chọn được những phôi đạt tiêu chuẩn hình thái và bình thường về mặt di truyền.

3. Khi nào làm IVF có thể kết hợp cả time-lapse và PGT?

Nếu em có được 5-6 phôi, thì chuyên gia khuyên nên làm PGT để biết rõ về di truyền, hay chỉ cần dùng time-lapse để chọn phôi khỏe là đủ? Có trường hợp nào bác sĩ kết hợp cả hai không, và khi nào thì sự kết hợp đó thật sự cần thiết, thưa ThS? 

ThS Tăng Kim Hoàng Văn trả lời: PGT và time-lapse là hai kỹ thuật hoàn toàn khác nhau:

- PGT là sinh thiết phôi để đánh giá di truyền bên trong, giúp biết phôi có bất thường nhiễm sắc thể hay không.

- Time-lapse giúp nuôi cấy phôi trong môi trường tối ưu, đánh giá sự phát triển và hình thái - động học của phôi.

Nếu hai vợ chồng còn trẻ, không có tiền sử bệnh di truyền và làm IVF lần đầu, thì chỉ cần dùng time-lapse để chọn phôi khỏe, đẹp là đủ.

Ngược lại, với các cặp có nguy cơ cao như: nữ ≥ 35 tuổi, thất bại làm tổ nhiều lần, từng sinh con dị tật, có tiền sử bệnh di truyền thì nên kết hợp cả time-lapse và PGT. Khi kết hợp, bệnh nhân sẽ được hưởng lợi tối đa.

4. Phụ nữ ngoài 40 có thể ứng dụng time-lapse để tăng cơ hội chọn được phôi khỏe hay không?

Em đã ngoài 40, số lượng trứng ít và chất lượng cũng không còn tốt. Trong trường hợp này, time-lapse có thể giúp tăng cơ hội chọn được phôi khỏe để chuyển không, hay lợi ích không còn nhiều khi tuổi mẹ đã cao?

ThS Trần Phương Huy trả lời: Ở tuổi ngoài 40, khả năng sinh sản đã giảm rõ rệt. Chất lượng trứng thường kém hơn và đây là yếu tố time-lapse không thể can thiệp. Công nghệ này không thể làm trứng tốt hơn.

Tuy vậy, time-lapse có thể bù lại bằng cách tạo môi trường nuôi cấy phôi ổn định, hạn chế xáo trộn, giúp phôi phát triển tối ưu nhất trong khả năng của nó.

Với độ tuổi ngoài 40, thường sẽ được chỉ định kết hợp time-lapse và PGT. Nếu có phôi, PGT giúp xác định xem phôi có bình thường về di truyền hay không, từ đó tăng khả năng đậu thai.

ThS Trần Phương Huy cho biết, công nghệ time-lapse không can thiệp vào chất lượng trứng, nhưng giúp tạo môi trường nuôi cấy phôi ổn định hơn.

5. Time-lapse có phải là giải pháp thay thế các kỹ thuật có tính xâm lấn khác?

Em được tư vấn rằng xét nghiệm di truyền phôi là kỹ thuật có tính xâm lấn. Với những bệnh nhân e ngại các can thiệp trực tiếp vào phôi, thì time-lapse vốn được xem là phương pháp theo dõi không xâm lấn liệu có thể trở thành giải pháp thay thế phù hợp không, thưa ThS? 

ThS Tăng Kim Hoàng Văn trả lời: PGT và time-lapse có bản chất hoàn toàn khác nhau.

- PGT là kỹ thuật xâm lấn, vì cần lấy vài tế bào của phôi để phân tích di truyền. Do đó PGT không áp dụng đại trà, chỉ dùng cho các trường hợp có chỉ định như: vợ lớn tuổi, có tiền sử bệnh di truyền, sảy thai liên tiếp, thất bại làm tổ nhiều lần…

- Time-lapse là phương pháp không xâm lấn, nhằm tạo môi trường nuôi cấy tối ưu và giúp chọn phôi khỏe dựa trên hình thái bên ngoài. Nhưng công nghệ này không cho biết được yếu tố di truyền bên trong phôi.

Vì vậy, nếu hai vợ chồng có bệnh lý di truyền hoặc nguy cơ cao, time-lapse không thể thay thế PGT.

Ngược lại, nếu còn trẻ, không có tiền sử di truyền, thì chỉ cần time-lapse là đủ.

Ngoài ra, bác sĩ cần cân nhắc cả yếu tố tài chính, rủi ro kỹ thuật và hồ sơ bệnh án của từng cặp vợ chồng để đưa ra lựa chọn phù hợp nhất.

Số phát sóng hân hạnh có sự đồng hành ý nghĩa từ Công ty Hướng Việt - góp phần mang những tiến bộ y học đến gần hơn với cộng đồng.

Series Truyền hình trực tuyến Radar Sản phụ khoa do Bệnh viện Hùng Vương phối hợp cùng Cổng thông tin Tư vấn sức khỏe AloBacsi thực hiện, phát sóng định kỳ vào 19h Thứ 4 của tuần 1 và tuần 3 mỗi tháng.

>>> Đọc thêm phần 1: Time-lapse - bước tiến giúp nhìn thấy toàn bộ hành trình của phôi trong điều trị hiếm muộn

>>> Đọc thêm phần 2: Theo dõi phôi 24/7 bằng time-lapse: Bước tiến giúp cá thể hóa điều trị IVF